超敏C反应蛋白联合甲胎蛋白铁蛋白癌胚抗原检测在肝癌与肝脏良性疾病鉴别诊断中的临床价值
【摘 要】目的：探究肝癌以及肝脏良性疾病鉴别诊断中应用hs-CRP（超敏C反应蛋白）、AFP（甲胎蛋白）、Fer（铁蛋白）、CEA（癌胚抗原）联合检测的价值。方法：选取肝癌患者50例为实验组A，同时选取50例肝脏良性疾病患者为实验组B，50例健康体检者为对照组，其均接受CEA、Fer、AFP、hs-CRP检测， 对其检测的结果进行分析。结果：实验组A患者的CEA、Fer、AFP、hs-CRP水平明显高于实验组B和对照组，实验组B患者的Fer、AFP水平明显高于对照组（P<0.05）；所有受检者经CEA、Fer、AFP、hs-CRP，其检测准确率为88.67%，误诊率为8.00%，漏诊率为3.33%。结论：CEA、Fer、AFP、hs-CRP联合检测应用于肝癌和肝脏良性疾病的诊断中，有着积极的意义。
【关键词】超敏C反应蛋白；甲胎蛋白；铁蛋白；癌胚抗原；肝脏疾病
肝癌是恶性肿瘤之一，其主要包括继发性肝癌和原发性肝癌，具有较高的发生率[1]。肝癌患者在其疾病的早期，其临床症状并不明显，多数患者在疾病发现时已经处于晚期状态[2]，此时实施手术治疗已经难以获得理想的疗效，因此，采取有效措施加强肝癌患者的早期疾病检测十分必要。本文主要对肝癌以及肝脏良性疾病鉴别诊断中应用hs-CRP、AFP、Fer、CEA联合检测的价值作分析，如下文：
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取肝癌患者50例为实验组A，时间为2015年2月-2017年5月，同时选取50例肝脏良性疾病患者为实验组B，50例健康体检者为对照组。
实验组A中，男女之比为33/17，年龄范围为31岁-75岁，年龄均值为（50.23±4.01）岁，其中14例为胆管细胞型，19例为肝细胞型，17例为混合型。
实验组B中，男女之比为32/18，年龄范围为32岁-77岁，年龄均值为（50.55±2.58）岁，其中12例为肝脓肿，8例为酒精性肝病，16例为病毒性肝炎，14例为肝硬化。
对照组中，男女之比为30/20，年龄范围为30岁-79岁，年龄均值为（50.23±3.02）岁，其均不存在肾、肺、肝等功能异常的情况，且不存在酗酒史。
本次研究已通过伦理委员会的批准，3组进行性别、年龄等基本资料的对比，之间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
采集3组受检者的晨起空腹静脉血，将其置于无菌试管中，凝固之后，实施离心处理，取血清进行检测。其中hs-CRP采用全自动生化分析仪进行检测，实施免疫比浊法检测；CEA、Fer、AFP采用电化学发光法进行检测。在检测的过程中，均严格按照相关仪器、质控品、试剂的说明书实施操作，对检测结果的有效性进行保证。
1.3 观察指标
对3组CEA、Fer、AFP、hs-CRP检测的结果进行观察分析，同时对3组受检者检测的准确率、误诊率以及漏诊率进行观察分析。
AFP正常范围为0ug/L-20ug/L；Fer正常范围为男性80ug/L-130ug/L，女性35ug/L-55ug/L；CEA正常范围0ug/L-15ug/L；hs-CRP正常范围为0.068mg/L-8.200mg/L。
1.4 数据处理
采用SPSS22.0软件，p<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 CEA、Fer、AFP、hs-CRP檢测结果
实验组A患者的CEA、Fer、AFP、hs-CRP水平明显高于实验组B和对照组，实验组B患者的Fer、AFP水平明显高于对照组（P<0.05）。如表1：
2.2 准确率、误诊率以及漏诊率
实验组A中，检测准确例数为43例，漏诊例数为1例，误诊例数为6例；实验组B中，其检测准确例数为41例，漏诊例数为4例，误诊例数为5例；对照组中，其检测准确例数为49例，误诊例数为1例。所有受检者经CEA、Fer、AFP、hs-CRP，其检测准确率为88.67%，误诊率为8.00%，漏诊率为3.33%。
3 讨论
CEA、Fer、AFP属于血清肿瘤标志物，其中AFP是对原发性肝癌诊断的一种特异性标志物，其水平与患者肿瘤的分化程度、生物学特征、大小有着密切的联系，可以对肝癌患者的疾病情况以及治疗情况进行评估[3]。CEA是广谱性的一种肿瘤标志物，其可以导致患者出现免疫反应的情况，可在多种肿瘤中存在。Fer是机体内对铁储存的一种可溶性组织蛋白，正常情况下，其在人体血清中的含量较少，而若出现肝癌或肝损害的情况，则其血清中的铁水平会明显的升高[4]。大量研究显示，AFP在肝硬化患者中也会出现高表达的情况，但是患者并不存在肝癌的情况，部分肝癌患者则在濒死前AFP水平仍处于10mg/L以下，因此，应将其与其他检测指标联合应用于肝脏疾病患者的诊断中。
hs-CRP是急性时相蛋白的一种，常规情况下，其在机体中的含量较低，但是机体在出现创伤、感染后，则其浓度会明显的升高。虽然hs-CRP不是肿瘤标志物，但是多数肿瘤患者的hs-CRP水平为高表达状态，可能是肿瘤微环境状态下，其炎症细胞会对细胞因子产生，通过血液循环达到患者的肝脏，在受到相关细胞因子的诱导时，则可对hs-CRP合成，从而使得患者出现hs-CRP水平升高的情况[5]。
综上所述，肝癌和肝脏疾病患者接受CEA、Fer、AFP、hs-CRP联合检测，能够较好对其疾病进行诊断，反映其疾病严重程度，从而为其疾病治疗方案的选择以及预后的改善提供依据。
参考文献
[1]钞雪鹏，郑雪.超敏C反应蛋白联合甲胎蛋白铁蛋白癌胚抗原检测在肝癌与肝脏良性疾病鉴别诊断中的临床价值[J].实用医技杂志，2017，24（2）：175-177.
[2]钞雪鹏，郑雪.血清蛋白联合检测鉴别诊断肝癌与肝脏良性疾病的应用价值[J].临床医学，2017，37（3）：28-30.
[3]刘娜.血清ST-PSMD蛋白检测系统的建立及其在肝癌诊断中的应用和意义[D].第二军医大学，2015.
[4]张小曼，魏梅娟，许正锯等.血清甲胎蛋白、白细胞介素-6和高尔基体蛋白73在肝脏疾病中的表达特点及其对肝细胞癌的诊断价值[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2017，11（4）：339- 344.
[5]纪文斌，肖年军，罗英等.甲胎蛋白与异常凝血酶原在鉴别诊断肝细胞癌中的价值[J].中华肝胆外科杂志，2016，22（3）：145-149.
作者简介：
余路虎，男，检验技师，本科，赣州市人民医院检验科
作者简介：
朱慧敏：女，本科，主管护师
