双膝关节置换术围手术期的护理体会

【摘 要】目的：探讨双膝关节置换术围手术期的护理效果。方法：选取我院2016年1月至2017年1月收治的80例行双膝关节置换术的患者进行随机分组，在围术期对照组进行常规护理，观察组进行综合护理，分析两组的护理满意度以及并发症情况。结果：观察组患者的护理满意度为92.5%，而对照组仅为65.0%，存在较大的差异性（P<0.05）；观察组患者的社会能力、心理能力、生活能力以及运动能力的评分显著高于对照组，差异明显（P<0.05）；观察组患者下肢深静脉血栓、感染以及压疮等并发症发生率为12.5%，对照组为37.5%，对比差异性显著（P<0.05）。结论：双膝关节置换术围术期中采用综合护理有助于关节功能的恢复，改善护患关系，提高护理满意度，降低并发症的发生率，建议在临床上应用。

【关键词】双膝关节置换术围术期；综合护理；满意度

膝关节治疗中的首选方法是双膝关节置换术，该手术的患者大部分为老年人，患有不同程度的类风湿关节炎和骨关节炎，一般给予药物和保守治疗[1]，但是效果不尽人意。双膝关节置换术的应用得到临床医师和患者的一致认可，提高了患者的生活质量。本次对我院收治的80例行双膝关节置换术围术期的患者进行综合护理干预，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月至2017年1月收治的行双膝关节置换术围术期的患者进行随机分组，纳入标准：均符合双膝关节置换术的手术标准，均有不同程度的膝关节畸形、疼痛以及关节活动受限情况，对照组中男性26例，女性14例，年龄在51-79岁，平均年龄为（66.3±2.4）岁，观察组中男性28例，女性12例，年龄在52-80岁，平均年龄为（66.8±2.7）岁，比较两组患者的基础资料发现无差异性（P>0.05），可进行组间分析。

1.2方法

对照组进行常规护理，观察组进行综合护理，具体有（1）术前护理：术前评估患者的心肝肺肾等器官功能情况，制定详细的护理方案以及康复计划，指导患者康复训练，对术后可能出现的肌肉萎缩、下肢深静脉血栓等并发症进行及时预防。指导患者家属给患者进行翻身以及皮肤护理，减少压疮。给患者安排合理的饮食，多食富含维生素、能量以及纤维素的食物，预防腹胀、便秘等情况。主动和患者进行沟通交流，了解患者的性格特征，针对性给患者进行心理疏导，缓解患者的不良情绪，增强患者的治疗信心以及积极配合医护人员的工作。（2）术后护理：术后转入病房中给指导患者保持合适的体位，密切观察患者的创面情况，鼓励患者及早下床活动锻炼，逐渐展开训练，同时还要注意患者的饮食、生活卫生以及患肢护理等情况。（3）出院指导：给患者介绍患肢的注意事项，饮食、卫生习惯等情况，叮嘱患者按时服药，坚持锻炼，如有异常情况及时来院就诊。

1.3评价指标

（1）采用医院自制的护理调查表评价护理人员的护理情况，分为三个等级，满意（85分以上），较满意（60-85妇女），不满意（60分以下），满意度为（满意+较满意）/总人数*100.0%。（2）采用生活质量量表评价患者的生活质量[2]，包括社会能力、心理能力、生活能力以及运动能力四项，每项分值为0-25分，分值越高表示患者生活质量越高。（3）观察两组患者压疮、下肢深静脉血栓以及感染等并发症的发生情况并进行对比分析。

1.4統计学分析

采用统计学软件SPSS19.0对本次数据资料进行分析，满意度和并发症的相关数据采用%表示，年龄、生活质量采用（ ±s）表示，对比展开t检验或者 检验，若组间存在差异性，则P<0.05。

2 结果

2.1两组患者满意度比较

观察组患者的护理满意度为92.5%，而对照组仅为65.0%，存在较大的差异性（P<0.05），有统计学意义，见表1

2.2两组患者生活质量比较

观察组患者的社会能力、心理能力、生活能力以及运动能力的评分显著高于对照组，差异明显（P<0.05），有统计学意义。见表2

2.3两组患者并发症发生情况

观察组患者下肢深静脉血栓1例，感染2例，压疮2例，并发症发生率为12.5%，对照组患者下肢深静脉血栓3例，感染7例，压疮5例，并发症发生率为37.5%，对比差异性显著（P<0.05），有统计学意义。

3 讨论

双膝关节置换术在临床上是常见的一种治疗膝关节疾病的手术方式，可缓解患者的痛苦，使患者关节功能明显恢复。该手术患者基本为老年人，由于老年人身体素质较差，对手术的耐受程度较低，再加上大部分老年人有基础疾病，手术创伤严重影响患者的身体健康，甚至威胁患者的生命安全。因此，围术期的护理显得尤为重要[3]。围术期护理围绕患者展开护理措施，包括术前、术后以及出院前的护理，术前给患者介绍手术的相关知识，叮嘱患者术后的注意事项，及早预防术后可能出现的并发症，减轻患者的痛苦。术前指导患者健康饮食，减少辛辣、刺激性食物的食用，术后及早鼓励患者下床活动，促进关节功能的恢复，但要告知患者训练不可过于用力，以免造成不必要的损伤。叮嘱患者养成良好的卫生习惯，减少创面的感染。术后家属给患者进行腿部按摩，减少下肢深静脉血栓的形成[4]。本次对我院收治的80例行双膝关节置换术围术期的患者进行护理干预，结果显示，观察组患者的护理满意度为92.5%，而对照组仅为65.0%，存在较大的差异性（P<0.05）；观察组患者的社会能力、心理能力、生活能力以及运动能力的评分显著高于对照组，差异明显（P<0.05）；观察组患者下肢深静脉血栓、感染以及压疮等并发症发生率为12.5%，对照组为37.5%，对比差异性显著（P<0.05），说明综合护理应用在双膝关节置换术围术期护理中可以提高患者的满意度，改善患者术后的生活质量，减少术后并发症的发生情况。

综上所述，双膝关节置换术围术期中采用综合护理有助于关节功能的恢复，改善护患关系，提高护理满意度，降低并发症的发生率，建议在临床上应用。

参考文献

[1]庞甲焕.双膝关节置换术围手术期的护理措施[J].中外女性健康研究，2015，11（5）：170-171.

[2]韩冰.类风湿性关节炎患者双膝关节置换术围手术期护理[J].中国伤残医学，2017，25（1）：79-80.

[3]杨雪萍.综合护理干预在双膝关节置换术围手术期的应用价值分析[J].河南医学研究，2017，26（15）：2852-2853.

[4]翟丽萍.围手术期护理在双膝关节置换术中的应用体会[J].中外女性健康研究，2016，6（5）：144.