吉林某医院医务人员幽门螺旋杆菌感染分析
[摘要] 目的 了解医务人员幽门螺旋杆菌（Hp）感染情况，分析Hp流行病学特征，为预防幽门螺旋杆菌感染提供数据。方法 收集健康体检的1932名医务人员的血清，采用Hp抗体比浊法全自动生化分析仪测定。 结果 幽门螺旋杆菌感染率在男性和女性间无明显差异，而在各年龄组之间的差异有统计学意义。 结论 吉林地区医务人员幽门螺杆菌感染率低于全国平均水平，重点防治40～60岁人群。
[关键词] 幽门螺旋杆菌；医务人员；免疫比浊法
[中图分类号] R725.7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）02（a）-0076-03
Analysis of Helicobacter Pylori Infection in Medical Staff of a Hospital in Jilin
ZHANG Yan-bo1，LI Xiao-ou2，LI Yan3*
1.Jilin Municipal People's Hospital Jilin，Jilin Province，132011 China；2.Tumor Hospital of Jilin Province，Jilin，Jilin Province，32011 China； 3.Jilin Medical Colldge，Jilin，Jilin Province，132011 China
[Abstract] Objective To investigate the situation of Helicobacter pylori （Hp） infection in medical staff， and to analyze the epidemiological characteristics of Hp in order to provide data for prevention of Helicobacter pylori infection. Methods The serum of 1932 medical workers were collected and the Hp antibody was used to measure the serum. Results There was no significant difference in the infection rate of Helicobacter pylori between males and females， but the difference was statistically significant between the different age groups. Conclusion The rate of Helicobacter pylori infection in medical personnel in Jilin area is lower than the national average level， and it is mainly focused on the prevention and treatment of 40 to 60 years old people.
幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种革兰氏阴性螺旋杆菌，存在于人体胃幽门部，定居繁殖于胃上皮细胞，是消化性溃疡、慢性活动性胃炎、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌等消化道疾病的发生与复发的主要致病因素之一。Hp可通过人-人、口-口以及医源性传播。医院工作人员在日常工作中经常接触Hp感染者，属于Hp感染的高危人群。本文对吉林某医院1932例医务工作者进行幽门螺旋杆菌抗体血清学检测，旨在调查医务人员Hp感染情况，探讨Hp感染的职业风险，预防Hp感染具有重要的现实意义，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 研究对象 2014年11—12月该院健康体检的1932名医务工作者，男性865人，女性1067人，年龄在21～60岁之间。
1.1.2 主要试剂 幽门螺杆菌快速诊断试剂（免疫比浊法），检测外周静脉血Hp抗体，购自深圳市亚辉龙生物科技有限公司。
1.2 方法
空腹采集静脉血，离心，取上清，使用贝克曼生化流水线定量检测。采用比浊法，将幽门螺杆菌抗原吸附于乳胶颗粒上，通过孵育使稀释的人血清中的特异性抗体与抗原结合，经孵育后，产生的吸光度变化量与检测样本中的特异性抗体浓度浓度成正比。全自动分析仪，测定条件：温度：37℃；主波长：546 nm；副波长：800 nm；样本量：4 μl；R1用量：160 μl；R2用量：40 μl；分析类型：终点法。
1.3 统计方法
试验数据采用χ2检验进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 数据整理1932名体检医务人员检测结果统计
见表1。
表1 不同年龄性别医务人员幽门螺旋杆菌检测结果
2.2 结果分析 Hp在男女间感染率差异分析结果见表2，Hp在各年龄组间感染率差异分析结果
见表3。
表2 幽门螺旋杆菌感染率性别间分布结果分析[例数（%）]
注：χ20.05，1=3.841。
幽门螺旋杆菌感染在医务工作作者男性和女性间无明显差异，而在各年龄组之间有明显差异。由此得出， 幽门螺血杆菌感染与性别无关，而随着年龄的增长幽门螺杆菌感染率增加。
3 讨论
幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，Hp）是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的微需氧细菌，环境氧要求5%～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长，在自然环境中Hp仅寄居于人类[1-3]。全世界约有半数以上的人口感染Hp， WHO癌症中心已将其列为第一类致癌因子，Hp感染者约有1%～2.9%将来会罹患胃癌。因此，Hp可作为早期胃癌筛查的指标[5]。目前临床实验室Hp常规检测方法主要有金标法、血清学抗体检测法及14C尿素呼气试验抗原检测法。金标法是一种灵敏、快速、简便的体外诊断方法，程序简单、操作省时，通过检测血清中的Hp抗体来辅助诊断Hp感染，其阳性检出率为57%，准确度、敏感度都不及血清学检测方法；14C尿素呼气试验抗原检测法阳性检出率为93.2%，敏感性为97.3%，特异性87.5%，符合率96.6%，具有一定放射性，半衰期长，可造成患者健康损害和环境污染；血清学抗体检测法是目前最常用来检测Hp感染的免疫学检测方法，敏感性和特异性较高，均达90%以上，检测快速简便，适合在体检人群中应用。故在本实验中，选用血清学抗体检测法作为此次体检人群Hp检测的诊断方法。
在对本地区医务人员Hp感染的相关流行病学特征调查，表1～2显示，吉林地区1932例中Hp感染率为35.61%，低于我国平均感染率平均54.76%[4]，男性占33.87%， 女性占37.02%，男性略高于女性，二者比较无显著性差异。表3中显示，21～30岁组最低，51～60岁组Hp感染率最高，呈上升趋势，各年龄组感染率有差异，与国内有关报道结果基本一致[5]。HP感染率随着年龄的增加而增加，其原因可能是因为随着年龄的增加胃酸分泌绝对值逐渐减少，而胃肠蠕动减慢，胃排空和胃粘膜的屏障功能降低，使得HP更加容易定植和侵袭消化系统。同时，随着年龄的增加，机体免疫力有所下降，故对HP的抵抗力降低，造成HP感染率增加。从表中医务人员HP感染率低于全国平均水平，与他们的职业防护意识强及良好的卫生生活习惯有关。以上数据提醒人们进行健康体检中HP这一项目非常重要，这样可以早发现早预防胃癌的发生。随着人们生活水平的提高健康体检越来越受到大家的关注，中老年人更应重视健康体检，建议31～40岁的健康人群每2年体检一次，40岁以上的健康人群每一年体检一次。本次实验对于从事胃肠镜检查的医务人员因人数少，没有单独分组。对于长期接触胃肠镜和胃肠疾病患者的医护人员，是否存在更高的幽门螺旋杆菌感染率显然是一项值得研究的课题。
多数研究认为，人是 Hp 的惟一传染源，人与人之间传播是惟一传播途径，Hp在人唾液、牙菌斑、胃液和粪便中的检出，推测口-口、粪-口途径传染均有可能。预防措施及建议： ①加强职业防护教育和防护措施应，防止医患接触过程中的Hp传播。②养成良好的饮食卫生习惯，共用餐具严格消毒，避免饮浓茶、咖啡、酒等刺激性食物，用餐前保持良好的卫生习，饭前洗手、饭后漱口，洗净蔬菜和水果，用独立餐具等。③在接触时Hp感染者以及相关消化道疾病的患者，要有相关的防范措施，如医务人员在接触患者时要严格执行操作规程，普通人员在接触患者使用的物品要严格消毒。④在健康人群体检时，重视Hp的检查。Hp感染是世界上感染率最高细菌之一，人一旦感染Hp后，若不治疗，会终身携带并传染他人。
我国作为人口众多的发展中国家， Hp感染率高，并逐年增加[6]。Hp感染严重危害公众健康， 临床工作人员仍属于Hp感染的高危人群，预防和根除Hp感染，具有重要的意义。
[参考文献]
[1] 黄江浩，杨庆伟，刘平，等.2808例幽门螺杆菌感染检测结果分析[J].标记免疫分析与临床，2013，20（2）：108-109
[2] 李世霞，292例体检者幽门螺杆菌检测结果分析[J].中国肿瘤临床2011，38（11）：654-663
[3] Samra ZQ，Javaid U，Ghafoor S，et al.PCR assay targeting virulence genes of Helicobacter pylori isolated from drinking water and clinical samples in Lahore metropolitan ，Pakistan[J].J Water Health，2011，9（1）：208-216
[4] 张万岱，胡伏莲，萧树东，等.中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查[J].现代消化及介入治疗，2010，15（5）：265-270.
[5] 熊德山，杜平.快速尿素酶法与14C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌的临床分析[J]临床医药实践，2010，19（8B）：1016-1017.
[6] 金明哲.幽门螺杆菌检测方法研究进展[J].检验医学与临床，2012，9（9）：1099-1101.
（收稿日期：2015-12-08）
