呼吸道病原体抗体11项联合检测结果分析
DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.113
[摘要] 目的 了解大理地区呼吸道感染疾病的病原体分布情况以及病原体感染与季节、年龄的相关性，为临床呼吸道感染疾病诊治提供参考。方法 采用间接免疫荧光法对4005例呼吸道感染患者血清中的流感病毒A型、流感病毒B型、呼吸道合包病毒、腺病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒A型、柯萨奇病毒B型、埃可病毒、肺炎衣原体、肺炎支原体、嗜肺军团菌1型等11种病原体IgM抗体进行联合检测和分组统计分析。 结果 11种病原体总阳性率为12.91%，流感病毒B型 8.61%、肺炎支原体1.57%、流感病毒A 型1.20%、肺炎衣原体0.72%、嗜肺军团菌1型0.45%、副流感病毒0.22%、呼吸道合胞病毒0.1%、腺病毒0.02%，柯萨奇病毒和埃可病毒未检出；按照季节统计，呼吸道病原体阳性率第一季度9.69%、第二季度10.20%、第三季度13.41%、第四季度18.26%；按照年龄分组统计，病原体阳性率婴幼儿组（0-10岁）12.23%，青少年组（11～20岁）24.00%，壮年组（21～60岁）10.56% 老年组（>60岁）7.69%。 结论 大理地区呼吸道病原体谱IgM总阳性率为12.91%，以流感病毒B型为主，其次为肺炎支原体；阳性率与季节有相关性，第四季度最高；阳性率与年龄有相关性，以青少年组最高。
[关键词] 呼吸道感染；病原体；间接免疫荧光法
[中图分类号] R446.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）07（a）-0113-03
呼吸道感染是最常见的感染性疾病，分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，目前已知的常见呼吸道感染病原体为嗜肺军团菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒A、流感病毒B、肺炎支原体、肺炎衣原体、Q热立克次体、柯萨奇病毒、埃可病毒等[1-2]。近年来随着科学技术的进步，采用间接免疫荧光检测法联合检测呼吸道病原体抗体谱已在全国范围内广泛应用，不同地区对呼吸道病原体抗体谱检测结果报道不一致[3-5]，为了解大理地区呼吸道感染疾病病原体在人群中的感染分布情况以及病原体感染与季节、年龄的相关性，为临床呼吸道感染疾病诊断治疗提供参考，该研究对2015年度大理地区的4 005例呼吸道感染疾病血清中病原体IgM检测结果进行统计分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年1—12月大理州人民医院临床呼吸道感染患者4 005例，年龄1个月～83岁，平均年龄（9.7±16.3）岁。将4005例病人按年龄分4组进行讨论，即婴幼儿组（0～10岁）、青少年组（11～20岁）、壮年组（21～60岁）、老年组（>60岁）。
1.2 仪器
尼康荧光显微镜。
1.3 试剂
呼吸道病原体抗体谱试剂盒由欧蒙医学实验诊断有限公司提供，按照试剂盒要求保存，在有效期内使用。
1.4 方法
所有研究对象空腹取血3 mL以3 000 r/min离心10 min分离血清，于当天严格按照试剂盒内说明书操作完成检验和结果判断。
1.5 统计方法
采用χ2检验计算器V1.70软件计算分析。
2 结果
4 005例呼吸道感染者中11项病原体IgM总阳性率为12.91%，以流感病毒B型为主，阳性率依次为流感病毒B型 8.61%、肺炎支原体1.57%、流感病毒A 型1.20%、肺炎衣原体0.72%、嗜肺军团菌0.45%、副流感病毒0.22%、呼吸道合胞病毒0.1% 、腺病毒0.02%，未检出柯萨奇病毒A、B型和埃可病毒；4005例呼吸道感染者中，以单项病原体感染为主，单项病原体阳性3918例占97.83%，两种以上病原体联合阳性87例占2.17%；按照季节统计，呼吸道病原体阳性率第一季度9.69%、第二季度10.20%、第三季度13.41%、第四季度18.26%，以第四季度最高，不同病原体阳性率也有季节差异，嗜肺军团菌阳性率第二季度与第三季度较高，流感病毒B型阳性率第四季度最高；按照年龄分组统计，病原体阳性率婴幼儿组（0～10岁）12.23%，青少年组（11～20岁）24.00%，壮年组（21～60岁）10.56% 老年组（>60岁）7.69%，其中以青少年组感染率最高。相关统计分析结果见表1、2。
3 讨论
①该文结果显示，大理地区呼吸道感染病例中，11项病原体IgM阳性率为12.91%，各病原体阳性率由高到低依次为流感病毒B型 阳性率8.61%、肺炎支原体1.57%、流感病毒A型 1.20%、肺炎衣原体0.72%、嗜肺军团菌0.45%、副流感病毒0.22%、呼吸道合胞病毒0.1%、腺病毒0.02%，未检出柯萨奇病毒A、B型和埃可病毒，提示该地区呼吸道感染病例病原体以流感病毒B型为主，阳性率为8.61%，明显高于其他病原菌阳性率。大理地区呼吸道病原体总阳性率为12.91%，低于文献报道调查显示的病毒总阳性率为32.5%～67.67%[3-4]，这可能与地理环境和气候差异有关，由于大理属于小高原地区，平均海拔比内陆高，紫外线强烈，日照时间长，空气流通好，这些独特的地理环境和气候降低了病毒的存活和流行。
②该文结果显示，呼吸道病原体感染与季节呈明显相关性，第一季度9.69%、第二季度10.20%、第三季度13.41%、第四季度18.26%，各季度均以流感病毒B型阳性率最高，第四季度阳性率18.26% 明显高于年度平均阳性率12.9%（χ2=17.1，P<0.01）。不同病原体阳性率也有季节差异，嗜肺军团菌阳性率第二季度与第三季度较高，与年度阳性率相比差异有统计学意义（χ2=10.35，P<0.01）；χ2=8.70，P<0.01）；流感病毒B型阳性率第四季度最高，与年度阳性率相比较明显升高，差异有统计学意义（χ2=30.76，P<0.01）；其他病原菌阳性情况与季节相关性不明显。云南大理气候具有四季如春的特点，第四季度气温相对较低，是为该地区呼吸道感染病例高发季节。
③该文结果显示，该地区呼吸道病原体感染与年龄呈明显相关性，高发年龄段为10～20岁的青少年组，阳性率24.00%，明显高于婴幼儿组、壮年组和老年组，与谢红梅等报道的中年患者的呼吸道病原体检出率28.6%，高于年轻患者和年老患者[5]基本一致，该组病原体以流感病毒B型 、肺炎衣原体、嗜肺军团菌为主，其它病原菌阳性情况与年龄相关性不明显。推测青少年组呼吸道病原体阳性率明显偏高的原因主要是由于该年龄段学习压力大，家庭作业多常常熬到深夜等多因素导致的身体免疫力下降有关。
综上所述，大理地区呼吸道病原体谱IgM总阳性率为12.91%，以流感病毒B型为主，其次为肺炎支原体；阳性率与季节有相关性，第四季度最高；阳性率与年龄有相关性，以青少年组最高。通过对呼吸道病原体检测，为临床呼吸道感染疾病提供诊断和鉴别诊断依据、指导临床合理用药，避免抗生素滥用具有重要意义。同时了解本地区呼吸道感染疾病病原学流行情况，也可为没有条件检测的基层医院提供用药参考。
[参考文献]
[1] 田爱丽，周力音.儿童呼吸道病毒感染的流行病研究[J].医学检验与临床，2011，22（6）：66-67.
[2] 马红玲，王和平，郑跃杰，等.门诊和住院患儿呼吸道病毒感染的比较研究[J].国际检验医学杂志，2012，33（12）：1509-1510.
[3] 沈蕊华，李燕婷，胡佩玉，等.上海地区小儿下呼吸道病毒感染谱的探讨[J].上海预防医学，2000，12（6）：277-278.
[4] 詹前美.呼吸道感染9项病原体IgM抗体检测分析[J].临床和实验医学杂志，2013，12（9）：662-663.
[5] 谢红梅，胡必杰，马艳，等.1647例呼吸道感染病原体的IgM抗体检测结果分析[J].中华医院管理学杂志，2012，22（12）：2696-2698.
（收稿日期：2016-04-06）
