二级医院妇幼保健档案管理工作探讨
[摘要] 妇幼保健院作为疾病预防、机体保健、教学科研为一体的专科性医院，妇幼档案管理和利用十分重要。笔者根据自身多年的档案工作管理经验，主要分析二级医院如何做好妇幼保健档案工作管理。
[关键词] 二级医院；妇幼保健；档案管理
[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）05（a）-0104-02
[Abstract] Fu's taking care of the young to care hospital as the health care， teaching research of the disease prevention， machine body is the specialty of the integral whole hospital， Fu young the file management is as very important as exploitation.The writer manages experience and mainly analyzes how the second class hospital work well the Fu to take care of the young to care a file work management according to oneself several years of file work.
[Key words] Second class hospital；The Fu takes care of the young to care； File management
二级医院作为规模相对较小医院，在传统医疗档案管理中，资料收集方法较为落后，管理方式不科学，服务方式单一化，仅为满足工作需求，不能与区域社会发展、经济发展相结合。多媒体电子文件，有效集合文图、声音与影像等信息形式，图文并茂，可真实反映当时活动状况，进而提高文件再现、记忆功能。对于二级医院的妇幼保健健康档案管理工作而言，提高档案管理工作水平，具有非常重要的现实意义。
1 建立科学管理体制，促进建档工作发展
想要提升建档参与度，需统一组织，优化管理制度，落实建档采集标准，严格执行随访工作。妇幼保健随访工作，应立足孕产妇、儿童角度，针对具体事务处理。必须充分按照孕产妇、儿童实际情况，保证她们的正常保健权利。按照孕产妇保健水平，合理确定随访次数，提高二级医院卫生服务的免费力度。同时，优化慢性病管理机制，建立随访机制、医院妇幼保健档案管理机制与联系机制，构建妇幼保健监测网络体系，制定科学监测实施计划。完善系统管理机制，提高信息完全度。
需加大政府支持力度，增加资金投入额，使二级医院的档案工作人员福利待遇得以提升，有效改善档案管理环境。要转变医院妇幼保健服务方式。随着现代社会不断发展，档案资料需求量不断增加，各类使用人数增多。建立妇幼保健档案必须转变服务方式，从资料提供者向信息服务者转变。依靠现代网络技术，降低档案人员压力，避免资料归置出现错误。
2 强化宣传力度，指导孕产妇提升疾病认识
首先，必须了解妇幼保健档案的重要意义，按照孕产妇实际状况，例如文化程度、年龄、性别等因素，指导孕产妇合理选择教育方式，按照患者血压水平，确定随访次数。在二级医院档案管理中，初中以下孕产妇比重较大，大多数来自农村，保健意识不强，在宣传过程中，可依靠新闻媒体宣传，提高普及率、理解率。同时，可组织开展妇幼保健知识讲座，设置医院妇幼保健知识宣传栏，让孕产妇主动关注自身健康水平，养成良好健康生活状况，清楚妇幼保健档案重要性，提升自我管理水平，提高档案采集的参与度。
3 提高孕产妇参与建档便捷性
要想激发孕产妇积极性、主动性，应考虑他们便利性。在体检、就诊时，愿意主动参与档案采集的孕产妇，发送随访卡到其手中，待每次随访完成之后，确定下次随访时间，记录在随访卡中，标注负责人姓名、联系方式。若医院条件较好，在预约之前，可提前1 d提醒。对于生活不方便的孕产妇，必须实施家访。在平时查体与就诊中，档案管理人员也可按照经济、便捷原则进行随访。
4 坚持需求导向，不断优化建档服务
在二级医院的保健服务中，需坚持孕产妇需求导向，逐渐优化服务方法。通过灵活、合理建档方式，若有的医院条件较好，可开展一对一服务，全面了解患者、家庭状况，平时加强联系，关心孕产妇的生活状况，为建档工作提供相关信息。完善医务人员配套，合理控制医院档案人员纳入标准，重视医院档案管理人员的业务交流、业务培训，提升档案人员工作素质、专业技能，提高孕产妇信任感。建立健全档案工作，要求档案人员具备专业性档案知识，提高档案管理能力，掌握现代化专业技术，了解各种学科知识，为用户提供更为准确、真实的档案信息。所以，在档案管理过程中，需强化档案人员培训，提高档案人员工作能力，使档案工作水平得以明显提升。
同时，促进建档信息化建设。针对档案建设，档案人员不仅要熟悉传统档案业务，还需掌握网络技术和自动化技术。现阶段，大多数妇幼保健机构的硬件条件薄弱，或因待遇、工资不高，许多专业档案管理人员，不愿进入机构工作。二级医院的妇幼保健档案管理，信息化建设步伐比较缓慢，档案设计智能化程度不高，信息不能实现共享。在具体工作中，无法真正利用妇幼保健档案。而建立健康档案的目的在于掌握孕产妇健康状况，为保健孕产妇提供卫生保健服务，提供综合性、连续性服务。
5 建立健康档案，需加强依法管理
随着信息产业、信息技术日益发展，对档案工作要求进一步提升。强化档案建设，是档案事业发展的客观需求，是提高高产孕龄产妇临床手术、分娩、护理的重要依据。因此，对于建立妇幼保健档案工作而言，法制化是其前提、基础。随着社会、经济不断发展，对医院档案人员的档案管理能力、操作技能、业务知识，具有更高要求。为促进妇幼保健档案发展，需始终坚持依法管理原则。档案管理只有制度化，方可发挥档案管理作用。为提升档案收集与整理水平，必须加强档案保护、利用，推动社会主义的妇幼保健事业发展。
近些年来，我国妇幼保健档案管理朝着良性方向发展。但是在新时代背景下，妇幼保健档案管理工作要求更高。因此，各区域均需依靠依法管理妇幼保健档案，结合医院特色特点，完善档案管理的法律、法规，确保档案管理有章可循、有法可依。另外，各部门需完善档案管理机制，以制度管档案，以制度提升效益。因此，提高档案管理水平，必须提升档案灵活性、有效性，做到因地制宜。
6 结语
处于数字化、信息化趋势下，怎样强化妇幼保健档案管理，保证档案完整性和准确性，将档案运用于高产孕龄产妇保健中，通过信息化手段，提高孕产妇的档案管理、业务工作水平，对于促进妇幼保健事业的长远性、稳健性发展肯有重要意义。
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（收稿日期：2015-01-26）
