医院提高库存药品周转率降低资金占用成本的探讨

[摘要] 药品的库存管理是医院工作的一项重要评佑指标。该研究分析了影响库存药品周转率的因素，提出运用药品分类管理的方法，对该院药房的药品进行分级控制，能够提高医院药房库存药品的周转率，降低资金占用成本。是一种科学的管理方法。

[关键词] 药房；库存药品；周转率；资金占用成本

[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）05（a）-0057-03

[Abstract] Inventory management is an important evaluation index of hospital management. This paper analyzes the factors that affect the turnover rate of inventory management， and puts forward the method of drug classification management. It can improve the turnover rate of hospital pharmacy inventory and reduce the cost of capital. Is a scientific management method.

[Key words] Pharmacy；Inventory drugs；Turnover rate；Capital occupancy cost

药品的库存管理是一项对医院的管理工作进行评估的重要指标，药品的管理效果会随着药品的周转率的增高而增高；反过来讲，库存的药品周转率低，资金占用的成本也就越大，同时资源浪费和药品失效现象也会发生，会带来医院的经济上的损失[1]。随着医疗技术和药学技术的发展，医院药品种类和消耗量呈逐渐上升的趋势，在医院的各项开支中，占用的资金成本居高不下。因此，提高库存药品周转率，降低资金占用成本成为医院管理工作的焦点。现代库存管理的方法有很多，分类管理方法是一种有效的管理方法，是通过对现有的药品进行分类管理，最大限度地满足患者的临床用药需求，同时降低资金占用的成本。该研究对该院药房药品库存实施分类管理法进行探讨，现报道如下。

1影响库存药品周转率的因素

经济学上，存货周转率=销售成本/平均存货，在药品管理上，库存周转率=出库金额/平均库存金额，可知，滞销品种种类和数量的增加会导致库存的增加，这是对库存药品周转率产生影响的主要因素[2]。

1.1药品的供应因素

①一些药品，特别是急救、抢救药品的生产环节、进口环节出现断档，药品的市场供应出现困难是由多种原因造成的。为避免医院的正常诊疗出现用药不足的状况，医院的药品采购部门会在采购药品的时候增加药品的数量，进而增加了库存金额，降低了周转率。②当供应困难的药品储备量增加的情况发生时，在药品的有效期马上就要到来的时候，药品报损金额的增加使得库存金额增大异常多，导致周转率降低。③由于医院的药品供应部门面积有限，因此需要外置库房存放消耗量较大的药品，这就使药品受到其他条件的限制，如交通等，为了防止药品供应发生中断的情况，增加了药品的储备量，从而造成了库存金额增加，周转率的降低。④供应商供货不及时，为了临床用药及时，一些药品的库存量较大，但每个月的25日到次月5日是供应商不能开发票的时间，进而导致在月底前后，药品的备货周期长，库存量较大，降低了周转率。

1.2人为导致因素

①医院药房采用的是轮换制度的管理岗位，管理人员在进行工作交接的时候，为了使新任的管理人员将要面对的压力有所减轻，前任的管理人员会在申请领取的药品的数量和种类上有所增加，而新任的管理人员为避免药房发生药物缺少的现象，也会增加药物的申请领取的次数和数量，进而导致了药房库存金额的增加，周转率的降低。②科室每位医师在用药时有不同的习惯，而且科室内人员不是固定而是轮换上班的，从而在科室用药上有了变化，使得一些药品的用量产生了比较大的变动；与此同时，患者是否认可医师所开的药品，也会导致药品库存的波动，使周转率降低。③药房管理人员通过电脑分析系统或自身具备的经验，制定药品申请领取的计划单，很容易导致一些药品，尤其是金额过高、应用无规律的药品申请领取的数量多，从而造成了库存金额增加，周转率减低。

1.3其他因素造成

①季节变更的时期，比如春季、夏季， 人们易得过敏性疾病及皮肤病，此期间的抗过敏药物的使用量和次数就会增加；而冬季容易发生呼吸系统疾病及心血管疾病，这时呼吸系统疾病及心血管疾病的用药量同样会增加。用药量发生较大的波动时，在申请领取的计划单上没有注意，就会影响周转率。②当遇到节假日时，如国庆、春节等，运输物流企业和药品批发企业的工作人员变少，药品的运输和供应就会变得紧张。医院药品的采购部门会在采购药品的数量和种类上有所增加，进一步会使得库存金额变多，降低了周转率。③当患者发生临床变化，如病情变化或死亡时，计划用药不能按照计划使用，此类药品多是疗程间隔较长的，进而发生监管疏漏而导致药品的积压，降低了周转率。

2提高库存药品周转率，降低资金占用成本的措施

2.1运用经济学

经济学中的ABC分类管理法在药品库存管理中的应用，能够防止药品申请和领取不足或者更多，也可以预防由于季节的更换使得药品波动过大的弊端。

2.2 ABC的分类方法

分类管理法是ABC方法，也是重点管理法，是根据事物的主要特点，进行排队和分类，区分为一般和重点，是一种分类进行管理的分析方法[3]。在分类中，它将需要分析的对象分为A、B、C三类，这种方式属于运筹中的库存理论。在多数库存药品中，只有少数药品的需求量大，占用了大量的流动资金，这些少数药品对患者的临床治疗起到了重要的作用；其他较多的药品，患者的需求量较少，对患者的重要性较小，因此，根据一定的药品分类方法，对药品进行ABC分类。通常药品的分类没有严格的规定，习惯上是根据主要特征进行的，主要特征值累积一起百分数在70%～80%，称为A类，累积一起百分数在10%～20%。称为B类，累积一起百分数在10%左右，称为C类[4]。该院药品采购金额进行ABC分类，先在数据库中提取单种药品的采购金额，按照从大到小的顺序进行排列，对累积的金额及累积金额占总金额的百分比进行计算，同时计算累计品种数占总品种数的百分比，具体步骤如下。

①收集数据。收集每种药品的单价、库存量、用量等数据。②数据处理。对收集的数据进行整理，根据要求进行计算和汇总。以平均库存量和单价对收集的药品中每种药品的购进金额进行计算，并按照从大到小的顺序排序。计算出每种药品的累积金额、累积金额占总金额的百分比、累积品种占总品种的百分比，根据计算结果制定分析表。③根据分析表确定分类。④根据分析的结果将每种药品分类摆放在不同的区域，并用不同颜色的标签做好标记，区别管理三类库存药品。⑤根据药品的库存量设置安全库存量，保证临床用药在药品采购期间不会出现断档，此外，再设置一个补充库存，作为采购周期内的药品周转的基数。

2.3管理药品的有效期

对将要超过有效期的药品实施管理，每个月统计对标为一年有效期的药品，按照临床诊疗需要的数量储备适量的药品。使用有效期将要来临的药品的时候，医院的药房、药品采购、药品供应商之间要多加协商调整，避免药品因为过期而失效，进而出现经济损失，从而使得药品周转率降低。

2.4点评处方要加强

医师临床实施处方点评制度能够减少不合格处方的发生率，保证了患者临床的用药安全，使患者的医疗费用有所降低，使不合理用药情况的发生有所减少。与此同时，医生要对患者进行用药安全教育，指导患者学会进行合理用药，使患者对医师诊疗的认可度提升，使库存药品的周转率提高。

2.5库管轮换制度改变

把新任库管的接管时间提前一段时间， 而前任库管离职的时间在指定日期的基础上延后一段时间，两位库管同时进行药品申请和领取的工作，工作顺利地交接一段时间之后，前任库管正式离开工作岗位。这种方式会有效预防人员的变更造成的申请和领取药品的盲目性。

3讨论

在库存管理中，周转率是衡量的重要指标，周转率越高证明库存管理的效率越高；反过来，就预示着库存占用的资金较多，保管费用较高。在ABC分类药品管理中，用量小，价值低的C类药品管理不严格的管理，检查存量的次数也是一般，仅维持安全库存量避免缺货即可。对于价值高的A类药品，要严格管理，经常性检查安全库存量[5]。

3.1 A类药品

这类药品是价格较高的常用针剂，包括临床诊疗用量大的抗生素类药物及生物制剂。由于品种集中，占用金额大，所以要经常盘点库存，建立存量日报表和信息反馈的制度，保证对A类药品的管理和控制。对超出存量的药品及时进行处理，从而提高药品周转率，降低资金占用成本，加速库存资金的周转。

3.2 B类药品

这类药品的价格居中，消耗量居中，多数为口服制剂，但品种较多，临床用药频繁，采购周期以每月消耗量为准。因此，对于B类药品，要定时盘点库存，尽可能减少库存，降低资金占用成本。

3.3 C类药品

这类药品多为急救、抢救药品，是单价低、用量少的一线治疗药品，包括备用药品和外用制剂。不过占用的金额较少，品种繁多。因此，在不影响库存同时，适当增加库存量，延长采购时间的间隔，减少运输次数，也就减少了运输费用，降低了资金占用成本。

总之，医院提高库存药品的周转率是一种精细化的管理手段，目的是降低资金占用成本，使资产流动，低成本运行，这样有助于提高经济效益和社会效益，提高医院的竞争力。

[参考文献]

[1] 王晓华，孙燕，谭雯.医院药库管理探讨[J].药学实践杂志，2012，30（1）：73-74.

[2] 左军荣，任亚凤.提高库存药品周转率降低资金占用成本[J].医学信息，2015，21（5）：13-14.

[3] 张菊芳，钱芳，朱皓.零库存订货法在药品库存中的应用[J].中国执业药师，2011，8（4）：33-35.

[4] 刘朋，王芙荣.如何提高医院药房药品周转率[J].首都医药，2014，19（20）：8-9.

[5] 刘辉，郭翠霞，苏爱国.我院2010～2013年药品库存周转率回顾性分析[J].中国药师，2014，23（12）：2156-2159.

（收稿日期：2015-02-08）