小儿阻塞性睡眠性呼吸暂停综合症的整体护理效果分析

[摘要] 分析小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征在临床治疗过程中配合整体护理干预措施的临床应用效果。方法 选择该院2013年3月—2015年3月收治的82例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿临床资料进行分析，根据不同护理方法，把82例患儿分为两组，两组患者均给予手术治疗，一组设定为对照组配合临床常规护理，另一组设定为观察组配合整体护理干预，对比两组护理效果。结果 观察组痊愈率85.37%，好转率14.63%，无效率0%，对照组痊愈率60.98%，好转率39.02%，无效率0%，对比两组护理效果，观察组痊愈率、好转率均优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率2.44%，对照组并发症发生率19.51%，对比两组并发症发生率，对照组明显比观察组高，两组对比差异具有统计学意义P<0.05）。 结论 小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床治疗同时配合整体护理干预措施，可以明显提高临床痊愈率和好转率，减少无效率和并发症发生率，利于患儿及早恢复健康。

[关键词] 阻塞性；睡眠呼吸暂停综合征；整体护理；临床效果；常规护理

[中图分类号] R473.76 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）01（b）-0069-03

[Abstract] Objective To analyze pediatric obstructive sleep apnea syndrome， the overall care effect. Methods 82 cases were divided into two groups， patients were given surgical treatment， a group set to the control group with routine clinical care， another group is set to match the overall nursing intervention study group， compared two groups of nursing effect . Results The cure rate， improvement rate than the control group； the control group was significantly higher than that observed complication group. Conclusions Pediatric obstructive sleep apnea syndrome with holistic nursing interventions can improve clinical cure rate and improvement rate.

[Key words] Obstructive； Sleep apnea syndrome； Holistic nursing care； Clinical effect；Routine nursing

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合症也称作小儿鼾症，指临床表现出呼吸暂停、低通气等特征，是睡眠呼吸疾病的一种，患儿在睡眠时呼吸道气体的交换受到阻碍，使血氧含量降低，造成儿童大脑低氧，而且心血管功能会发生异常，使儿童颌、面等部位发育出现异常，严重影响了儿童的身体发育与智力发育[1]。小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床治疗主要方式是手术治疗，将肥大扁桃体和腺样体切除，手术治疗同时，要配合临床护理干预，才能保证患儿恢复健康[2]。该研究中，以临床常规护理与整体护理进行对比，选择该院2013年3月—2015年3月收治的82例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿临床资料进行分析，对照组和观察组分别应用不同的护理方法，观察组疗效更为理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2013年3月—2015年3月收治的82例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿临床资料进行分析，所选82例患儿均确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，行扁桃体摘除术和腺体刮出术。根据不同护理方法，把82例患儿分为两组，各41例。对照组男性28例，女性13例；年龄2～8岁，平均年龄（2.8±1.2）岁；病程0.3～4年，平均病程（1.1±0.9）年；观察组男性29例，女性12例；年龄2～8岁，平均年龄（2.7±1.4）岁；病程0.3～4年，平均病程（1.2±0.9）年；两组患者性别、年龄等临床资料进行对比分析，两组资料差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

两组患儿均实施扁桃体摘除术。对照组配合临床常规护理，护理人员指导患儿家属帮助患儿纠正饮食习惯、生活习惯及睡眠习惯，晚餐忌过于饱食，保持侧卧位睡眠，睡前忌过于兴奋。护理人员在临床还要观察患儿呼吸、脉搏、心率等各项生命指标的变化。观察组实施整体护理干预，具体护理措施如下。

从患儿入院开始，护理人员就要对患儿进行整体评估，了解患儿的性格、爱好、病史等一般资料，对患儿心理承受能力进行评估，为患者制定个性化的护理方案，根据患者病情恢复随时调整护理方案，及时给予护理评价，直至患儿出院，为患者家属提供出院健康指导[3]。

术前：护理人员要为患儿家属进行有计划的健康教育，使患儿身体和心理都保持在最佳状态行手术治疗。护理人员要主动积极地与患儿、家属进行沟通，掌握患儿心理变化，通过语言的安慰和鼓励，疏导患儿不良情绪和心理顾虑。对不同年龄患儿给予不同护理方法，对于不能配合的患儿要保持耐心，多鼓励患儿，增强患儿的安全感[4]。

术后：护理人员指导患儿要保持平卧体位，将头偏向于一侧，当麻醉完全清醒以后，要将床头抬高，为患者持续实施心电和血氧饱和度的监测护理，如有必要为患儿进行吸氧护理。患儿术后如果气管插管过早拔出，会使呼吸道阻塞情况加重，严重时还会使患儿发生窒息。观察患儿呼吸频率和节律、血氧饱和度等变化，若发现患儿呼吸不畅，要及时将患儿叫醒，及时为患者更换体位。术后第1天，护理人员要鼓励患儿多说话和伸舌，避免切口发生粘连，术后8 h，可以进食冷流质食物，术后第3天，可以为患儿进食稀饭等无渣软食，术后1个月内都要禁食过于坚硬或过热食物[5]。

并发症护理：并发症包括窒息、出血、感染等。窒息多因患儿全麻后发生呕吐物误吸、手术切口出血误吸等原因造成。术前，护理人员要为患儿和家属讲解注意事项，术前一定要禁食。出血是术后常见并发症，若术后患儿有频繁的吞咽或者口吐大量鲜血要及时上报医生止血处理，指导患儿对口腔分泌物或血液一定要轻吐，不能咽下，术后，可以对患儿颈部进行冷敷，通过对血管收缩的刺激，以此减少出血量。术后为患者进行口腔护理，多喝温凉水，注意口腔清洁，合理口服抗生素，都能有效预防感染发生[6]。

出院指导：出院前，护理人员要为患者进行出院健康指导，术后，患儿呼吸道虽然已经恢复通畅，可是患儿张口呼吸习惯需要慢慢改变，家属要监督患儿改变张口呼吸的习惯。对于过于肥胖的患儿要适当减肥和运动，少摄入高脂肪和高蛋白食物，出院1个月以内要忌食过于辛辣刺激的食物，注意不要感冒和着凉。要选择软毛牙刷刷牙，多食用新鲜的水果和蔬菜，防止发生便秘。出院1周要回到医院复查，伤口有出血或者疼痛要及时回院诊治[7]。

1.3 疗效评价标准

根据相关标准把本次疗效分为痊愈、好转、无效，患儿术后可以安静入睡且鼾声消失表明痊愈；患儿可以入睡且鼾声有所减轻，张口呼吸情况基本消失表明好转；患儿和术前相比无明显差异，甚至有所恶化表明治疗无效。观察并记录两组患儿术后并发症情况，包括窒息、出血、感染等情况[8]。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，以χ2检验计数资料，以P<0.05检验差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组护理效果

观察组痊愈率85.37%，好转率14.63%，对照组痊愈率60.98%，好转率39.02%，对比两组护理效果，观察组痊愈率、好转率均优于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组并发症情况

观察组并发症发生率2.44%，对照组并发症发生率19.51%，对比两组并发症发生率，对照组明显比观察组高，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合症阻塞部位多发生于上腭，其中又有48%发生于舌后，发病年龄多处于4～5岁，患儿会表现出腺样体肥大、腭扁桃体肥大等症状，多因鼻咽部、邻近器官等长期炎症刺激造成。临床不及时采取治疗，患儿睡眠会频繁发生呼吸暂停，引起低氧血症、高碳酸血症等疾病，还会导致内分泌功能紊乱，使患儿血流动力学发生改变，从而使组织器官出现缺血、缺氧，最终引起多器官功能受到损害，使患儿认知出现缺陷，还会出现行为异常，病情发展严重时还会发生猝死[9]。

本次研究结果显示，观察组痊愈率85.37%，好转率14.63%，无效率0%，对照组痊愈率60.98%，好转率39.02%，无效率0%，对比两组护理效果，观察组痊愈率、好转率均优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率2.44%，对照组并发症发生率19.51%，对比两组并发症发生率，对照组明显比观察组高，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），与报道一致[10]。可见，整体护理把患儿与疾病作为一个整体，把患儿和生存环境、社会等关系作为一个整体，从患儿入院一直到出院作为一个整体，这就需要为患儿提供整体的护理服务，为患儿提供连续性、系统性的护理措施，使患儿由入院直到出院保持不间断的临床护理，护理人员为患儿提供主动积极的临床护理服务，有预见性的实施护理计划，为患儿提供从身体到心理全面的护理服务，从疾病预防到康复指导的整体护理，使患儿和家属可以更深地了解疾病进展和恢复情况，提高患儿临床治疗依从性，使患者自我保护能力得到增强，还能改善患儿睡眠质量，减少术后并发症。

总之，小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床治疗同时配合整体护理干预措施，可以明显提高临床痊愈率和好转率，减少无效率和并发症发生率，利于患儿及早恢复健康，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 魏绍辉.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗相关健康教育进展[J].全科护理，2011，9（5）：1389-1390.

[2] 禇英.小儿阻塞性呼吸睡眠暂停综合征手术的护理配合[J].现代中西医结合杂志，2011，20（13）：1662-1663.

[3] 张燕，杨燕莉.儿童睡眠呼吸暂停综合征手术难点分析及护理[J].中外医学研究，2014，12（29）：98-100.

[4] 张凌，户亮.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿术后苏醒期护理[J].中国现代药物应用，2010，4（23）：187-188.

[5] 李淑娟，赵洁.舒适护理干预应用于多导睡眠监测阻塞性呼吸暂停综合征的价值[J].全科护理，2014，12（5）：405-406.

[6] 黄春柳，高少艳，覃兴龙.抚触干预对阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患儿的影响[J].护理实践与研究，2012，9（19）：61-62.

[7] 金杰.健康行为干预护理在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用效果分析[J].中国医药导报，2013，10（6）：119-123.

[8] 刘恒，阙丹，孙彬录.睡眠呼吸暂停综合征的发病及治疗[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2011，4（1）：60-62.

[9] 高丽，孙美华.多导睡眠监测仪监测小儿阻塞性呼吸暂停综合征的护理[J].大家健康，2014，8（1）：252-253.

[10] 潘虹.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期护理[J].现代实用医学，2011，23（2）：223-224.

（收稿日期：2015-10-11）