前庭性偏头痛患者的中医体质研究

[摘要] 目的  通过调查研究前庭性偏头痛患者的中医体质和证型，明确前庭性偏头痛患者的中医体质分布规律及与证型的相关性，为进一步从中医体质方面研究前庭性偏头痛提供理论及实践依据。 方法 回顾性分析符合纳入标准和排除标准的242例患者运用中医体质辨识量表进行中医体质，并按照证素辨证方法确定前庭性偏头痛患者的证型，采用SPSS19.0 统计软件进行数据分析。 结果 调查资料显示前庭性偏头痛患者的中医体质与证型的相关性：痰湿质与痰湿证、气虚证、阳虚证等证型相关（P<0.05）;阳虚质与阳虚证、气虚证等证型相关（P<0.05）;气虚质与气虚证、阳虚证等证型相关（P<0.05）;阴虚质与阴虚证、血瘀证等证型相关（P<0.05）;血瘀质与血瘀证、血虚证、气虚证等证型相关（P<0.05）;湿热质与湿热证、痰湿证等证型相关（P<0.05）;气郁质与气滞证、阴虚证、血瘀证等证型相关（P<0.05）。结论 该研究初步明确了前庭性偏头痛患者的中医体质分布规律及其中医体质与证型的相关性，为未来从中医体质方面研究前庭性偏头痛的发生提供了理论及实践依据。

[关键词] 前庭性偏头痛;中医体质;证型

[中图分类号] R277.7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）10（a）-0150-03

Research of TCM Constitution of People Suffering From the Vestibular Migraine

LI Dong-mei，LIU Yin，SUN Li，XIANG Ke，LI Fu-cheng

First Clinical Hospital of the Academy of Traditional Chinese Medicine of the Jilin Province， Changchun， Jilin Province， 130021 China

[Abstract] Objective through the investigation of patients with vestibular migraine of TCM Constitution and syndromes， clear Chinese Medicine physique of patients with vestibular migraine distribution and correlation and the type of syndrome， for further from the TCM Constitution of vestibular migraine to provide theoretical and practical basis. Methods a retrospective analysis according to inclusion criteria and exclusion criteria of 242 cases of patients with the use of physical identification of traditional Chinese medicine TCM Constitution， and in accordance with the syndrome element differentiation method determine the TCM syndrome types of patients with vestibular migraine， using SPSS statistical software for data analysis. Results survey data show that vestibular migraine patients with TCM Constitution and syndrome type of correlation： phlegm dampness and phlegm dampness syndrome， Qi deficiency， Yang deficiency syndrome （P < 0.05）; Yang deficiency and yang deficiency syndrome， Qi deficiency syndrome （P < 0.05）; Qi deficiency and Qi deficiency syndrome， Yang deficiency syndrome （P < 0.05）; Yin deficiency and yin deficiency syndrome， blood stasis syndrome type （P < 0.05）; blood stasis and blood stasis syndrome and blood deficiency syndrome， Qi deficiency syndrome （P < 0.05）; damp heat and damp heat syndrome， phlegm dampness syndrome type （P < 0.05）; Qi stagnation and qi stagnation， yin deficiency syndrome， blood stasis syndrome type （P < 0.05）. Conclusion This study initially identified the Chinese Medicine physique of patients with vestibular migraine distribution correlation law and constitution of traditional Chinese medicine and TCM syndrome types， and for the future from the TCM Constitution of vestibular migraine offers the basis of theory and practice.

[Key words] Vestibular migraine; TCM Constitution; Syndrome type

前庭性偏头痛（vestibular migraine，VM） 作为常见眩晕类疾病中的一种，患者常表现为突发性的自身或外物按一定方向旋转、浮沉、漂移或翻滚感。发作时多伴有偏头痛、视觉障碍及耳鸣等症状，且该类患者多具有偏头痛病史或家族史。目前，中医学者们将前庭性偏头痛（VM）归属于“眩晕”范畴。因此，通过测定前庭性偏头痛患者的中医体质和证型，明确其中医体质分布规律及其中医体质与证型的相关性，为未来从中医体质方面研究前庭性偏头痛的发生提供了理论及实践依据。

1  研究对象

1.1  资料来源

所有病例均来源于吉林省中医药科学院第一临床医院眩晕门诊患者，对242例患者运用中医体质辨识量表进行中医体质测定，并按照证素辨证方法确定前庭性偏头痛患者的证型。

1.2  前庭性偏头痛的证型判断标准

根据《现代中医临床诊断学》“常见症状辨证”，结合前庭性偏头痛患者常见症状进行规范化采集四诊资料，运用证素辨证方法，以各症状要素积分和阈值法确定证型及各个证的要素的权重。

2  研究方法

2.1  基本信息的采集

对吉林省中医药科学院第一临床医院眩晕门诊患者进行基本信息的录入。

2.2  调查方法

该研究采用回顾性分析方法，所纳入的患者的资料填写调查量表，之后对调查量表资料进行统计分析。

2.3  前庭性偏头痛患者的筛选

对符合基本入组条件的242例患者按照中医诊断标准和西医诊断标准进行筛选。

2.4  证型的测定

运用证型采集表对同时符合中医诊断标准和西医诊断标准的患者进行证型采集，从而对患者进行证型的测定。

2.5  中医体质辨识

同时符合中医诊断标准和西医诊断标准的患者运用中医体质辨识量表版本对其进行体质测定。

2.6  统计方法

数据统计软件进行统计学SPSS19.0处理，采用Logistic回归分析。

3  研究结果

根据调查量表统计资料进行前庭性偏头痛患者中医体质与证型的相关性分析。

3.1  痰湿质

定义痰湿质为分类变量（以有无为标准，有为1，无为0），因变量为痰湿质，证型中的阳虚证、阴虚证、气虚证、气滞证、血瘀证、血虚证、湿热证、痰湿证、火热证、无证可辨各作为自变量（以有无为标准，无为0，有为1），用二项分类，见表1。

注：痰湿质与有无痰湿证、气虚证、阳虚证等证型相关（P<0.05），提示前庭性偏头痛患者痰湿体质患者易见阳虚证、气虚证、阳虚证。

3.2  阳虚质

采用上述相同的统计方法，以阳虚质为应变量，各个证型为自变量，用二项分类，见表2。

注：阳虚质与有无阳虚证和气虚证等证型相关（P<0.05），提示前庭性偏头痛患者痰湿体质患者易见阳虚证和气虚证。

3.3  气虚质

采用上述相同的统计方法，以气虚质为应变量，各个证型为自变量，用二项分类，见表3。

注：气虚质与有无气虚证和阳虚证等证型相关（P<0.05），提示前庭性偏头痛患者气虚体质患者易见气虚证和阳虚证。

3.4  阴虚质

采用上述相同的统计方法，以阴虚质为应变量，各个证型为自变量，用二项分类，见表4。

注：阴虚质与有无阴虚证和血瘀证等证型相关（P<0.05），提示前庭性偏头痛患者阴虚体质患者易见阴虚证和血瘀证。

3.5  血瘀质

采用上述相同的统计方法，以血瘀质为应变量，各个证型为自变量，用二项分类，见表5。

注：血瘀质与有无血瘀证、血虚证、气虚证等证型相关（P<0.05），提示前庭性偏头痛患者血瘀体质患者易见血瘀证、血虚证、气虚证。

3.6  湿热质

采用上述相同的统计方法，以湿热质为应变量，各个证型为自变量，用二项分类，见表6。

注：湿热质与有无湿热证和痰湿证等证型相关（P<0.05），提示前庭性偏头痛患者湿热体质患者易见湿热证和痰湿证。

3.7  气郁质

采用上述相同的统计方法，以气郁质为应变量，各个证型为自变量，用二项分类，见表7。

注：气郁质与有无气滞证、阴虚证、血瘀证等证型相关（P<0.05），提示前庭性偏头痛患者气郁体质患者易见气滞证、阴虚证、血瘀证。

4  讨论

前庭性偏头痛（VM）的典型症状为发作性眩晕或不稳感，属中医“眩晕”“眩”的范畴。眩指眼花，晕即指头晕或感觉自身或外界景物旋转。两者常同时并见，故统称为“眩晕”[1-3]。随着各个医家不断深入的探讨研究，对眩晕理论有了更深一步的认识。刘红梅[4]则认为“无痰不作眩”。清代医家秦景明提出了瘀血致眩一说。许国敏[5]经临床300例眩晕患者的调研诊治中发现，风阳上扰证证居首位为33.6%，其次为痰浊上蒙证占32.6%，气血亏虚证占16.3%，肝肾阴虚证占17.3%。这些对前庭性偏头痛的证型研究结果都与该研究的结果相似。

综上所述，该研究初步明确了前庭性偏头痛患者的中医体质分布规律及前庭性偏头痛患者的中医体质与证型的相关性，为从中医体质和证型方面研究前庭性偏头痛奠定了基础。

[参考文献]

[1]  冷中秋.调畅脾胃治疗眩晕经验[J].河北中医，2012，34（8）：1160.

[2]  李芳.从瘀论治眩晕[J].中国中医药杂志，2007，5（11）：28-30.

[3]  张道宫，樊兆民.眩晕疾病的手术治疗[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014（1）：1-5.

[4]  刘红梅，李涛.眩晕辨证方法的文献分析[J].中西医结合心脑血管病杂志2007，5（5）：423-424.

[5]  许国敏.眩晕证候分类与风、痰、虚、瘀相关性的临床研究[J].南京中医药大学学报，2006，22（4）：222.

（收稿日期：2016-07-08）