500例粉尘作业人员的肺功能研究与调查
[摘要] 目的 调查研究粉尘作业对肺功能的影响，为因粉尘导致的肺病的治疗提供依据。方法 将2013年—2014年在该院做肺功能体检项目的1 000例体检人员作为调查对象，将其分为实验组和对照组。实验组的500例为粉尘作业人员，对照组为500例非粉尘作业人员。对两组体检人员的肺功能相关数据进行对比，其肺功能情况进行研究。结果 通过肺功能仪器检测出来的结果对比，结果表明实验组检测人员均为粉尘工作，其肺功能异常占17.8%。对照组的检测人员均为无粉尘工作，其肺功能异常为6.4%，两组数据差异有统计学意义，P<0.05。结论 粉尘作业对工作人员的肺功能有一定的危害，与接害工龄、烟龄有相关性，建议用人单位应加强对员工职业病防护管理及戒烟宣教，减少职业病的发生。
[关键词] 粉尘作业人员；肺功能；调查研究
[中图分类号] R135.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（c）-0118-03
粉尘作业人员最容易患有职业病，工作人员长期接触粉尘，吸入肺部将很容易引起尘肺病，导致肺功能下降，严重影响粉尘作业人员的身体健康和生活质量[1]。肺功能常规检查能够客观反映肺功能的状态，也能够及时发现长期粉尘作业者的呼吸系统是否损伤，及时对肺功能进行判断，采取治疗[2]。为了了解粉尘作业给工人带来的职业病危害，该院选取2013年—2014年做肺功能健康检查的1 000例人员进行了对比，现报道如下。
1 对象与方法
1.1对象
将做肺功能检查项目的1 000名体检人员分成实验组和对照组，其中实验组均为粉尘作业人员，有电焊工、清洁工、矿工、纺织厂员工等，每天工作的环境都带有较多的粉尘，其中男350人，女150人，年龄为24～54岁，平均年龄为（40±2.5）岁；对照组在相同体检系统中选出500例非粉尘作业人员，职业有行政人员、技术指导人员、管理人员等，他们的工作环境较好，粉尘较少，其中男320人，女180人，年龄为25～55岁，平均年龄为（38±2.6）岁。粉尘作业人员主要接触的为水泥粉尘、化纤粉尘、磨轮粉尘、电焊烟尘、重金属粉尘等。
1.2方法
对体检的人员通过X射线胸片、肺功能检测，其中肺功能检测包括，肺通气、肺容量、肺换气、呼吸动力功能测定，检测是否出现线管支气管及肺部疾病，包括肺间质疾病引起尘肺等。调查方法依据国家《职业健康监护技术规范》的要求，填写健康检查表，其内容包括年龄、工作、工龄、粉尘类型、有无吸烟史等基本信息。
1.3肺功能测定
采用肺功能测定仪，检查肺功能指标，包括最大肺活量、静息呼气量、最大呼气量等。将检查者的基本数据输入到仪器中，包括体重、身高、年龄、性别等，根据受试者的指标的实测值与正常预测值进行对比，对肺功能的测定以实测值占预测值的百分比作为标准。肺功能的检查标准分为正常、通气性功能障碍、阻塞性通气障碍、混合型通气障碍。
1.4统计方法
所有问卷和体检资料均录入该院的职业个人体检系统中，由专人对资料进行保存、核对及审查。统计软件应用 SPSS 17.0，所有计量资料用（x±s）表示，采用 t 检验进行分析； 对所有计数资料进行频数分析，2组或2 组以上的计数资料用 χ2检验，多因素分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1实验组与对照组的肺功能对比
通过对比肺功能仪器检测出来的结果，实验组与对照组各有500例受检人数，结果表明实验组检测人员其肺功能异常占17.8%。对照组的检测人员无粉尘工作，其肺功能异常为6.4%，两组数据差异显著，有统计学意义，P<0.05，见表1。两组的肺功能指数比较见表2。
2.2肺功能多种因素影响
肺功能障碍由多种因素导致，有客观工作环境类的如金属粉尘、水泥粉尘、化工纤维等，还跟年龄及接尘工龄、生活习惯等相关。经常在粉尘环境下工作，远比不接触粉尘的工作人员的肺功能障碍要多很多，其危险度也会增加。随着年龄增长，工龄增加也会导致肺功能障碍，具体见表3，其中有吸烟习惯的人的肺功能伤害更大，具体见表4。
3 讨论
肺部器官是人体呼吸系统中最重要的器官，肺功能的高低与个人的健康水平紧密相关，影响着人们的生活质量[3]。肺功能检查是健康检查之一，主要对检查者的肺活量、呼气量等进行检查，以便对健康做好预算，及时了解自身健康状况，如发现有疾病的趋向则立即治疗，减少疾病带来的困扰[4]。肺功能障碍主要是由肺部的通气功能与换气功能出现的障碍，这与个人的身体素质相关，也有一些职业病造成了肺功能的问题，粉尘作业人员最容易出现相关的肺部疾病，而且随着工龄的增加对肺部的压力越来越大，将会严重威胁人们的身体健康[5]。随着经济的发展，很多企业在追求经济利益的同时却忽略了员工的身体健康利益，不注重员工职业病的防护，企业缺乏职业卫生管理及卫生技术服务的意识[6]。
目前来院检查肺功能的患者越来越多，而且检查出来的肺功能障碍的例数与种类也越来越多[7]。根据相关数据显示，这些肺功能障碍者大多处于较疲惫的工作状态，涵盖多种行业，如运输业、采矿业、纺织业、饮食行业等，这些行业的工作环境粉尘较多，每天接触的粉尘是无粉尘业的很多倍[8]。因此该院将检查肺功能的人员进行了一次调查研究，一定程度上反映了粉尘作业对员工的身体健康带来了较大的危害，肺功能障碍受到多种因素影响，通过调查结果显示，粉尘工作种类、工龄等都与肺功能有关。从表1的数据显示，实验组中检测人员其肺功能异常占17、8%，尤其是水泥粉尘和煤尘等工种在检查中其异常率最高，分别为5.2%和4.2%，而对照组中由于无粉尘作业，其总异常率仅为6.4%，因此可以明显看出粉尘工作对人体的肺功能健康造成很大的影响。据相关文献报道，媒烟污染、重金属污染、水泥及沙尘污染等都会造成人体肺部功能下降，而且这些污染很可能导致人们的肺部承受压力大，引起慢性呼吸道相关的疾病，这些疾病将会严重威胁到人们的生命健康，因此要特别重视[9]。从表2的数据可看出，粉尘作业人员的工龄越长，其肺部功能异常的比例就越大，这是由于粉尘对肺功能的影响是随着时间不断积累的，人体的肺部有一定的自我保护能力，对外界环境有一定的适应力，但如果长时间处于粉尘环境中，将会破坏其肺功能的发挥，引起肺功能障碍。针对粉尘作业人员的肺功能下降的问题，每一个粉尘工作者都应加强个人的防护意识，为自己的健康负责，如工作期间戴口罩，加强个人卫生、改善不良习惯等。与粉尘作业相关企业也应当为企业员工的利益着想，改善工人的工作环境，减少粉尘排放量，同时加强本企业作业环境检测，加强卫生管理，制定科学的职业健康检查计划，保障员工的身体健康[10]。
该研究结果显示，实验组的肺功能的异常率明显高于对照组，这与其工作环境有很大的关系，由于实验组均为粉尘作业人员，这些粉尘是污染肺部的主要因素，因此造成了职业病。我们了解到粉尘工作者的工作类型为矿工、焊工、纺织者，这些工作人员的工作较辛苦，环境也较恶劣。对照组中的检查人员大多为办公室的行政人员、管理人员等，工作很少与粉尘接触，因此肺功能受到粉尘影响的不大。通过对研究数据的分析，我们了解到两组患者中均有吸烟人员，主要为男性，在对照组的6.4%的异常率中，肺功能下降有很多例与吸烟习惯有关，这也证明了烟尘对肺功能造成了较坏的影响。表2中的数据显示，粉尘工作人员的工龄越长，肺功能异常人数越多，占总数更多，这也证明了粉尘作业会引起肺部相关的职业病。
综上所述，粉尘作业人员是肺部疾病的高发人群，他们的工作性质很容易造成肺功能下降，对他们身体健康及生活质量带来不利的影响。粉尘工作人员要加强自我身体健康意识，定期检查身体状况，了解自身肺功能状况，同时减少不好的生活习惯，少吸烟，多运动等，提高肺功能。粉尘相关企业要在经济发展的同时，兼顾工人的切身利益，遵循我国《职业病防治法》及《卫生管理办法》，为员工构建较好的工作环境，针对不同职业病构建保护措施，对工龄长的员工提供身体检查，有效减少粉尘对人体肺功能的不良影响。
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（收稿日期：2015-01-20）
