产后盆底康复治疗效果观察

【摘 要】目的：分析对产后患者实施盆底康复治疗的方式及效果。方法：以我院2016年3月至2017年9月期间产科收治的90例产后患者为观察对象，随机分为观察组及对照组（n=45例），对对照组患者实施常规治疗，观察组则综合产后盆底康复训练，就两组患者盆底肌力恢复情况、并发症发生情况、治疗效果等进行比较。方法：治疗后两组患者盆底肌力均显著改善（P<0.05），且观察组的肌力改善情况显著优于对照组（P<0.05），同时观察组的治疗优良率显著高于对照组（P<0.05），观察组治疗期间并发症的总发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：产后实施盆底康复训练对改善盆底肌力及功能具有显著疗效，同时显著改善了产后尿失禁、腰骶部疼痛等常见不良合并症的发生情况，提高了患者产后功能恢复效果。

【关键词】产后；盆底康复；尿失禁；治疗效果

妊娠期间随着胎儿的生长发育，子宫的重量及体积在逐渐增加，因而致使盆底肌肉所承受的压力也在逐渐增大，而处于较长时间的牵拉受压状态，在分娩后易出现松弛的情况[1]，自然分娩或剖宫生产均会对盆底肌肉造成一定程度的损伤[2]，致使盆底功能出现异常，盆底肌肉的支持能力降低，进而引发一系列并发症，对患者的正常生活产生严重影响[3]。产科诊疗中发现，存在一定比例较可观的产妇会发生产后盆底肌肉下降甚至功能异常[4]，因而对这类患者实施盆底功能康复训练是提高预后及患者生活质量的关键，现就我院产科盆底功能康复治疗的开展情况及效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年3月至2017年9月期间产科收治的90例产后患者，年龄23～36岁，平均（28.41±3.09）岁，按照随机数字表法分为观察组及对照组各45例，两组患者一般资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：初产妇；足月妊娠后分娩者；未合并心血管疾病者；血常规检查未见异常者；无妇科手术史者；盆底肌力≤Ⅳ级者；同意此次研究者。

1.2 治疗方法：对照组产妇施行常规宣教，在各项生命体征平稳、无恶露的情况下进行站立位提肛训练，收缩舒张肛门及尿道口，每次维持时间10s左右后放松，连续10次后休息，每天训练4～5次[5]。观察组则在此基础上联合相关神经肌肉电刺激治疗仪进行，在患者排空膀胱的前提下，在治疗床或病床上取仰卧位，在无菌消毒的前提下将探头置入阴道后调节治疗仪的强度，以患者可耐受为宜，单次治疗时常控制在15～25min，隔天一次治疗，治疗时间在25天左右。

1.3 评定指标：应用会阴肌力测试法[6]对两组患者治疗前后盆底肌力进行评定，并依此判断临床治疗效果，其中肌力恢复正常水平则为效果优，肌力显著改善则为效果良，肌力无显著改变甚至加重则为效果差。统计两组患者本病常见的并发症的发生情况，主要有腰骶部疼痛、尿失禁、子宫脱垂等。

1.4 统计学方法：本次研究相关数据均采用SPSS21.0统计软件分析处理，计数资料采用百分比表示，组间比较采用c2检验，计量资料比较采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肌力情况及治療效果比较：治疗前，两组患者盆底肌力比较无显著差异（P>0.05），治疗后两组患者肌力均显著改善（P<0.05），其中观察组的肌力改善情况较对照组显著（P<0.05），具体见表1。观察组在治疗效果方面，优良率显著高于对照组（P<0.05），具体见表2。

2.2 两组患者治疗期间并发症的发生情况比较：观察组治疗期间并发症的总发生率为11.11%，对照组为28.29%，观察组的发生率显著低于对照组（P<0.05），具体见表3。

3 讨论

产后盆底功能障碍性疾病是产科常见的妊娠合并症，易诱发产后疼痛、子宫脱垂等异常症状[7]。本病的发生与孕期子宫对盆底的压迫、雌孕激素水平的升高等因素有关，在产后患者生命体征稳定、无恶露的情况下施行盆底康复治疗对改善不良症状，提高预后效果较为重要。常规盆底康复训练以自我提肛训练为主，起效慢且效果一般，在改善分娩后慢性疼痛、尿失禁方面未有显著疗效，而通过治疗仪，对盆底肌肉进行电刺激治疗，能够显著提升盆底肌肉的收缩能力[8]。

本次研究结果表明，在常规康复训练的基础上，辅以神经肌肉电刺激治疗，能够显著提高患者盆底肌力，提高疗效，同时显著改善并发症的发生，在产后并发盆底功能障碍的患者中使用价值较大，能够显著改善患者的生活质量，提高远期预后效果。

参考文献

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[2]朱香兰.120例产后盆底康复治疗的临床效果观察[J].大家健康：学术版，2014，17（1）：258-259.

[3]周菊华.产后康复治疗对改善盆底功能的临床效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，24（1）：68-69.

[4]王欣，陈晨，郭莹.产后康复治疗对改善盆底功能的临床效果观察[J].中国医院药学杂志，2018，2：2-3.

[5]李丽，于素莲，赵良芸，等.酒泉市肃州区1560例产后妇女盆底肌力评定及生物反馈、电刺激联合脐部中药贴敷行产后康复的临床观察[J].社区医学杂志，2014，12（17）：67-69.

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[7]李环，龙腾飞，李丹彦，等.产后盆底康复流程第三部分——产后盆底康复措施及实施方案[J].中国实用妇科与产科杂志，2015，31（6）：522 -529.

[8]易念华，张艳，方俊娴，等.Glazer 盆底表面肌电评估对产后早期盆底功能恢复的疗效观察[J].中国妇幼保健，2015，30（20）：3376- 3378.