管道标识在肿瘤外科护理质量安全管理中的应用
[摘要] 目的 探究管道标识在肿瘤外科护理质量安全管理中的应用效果，为今后临床管理提供经验。 方法 根据临床上用途的不同设计7种不同颜色的管道标识，长为5 cm，宽为1.8 cm，标识底色为红，黄，青，蓝，绿，棕，紫，白，将管道名称，置管日期，外露刻度等字样使用宋体字的不同字号和不同规格打印在一次性粘胶纸上。对所有管道标识进行规范化管理和使用，在使用中重视管道交接班。结果 该院肿瘤外科采取管道标识应用后取得了显著的效果，经过管道标识管理后该科因护理人员的管道识别不清造成给藥错误，更换管道差错，管道护理事故的发生率为0。结论管道标识在肿瘤外科护理质量安全管理中的应用效果显著，利于对基础质量，环节质量的风险进行控制和安全管理，提高了护士的风险防范意识，防止了差错的发生，有利于提高护理人员的护理基础质量及风险控制和安全管理，值得在临床中推广使用。
[关键词] 管道标识；安全管理；护理质量
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）02（a）-0100-02
肿瘤患者由于病情危重，在手术后往往需要留置管道以便进行后续治疗，食管癌三切口手术患者需要同时留置多根管道，如肠内营养管，胸腔引流管，颈部引流管，颈内中心静脉导管，导尿管等管道，由于患者病情发展及各种管道交错复杂，护理人员在护理过程中可能会造成感染，脱管，管道识别错误等，还由于管道作用区别较大，如因识别错误造成给药错误等会造成不可挽回的严重结果，从而导致护理安全事故，影响患者的预后效果，增加患者的住院时间和经济负担[1-3]。且各种管道颜色相近，错综复杂，如果护理人员疏忽大意，不仔细辨认，就会造成给病人鼻饲时误推入吸氧的鼻导管中，造成患者呼吸道窒息甚至死亡的特等医疗事故。为了减少这种管道护理失误和隐患，降低护理风险，该科重视管道交接班，在管道交接班过程中加强细节管理，在管道安全管理中应用醒目简洁的管道标识[1-3]，取得了显著的效果。管道标识护理中根据临床上用途的不同设计7种不同颜色的管道标识，粘贴在管道上，护理人员看到颜色醒目的标识时就会不自觉地注意辨别。为了探究管道标识在肿瘤外科护理质量安全管理中的应用效果，在肿瘤外科中实行管道标识护理，提高了管道护理工作的安全性，取得了一定的效果。现将结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 管道标识的设计，制作
该院肿瘤外科管道标识的材料均使用一次性粘胶纸，该院将标识设计为长方形，长为5 cm，宽为1.8 cm，标识底色为红，黄，青，蓝，绿，棕，紫，白，将管道名称，置管日期，外露刻度等字样使用宋体字的不同字号和不同规格打印在一次性粘胶纸上。
1.2 各管道对应的标识颜色
该院将颜色分类为红色为颈部引流管，黄色为胃管，青色为营养管及造瘘管，蓝色为胸引管，棕色为腹部引流管，紫色为纵膈引流管，白色为该科不常见的管道[4-6]。
1.3 标识部位
在肿瘤外科中一半肠内营养管及胃管标识为与入口端10 cm处，静脉置管标识距离正压接头上2 cm处，尿管标识位于集尿袋连接管床沿处，原则是不揭开患者被子便可看到该标识[7-8]，各种外科引流管标识位于距切口10 cm处。
1.4 标识粘贴
管道标识需在患者手术后，返回重症监护室前，由主治医师，麻醉师，重症监护室护士的共同监督下，由手术室护士将各种管道及引流袋或瓶等进行标志或粘贴后经三方共同确认，确认无误后将患者送入重症监护室。将所有长方形标识管道标识包裹在管道上对折，管道标识上方覆盖透明胶带，能够起到对其加固，防损的效果，且易于区别不同标识。将管道标识粘贴易于观察，醒目，便于操作的位置，患者的置管操作结束后或医生为患者调整管道后应及时、准确地记录到护理内容中，防止在查对工作中发生记录与实际情况不符或管道标识不清的情况。
1.5 标识的管理及实施
给予手术后患者管道标识管理后，应由护士长担任主要负责人，由护士对管道标识落实情况进行检查和汇报，由护士长负责每周落实检查管道标识情况。成立管道标识护理小组，由1名护士长及多名护士担任成员，小组工作为在肿瘤外科患者手术后给予管道标识护理，建立管道，给予每根管道正确及及时的标识，保证在后续治疗时安全、准确地使用每根管道。成立护理安全管理指控小组，组长由教学护士担任，由质控小组负责每天在交接班时再次进行管道标识检查，检查重点为，管道连接是否正确，管道标识是否清晰，护理记录是否准确，对上一班次的管道标识工作进行检查及评价，以加强对基础质量的监控。建立管道标识管理制度及规范后有效规避了护理风险的发生，确保了临床管道护理的质量安全。患者住院后责任护士应及时与患者及家属进行沟通，向其讲解采取管道标识的意义及作用，患者家属了解管道标识的必要性和重要性后，会主动积极的配合医生及护士的工作，提高了工作效率和质量，减少了患者及家属因不了解相关医疗知识造成的护患纠纷。通过在肿瘤外科中实施管道标识，在提高护士对患者管道护理的风险识别和降低管道护理的风险的基础上，还提高了护理工作效率和安全管理方面的积极影响。
1.6 统计方法
所有数据均采用了SPSS 13.0统计学软件进行了统计学分析，经t或χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
该院肿瘤外科采取管道标识应用后取得了显著的效果，经过管道标识管理后该科因护理人员造成的管道识别不清造成给药错误，更换管道差错，管道护理事故的发生率为0。
3 讨论
3.1 提高护士的风险防范意识，减少差错发生
患者留置管道繁杂，不易识别的肿瘤外科，使用规范化的管道标识，有利于使患者的所有管道一目了然，护士在进行交接班时可清楚准确的辨认每根管道，避免了以往护士在交接班时需要反复牵拉引流管给患者造成的痛苦，及管道查对的时间，减轻护士的工作负担。在患者的住院治疗期间，应有针对性地查对需要频繁更换引流袋或进行管道给药的患者的管道，保证护理措施的准确性。护士需要针对不同管道进行定时的冲管，挤管、封管、维护等操作，但不同的管路均与输液管或注射器相连，极易混淆造成风险事故，建立明显的标识系统[9-10]，能够减少护理隐患和失误，降低了护理风险。
3.2 管道标识利于护士的视觉识别
在肿瘤外科护理工作中，护理人员由于工作量大，内容繁多，极易造成视觉疲劳，易发生护理风险事故。在肿瘤外科术后给予患者管道标识管理，管道标识采用不同的颜色代表不同的管道，颜色对人的心理产生的刺激对护理人员的工作科产生直接的影响，护理人员在进行管道用药或更换管道時看见的颜色不同对其产生警示和激活的作用，在进行操作时颜色的刺激会使护士加强谨慎的心理条件反射，提高了管道识别率，降低了错误的判断率，减少了护理事故的发生。
3.3 使用管道标识可提高工作效率和护理质量
与过去使用的丝绸胶布或白胶布来区分不同管道相比，现该科设计的管道标识，整洁，可防水，不易受潮，脱落，使用规范，护士可以根据醒目的管道标识准确地进行针对性查对，在一定程度上减少了护士的工作量，节省了劳动时间，提高了工作效率。传统的标识由于设计不醒目，重复使用字体，容易造成字体模糊不清，护理人员易看错拿错，需要经常更换，给护理人员的工作增加了额外的负担，现在的管道标识设计整洁，使用简便，护士可以在查对时准确且具有针对性，既省时又简单易行，护士不需要再重复比对放置时间较长的病历及数据，大大减少了护士工作时间，节省了人力，提高了护士的工作效率，节省了时间。醒目的管道标识对护士具有警示作用，护士在工作时能够对各种管道标识的作用一目了然，提醒护士主动评估患者情况，降低看错、认错的机率，从根本上解决了潜在的护理缺陷，大大提高了管道标识护理的质量。
3.4 使用管道标识利于促进患者的健康教育
在肿瘤外科使用管道标识的过程中，护理人员对患者的健康教育贯穿始终。不仅有助于提高护理人员管道标识知识的积累，降低了护理过程中风险发生率，也促进了患者的医学知识普及，患者对管道护理标识的配合力度和重视程度都有了明显的增加，通过对管道护理健康教育知晓率的提高，患者的治理配合度及治疗信心都有明显提高，对顺利开展临床护理工作起到了积极的促进作用。提高了患者的护理质量，在一定程度上促进了患者的康复，减少了患者的住院时间，对患者的预后效果有显著的效果。
综上所述，管道标识在肿瘤外科护理质量安全管理中的应用效果显著，降低了护理缺陷和潜在的护理隐患，有利于对基础质量。环节质量的风险控制和安全管理，提高了护士的风险防范意识，防止了差错的发生，有利于提高对护理人员的护理基础质量及风险控制和安全管理，值得在临床中推广使用。
[参考文献]
[1] 冯曲丽，蚁涵纯，冯晓丽. 管道标识在肿瘤胸外科护理质量安全管理中的应用[J]. 全科护理，2012（8）：733.
[2] 薛雅静.管道标识在胸外科护理质量安全中的应用[J].天津护理，2014（3）：240.
[3] 张晓娇，李静，张言，等.《管道护理质量考评表》在普外科管道安全管理中的应用[J]. 临床护理杂志，2015（6）：57-59.
[4] 侍丽红. 护理标识在泌尿外科护理安全管理中的应用研究[J]. 中外医学研究，2016（6）：94-95.
[5] 郑君梅. 颜色标识在外科病区无菌物品管理中的运用[J]. 中医药管理杂志，2016（4）：66-68.
[6] 张敏，蒋萍，聂雷霞. 管道标识在腹腔引流患者护理安全管理中的应用[J]. 华南国防医学杂志，2010（6）：468-469，473.
[7] 程锦珍，朱彩云，李格宁，等.管道标识对神经外科患者进行管道安全护理干预[J]. 内蒙古中医药，2011（10）：140.
[8] 金春飞.心胸外科管道安全管理中警示标识的应用探讨[J]. 中医药管理杂志，2015（8）：52-53.
[9] 费敏英. 警示标识在心胸外科患者管道安全管理中的应用[J]. 中医药管理杂志，2015（10）：106-107.
[10] 徐小丽，朱红艳，杨霞. 各种留置管道的护理安全标识的应用护理体会[J]. 当代护士，2015（11上旬刊）：33-34.
