常用抗生素的不良反应与合理用药分析

[摘要] 目的 分析常用抗生素的不良反应与合理用药。方法 选取2012年1月—2014年7月该院收治的应用抗生素治疗出现不良反应的90例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 老年患者是抗生素治疗不良反应发生率最高的人群，与其他人群进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）；抗生素药物种类中，头孢菌素类药物不良反应发生率明显高于其他药物，差异有统计学意义（P<0.05）；皮肤及其附件是抗生素不良反应主要累及部位，与其他累及系统相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床常用抗生素种类繁多，不良反应发生率较高，临床应对合理应用抗生素给予高度重视，确保患者用药安全。

[关键词] 不良反应；合理用药；常用抗生素

[中图分类号] R978 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）06（c）-0127-03

[Abstract] Objective To analyze adverse reactions to commonly used antibiotics and rational drug use. Methods January 2012 - July 2014 antibiotic treatment in our hospital clinical data of 90 cases of adverse reactions in patients were analyzed retrospectively. Results Elderly patients are treated with antibiotics highest incidence of adverse reactions crowd， with other populations， the difference was statistically significant （P<0.05）； antibiotics species， cephalosporins incidence of adverse events was significantly higher than other drugs， the difference was statistically significant （P<0.05）； skin and its annex is an antibiotic adverse reactions involving the site， compared to other systems involving a significant difference （P<0.05）. Conclusion A wide range of commonly used antibiotics， the higher incidence of adverse reactions， clinical response rational use of antibiotics given high priority to ensure patient medication safety.

[Key words] Adverse reactions； The rational use of drugs； Commonly used antibiotics

抗生素是临床常用药，其主要应用于感染性疾病的治疗之中，具有高效的抑菌杀菌作用，在临床预防治疗中应用率较高。但是药物在防治疾病过程中，都可能出现不良反应[1]。根据有关资料报道，近年来因为不合理用药导致患者死亡比例出现上升趋势。常规抗生素治疗也会产生不良反应，因此，如何合理应用抗生素，降低不良反应发生率，提高临床治疗效果已经成为临床研究的热点[2]。该研究选取该院2012年1月—2014年7月收治的应用抗生素治疗出现不良反应的90例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的应用抗生素治疗出现不良反应的90例患者。全部患者均符合抗生素治疗导致不良反应的临床诊断标准。其中男患者40例，女患者50例，患者年龄12～75岁，平均年龄（36.9±10.5）岁。

1.2 方法

回顾性分析所有患者的临床资料，包括患者基本病情，使用的药物种类，抗生素治疗过程中出现不良反应累及系统以及患者具体的临床表现等。

1.3 统计方法

应用统计学软件包SPSS 20.0处理和统计实验之中得到的全部数据，使用百分率（%）对计数资料进行表示，数值比较则需要进行χ2检验，以P<0.05作为表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抗生素治疗不良反应高发群体

老年患者是抗生素治疗不良反应发生率最高的人群，不同年龄段人群比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 抗生素药物种类所致不良反应情况

抗生素药物种类中，头孢菌素类药物不良反应发生率明显高于其他药物，不同药物种类之间不良反应发生差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 分析抗生素导致不良反应累及系统及患者常见的临床表现

皮肤及其附件是抗生素不良反应主要累及部位，与其他累及系统之间相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

3.1 分析应用抗生素治疗过程中常见不良反应

3.1.1 特异质反应 特异质反应发生率不高，只有少数患者会出现这种情况，分析可能与基因存在一定的关系。通常情况下，遗传因素可能会导致患者对某些药物出现异常敏感现象，很多患者会因为机体缺少某种酶，从而导致药物在体内代谢情况受到阻碍。当红细胞之中融入氯霉素或者两性霉素B之后，红细胞蛋白就会逐渐向白红蛋白转性[3]。

3.1.2 过敏反应 相对来说，过敏反应是抗生素治疗过程中比较常见，也比较严重的一种不良反应，过敏性休克是患者的主要临床表现。应用青霉素抗生素为患者进行治疗时，最容易导致过敏性休克，特别是青霉素G这种药物，其具有较高的化疗指数，过敏是患者发生率最高的不良反应，临床在应用这种药物时要十分慎重。溶血性贫血的性质是II型变态反应，患者体内诸多粒细胞数量不断下降是主要临床表现。例如，头孢噻吩、氯霉素等药物都会导致血小板计数不断处于下降的趋势，应用头孢菌素类抗生素为患者进行治疗时，患者非常容易出现溶血性贫血，临床应对其给予高度重视[4]。

3.1.3 毒性反应 根据大量临床实践研究，抗生素治疗过程中若患者出现毒性反应，就可使机体功能或者组织结构发生一定的改变，甚至也会导致机体生理功能出现变化。临床调查结果显示，医护人员的给药时间、给药剂量等都可能导致患者出现不良反应，特别是若使用的抗生素化疗指数比较低，就会相应的缩小其安全范围，毒性反应的发生率也会随之升高。神经毒性是临床最为常见的毒性反应，氨苄西林等比较常用的抗生素容易导致患者出现中暑神经系统毒性反应的情况，毒性反应非常严重的患者可能会出现癫痫等临床症状。除此之外，四环素等抗生素可导致患者出现精神紧张，氨基糖苷类药物则会对患者眼部功能造成影响，严重的患者甚至会出现视神经炎性反应症状，对其身心健康和生活质量造成非常不利的影响[5]。

3.1.4 二重感染 曾有相关学者在研究报道中证明[6]，若长期使用抗生素或抗生素，且应用剂量过大，不仅不会提高临床治疗效果，甚至会大大降低抗生素药物的杀菌或抑菌的作用，还会使不敏感菌出现大量繁殖的迹象，尤其是广谱抗生素。在正常情况下，诱发新感染的细菌会导致原本对患者身体无害的寄生菌逐渐向致病菌转化，也可能出现菌群失调的情况，其不仅抑制无害菌的生长发展，也可能导致无害菌转移成致病菌。

3.2 分析抗生素合理应用对策

3.2.1 严格按照患者病情适应症选择针对性的抗生素 一般情况下，抗生素主要应用于感染性疾病的临床治疗之中。而在整个治疗过程中，最为关键的一点就是根据患者的实际情况和病情适应证选择抗生素，以便对其进行科学合理的临床治疗。患者在住院期间接受抗生素治疗之前，必须事先为患者进行药敏试验，换言之，就是综合分析患者对抗生素过敏情况，为其进行准确筛选。值得注意的是，妊娠期或哺乳期妇女必须禁止使用抗生素，因为在这两个阶段应用抗生素，很可能导致患儿发育不正常，严重者可能导致患儿出现畸形的情况[7]。

3.2.2 合理控制抗生素的应用剂量和给药时间 针对感染性疾病选择抗生素治疗时，对症治疗是根本原则，但对抗生素的应用剂量和给药时间也要给予严格监控。选择抗生素剂量时，要综合考虑患者的感染部位以及病情严重程度等因素，因为若抗生素剂量过大，就会对患者身体器官的正常功能造成不利影响，严重的不良反应又会对患者生命安全造成严重威胁。但是，倘若抗生素剂量未达到既定标准，无法在短时间内将致病菌杀死，也会相应的延长患者的治疗时间，对此类药物，患者很容易出现药物依赖性，对患者健康恢复来说影响较大[8]。

3.2.3 科学合理联合使用抗生素 部分患者需要抗生素联合用药治疗，这不仅可以对患者不良反应发生率进行有效控制，还能提高药物治疗的总有效率，促使患者早日恢复健康。某些感染单纯应用一种抗生素治疗无法对病情进行有效控制，原因在于单一抗生素很难直接到达患者肺部、中枢神经等感染部位，这时候就需要给予患者应用联合抗生素治疗方案，药物才能直接到达细胞内部，从而直接杀死致病菌。然而，药物之间不能随意进行搭配和联合，需要综合考虑药物的药理作用，只有这样才能最大限度的发挥药性[9]。举例来说，联合使用庆大霉素和青霉素，会产生一定的协同作用，药物可在短时间内到达细胞内部，从而快速杀死致病菌，促使患者感染部位快速愈合。但是，倘若药物配伍不当，就会导致患者病情加重，甚至对患者生命健康造成严重威胁。

3.2.4 对抗生素临床预防使用进行合理控制 预防性应用抗生素治疗在临床治疗中约占50%左右的比例，但对少数患者来说，预防性使用抗生素可取得良好效果，绝大多数患者接受这种治疗之后并不能真正做到预防感染，反而会增加患者对药物的依赖程度，严重者会加大感染面积，致使病情不断加重。日常生活中，很多患者在感冒之后都会到门诊接受阿莫西林或者青霉素治疗，但有些患者在治疗期间不仅没有有效控制病情发展，甚至会加重病情。感冒是多种因素引起的，抗生素的作用主要是杀死细菌，但不能对病毒进行抑制，滥用抗生素治疗，不仅无法控制病情发展，甚至会增强患者对此类药物的耐药性，引起不良反应，影响临床治疗效果。因此，在疾病预防阶段最好不用或者少用抗生素，这样才能降低不良反应发生率，避免出现更加严重的不良反应[10]。

该试验回顾性分析了90例抗生素不良反应患者的临床资料，结果显示，老年患者是抗生素治疗不良反应发生率最高的人群（P<0.05）；抗生素药物种类中，头孢菌素类药物不良反应发生率明显高于其他药物（P<0.05）；皮肤及其附件是抗生素不良反应主要累及部位（P<0.05）。综上所述，临床常用抗生素种类繁多，不良反应发生率较高，临床应对合理应用抗生素给予高度重视，确保患者用药安全。

[参考文献]

[1] 焦禹豪.134例临床常用抗生素致不良反应统计分析[J].中国药业，2013，22（20）：82-83.

[2] 范廷福.抗生素的不良反应与合理用药观察[J].大家健康：学术版，2015（4）：139-140.

[3] 侯菊艳，韩健，孙曌琼，等.抗生素的不良反应与临床合理用药[J].医学信息，2015，14（16）：178.

[4] 王迎春，周学蓉，刘玉琴.阿奇霉素药物不良反应/事件报告相关因素的分析[J].中国抗生素杂志，2012，37（1）：73-75.

[5] 钱耀先，王燕，杨云敏，等.浅谈抗生素的不良反应与合理用药[J].健康必读，2012，11（8中旬刊）：248.

[6] 方静，周学琴.抗感染药物不良反应/事件报告相关因素分析及预防[J].中国抗生素杂志，2012，37（2）：141-144.

[7] 雷敏.98例头孢菌素类抗生素不良反应病例分析[J].现代养生，2014（6）：131-132.

[8] 柏萍.头孢类抗生素用药的安全性及不良反应发生的原因研究[J].中国保健营养，2014，24（7上旬刊）：4262.

[9] 冯娟，赵锐，夏莉莉.氟喹诺酮类抗生素的不良反应调查分析[J].中国现代药物应用，2014，8（9）：154-155.

[10] 杨为群.头孢菌素类抗生素特点及不良反应报告探讨[J].医学信息，2015，3（21）：33-34.

（收稿日期：2015-03-22）