医疗卫生监督存在的问题及对策研究
[摘要] 随着市场经济的高速发展，医疗市场也随之迅速发展，公立医院、民营医院、诊所、农村卫生所的数量均呈现出大幅度上升的增长趋势，更加有利于广大人民群众的就医保健，随着打击非法行医专项行动部署电话会议的召开，我国医疗卫生监督工作对非法行医行为进行了严厉的打击，对医疗机构的监督管理工作也在不断增强，大大改善了医疗服务秩序，在保证就医安全和人民群众身体健康方面也取得了一定的成果。但是我国的医疗卫生监督管理体制还不够完善和成熟，随着医疗市场的高速发展使其也暴露了很多较为严重的问题，这些问题的存在对人们的基本就医需求、区域医疗卫生事业的发展甚至是国家发展的其他链条均造成了较为严重的影响。该文主要对这些问题进行简要分析，并针对性地提出几点解决医疗卫生监督管理中存在问题的对策，希望能够为推动我国的卫生监督事业健康发展提供一定的借鉴作用。
[关键词] 医疗卫生监督；问题；对策
[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）12（b）-0193-03
在我国政府履行的公共服务职能中医疗卫生监督管理工作是一项极其重要的工作，更是各级卫生行政部门卫生监督体系建设和改革的新课题。近年来随着卫生监督体制改革的进一步深入，在整个卫生监督体系中医疗卫生监督执法工作已经成为一项极其重要的组成部分，由于与人们群众的健康、生命安全等根本利益以及社会稳定等息息相关，相关部门以及各级政府越来越重视医疗卫生监督工作。该文就医疗卫生监督存在的问题及对策进行进一步的分析。
1 医疗卫生监督存在的问题
1.1 医疗卫生监督管理的法制规定尚未完善
与西方等发达国家相比我国的医疗卫生事业的发展还相当不成熟，目前还处于初步发展的阶段中。因此还存在很多较为严重的问题，例如没有对医疗卫生站点进行合理的分布、不具备先进的医疗卫生设备、没有全面落实卫生医疗服务等，而这些问题的出现归根结底在于医疗卫生监督管理的法制固定尚未完善。制度是保证医疗卫生监督管理工作正常开展的前提和保障，制度所规定内容的不完善就无法使医疗卫生企业得到很好的管理，就会出现管理模式不正确、职工分工不合理等问题层出不穷，从而就会大大降低医疗卫生监督管理工作的水平和效率，甚至会牵扯出一系列的医疗卫生事业问题[1]。
1.2 医疗卫生管理事业的监督力度不够
要想保证医疗卫生监督管理体系正常实施首先就要不斷加强监督力度，如果空有制度，但是缺乏监督力度的话，就会导致竹篮打水一场空。以下几点是目前医疗卫生管理事业中监督力度不够的主要表现。（1）责任、权力不相适应。在目前的医疗卫生管理事业中存在着分工不明确以及责任、权力不相适应的情况，对医疗卫生行政机关的工作格外重视，并且具有很多的权力；（2）员工实力问题：合理的分工能够使工作的效率以及工作的质量在无形中得到很大的提高，大大提高了工作成功的几率。但是就目前而言，我国的医疗卫生监督管理工作还不够成熟，无法做到取长补短，在对执法人员工作任务分配上也存在很多不合理的情况，无法将执法人员安排在自己擅长的工作岗位上，这种情况的存在不仅仅导致人力、物力、财力的浪费，并且会大大降低医疗卫生监督管理工作的效果，对积累卫生监督的人才资源方面也是极其不利的；（3）对内管理和对外实施不一致：在医疗卫生行业中存在部分政府重视人际关系的情况，为了自己的利益并且不破坏有地位、有权势的人的关系，会放松对以上人员的监管工作，甚至会通过走后门的方式让其能够通过政府的监管，以上情况的存在不仅使政府部门的正常管理秩序遭到了破坏，更不利于医疗卫生监督工作的开展。
1.3 存在非法行医和超范围行医情况
在我国医疗卫生监督工作开展以来，发现一些人受到金钱以及利益的诱惑下出现利用非法手段获取不正当药材以及无证行医等情况，并且还有部分患者为了省钱以及方便等原因，选择到药店打针，而不是去正规的医疗机构就医。医疗卫生监督管理工作中发现各医院大部分均有数量不同的医护人员在从事非法行医活动，还有一些是各类医学院校毕业但是不具备《医疗机构执业许可证》《执业医师证》的毕业生在从事非法行医活动[2]。同时，还有江湖游医利用人群集中的地方从事拔牙、镶装等非法行医活动，通过免费化验诊断等手段欺骗消费者的保健品经销商等。除此之外，在经济利益的驱使下部分医疗单位擅自开展《医疗机构许可证》内容之外的业务活动，例如由未取得《母婴保健服务考核合格证》的医护人员来开展上环、取环等妇科诊疗活动；医院中并不具备使用大型设备的医技人员，但是医院或相关医疗机构为了谋利而出现集资或合资租赁大型医疗设备的情况。
除此之外，随着计算机网络的普及以及广告事业的蓬勃发展，受到利益驱使的不法分子会通过计算机、网络、多种广告形式来胡乱编造医疗事业的事物，甚至会采用劣质产品、虚假产品，利用老百姓图便宜、治病心切的心理，来诱使老百姓购买不法商品，对医疗卫生事业的工作环境造成了极大的破坏，并且导致医疗卫生监督机关无法正常进行监督工作。
1.4 医疗卫生执法工作中存在很多问题
随着医疗卫生监督体系的改革，各地虽然建立了一定的医疗卫生监督机构，但是其内部的卫生监督科室却存在设置不平衡的情况，而且很多县级卫生监督机构中并没有专门的卫生监督科室，负责医政工作的人员一般也仅有1～2名，而很多城市市级医疗卫生监督机构中也就仅仅有5名医疗卫生监督科人员，医疗卫生监督队伍严重不健全，监督覆盖率太低，对医疗卫生监督执法工作的开展造成了极其严重的影响。其次，部分医疗卫生行政部门还存在较为严重的滥用职权的行为，导致乱发证、违规审批等情况层出不穷，例如很多不符合《医疗机构基本标准》和条件的医疗机构却被冠以中心、专科医院甚至综合医院的称呼，在进行《医疗机构执业许可证》校验时仅仅依靠书面资料来进行校验，而没有去现场审核验收，这种情况是目前引起医疗市场秩序不规范的主要原因之一。除此之外，医疗卫生法律、法规、标准修订工作也没有根据社会发展及其法律关系来进行合理的调整，例如目前实施的《医疗机构管理条例》的颁布时间是在1994年，直至今年为止尚未修订，仅仅是在2005年修改了实施细则，但是并没有重视处罚方面的内容。
2 解决医疗卫生监督管理中存在问题的对策
2.1 完善医疗卫生监督体系
只有对我国医疗卫生监督管理体系进行不断的健全和完善，法制化的医疗卫生监督才能使目前面临的问题得以解决。只有制定了合理、科学的医疗卫生监督管理制度，才能对医疗机构进行科学的管理，也才能保证医疗机构灵活的运行，从而大大提高其工作能力和工作效率，才不会对医疗机构的运转造成严重的影响，只有完善以及法制化的医疗卫生监督体系才能够保证医疗卫生监督工作真正做到有制度可依。
2.2 加强医疗卫生管理事业的监督力度
医疗卫生监督机关肩负很大的责任，但是与之相对应的却是其权利较小，没有足够的权利就不利于其责任的履行，更无法保证监督工作的顺利开展，针对这种情况就需要将医疗卫生监督机关的责任和权力进行合理的分配，给予人力、物力、财力方面的支持，保证医疗卫生监督机关的绝对权威性，这样才更有利于医疗卫生事业竞争环境的净化。除此之外，还要不断提高工作人员的综合素质，用不定期联合检查以及案件查处信息通报等方式加强各部门的协作机制，要对内部管理机制进行不断完善，如果发现存在在岗卫生医护人员从事本单位以外的医疗执业行为的情况需要给予经济制裁或者行政处分。
2.3 加大正当医疗卫生行为的宣传
在受到利益的诱惑下不法分子进行不正当医疗卫生行为的情况层出不穷，这表示其不具有潜力的医疗卫生正当行为的意识。针对这种情况，政府以及相关部门可以通过电视、宣传板报、广播、报纸等新闻媒体方式来加强教育宣传工作，通过舆论宣传来使广大群众对违法行医行为有一个正确的认识，避免出现到黑诊所就医、购买不正规药品保健品等情况，并且如果发现存在违法行医行为要及时进行举报。政府或者相关部门对于查处的与之相关的大案要案，要及时的曝光，使违法犯罪行为得到震慑。
2.4 加强医疗卫生执法工作
首先，政府及相关部门对于市、县两级卫生监督机构要重点加强，并构建一支高素质的医疗卫生监督队伍，并通过法律、法规、规章中的钢性政策等进行硬性规定，对于无法履行自身义务的各级政府及主管部门需要承担不作为的法律责任。其次，要对三级（省、市、县）医疗卫生监督执法运行机制进行不断完善，通过政府职能的转变、明确规定、法律职能下移等方式来使各级卫生监督执行机构的作用得到大幅度的提高[3]。再次，需要根据社会、医疗的发展要求来对《医疗机构管理条例》等医疗卫生法律法规进行不斷的修改以及完善，使其能够根据社会经济的发展现状、新形势、新问题的存在来加重处罚的法律条款；各级政府也需要结合该地区的实际情况来制定科学、合理的医疗机构设置规划。最后要不断建立健全医疗卫生监督综合执法运行机制，防止出现重复执法、多头执法的情况，要通过采取一系列的措施来使被监督单位工作压力得以减轻；在医疗卫生整体监督工作中要加入放射诊疗监督许可以及医疗机构内部的食品商店餐饮等卫生监管工作的内容[4-5]。
3 结语
综上所述，导致目前医疗卫生监督管理工作问题的因素有很多，例如医疗卫生监督管理的法制规定尚未完善、医疗卫生管理工作的监督力度不够、存在非法行医和超范围行医情况、医疗卫生执法工作中存在很多问题等。但是随着我国医疗卫生监督体质的深入改革，在采取完善医疗卫生监督体系、加强医疗卫生管理事业的监督力度、加大正当医疗卫生行为的宣传、加强医疗卫生执法工作等一系列的措施后，我国医疗卫生监督工作中存在的新、旧问题均会逐渐得到解决，医疗卫生监督工作也会日趋完善。
[参考文献]
[1] 孟红玉.医疗卫生监督证据收集中的问题及对策研究[J].中国卫生产业，2015，16（9）：22-23.
[2] 刘映丽.我国医疗卫生监督存在的问题及对策分析[J].新经济，2015，24（32）：33-34.
[3] 于翔宇.基层医疗卫生监督常见的问题及对策[J].中国社区医师：医学专业，2011，9（20）：321-322.
[4] 崔万宏，闫文并.医疗废物卫生监督管理存在的问题及对策探讨[J].基层医学论坛，2012（z1）：101-102.
[5] 王丽珍.民营医疗机构卫生监督常见问题及对策研究[J].当代医学，2015，21（1）：18-19.
（收稿日期：2016-09-16）
