质量反馈理论对肺癌围手术期患者护理效果的影响
[摘要] 随着社会经济水平的不断提升，人们对于医疗卫生条件和卫生水平的要求也越来越高。肺癌手术是临床大型手术之一，对于患者的康复和术后生活工作都影响很大。在常规护理基础上，越来越多的医院将目光转向了质量反馈理论对于临床护理的影响和规范上来，特别是对肺癌围手术期患者的护理工作，更具有重要的意义。该研究介绍质量反馈理论在肺癌围手术期护理中的主要应用和表现，就目前主要的影响方法和信息反馈进行总结，针对实际工作中的重点难点提出应用改善和调整的建议。
[关键词] 质量反馈；肺癌围手术；临床护理
[中图分类号]R436 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（c）-0138-02
1质量反馈理论在肺癌围手术期护理中的应用
1.1质量反馈理论应用概述
近年来，质量反馈理论在临床护理中的应用越来越广泛，对于患者的早日康复起到了积极的辅助作用。在实际应用中，质量反馈理论表现为依据病患特殊性进行综合评估，并据此制定治疗和护理的计划。通过循序渐进式的改善性治疗缩短病患治疗时间，提高治疗成效。肺癌是世界上危害人体健康的重要疾病之一，不仅影响病患及其家庭的正常生活，更是对医学治疗理论和方法的挑战，在该研究系统性地介绍质量反馈理论对于肺癌围手术期病患护理工作的影响，以为临床护理工作带来启发和参考。
1.2质量反馈理论对于肺癌围手术期病患治疗的影响和局限
随着国家和社会公众对于医疗体系质量管理的关注和重视，其在临床护理中的应用越来越广泛，并对病患的康复性治疗起到了积极的作用，但是从目前医疗实践活动来看，该理论的应用仍然有很多局限性。
①无法充分考虑患者的特殊性。质量反馈理论对于肺癌围手术期病患护理工作的影响是积极的，然而面对众多患者医疗资源和医护人员却是有限的，质量反馈无法充分考虑每位患者的情况，更不能做到逐一登记和跟踪。
②体系建设不够全面。要想实现质量反馈理论的全方位应用，必须借助系统化理论化的管理反馈体系，但受医疗单位经济、物力、人力等多方面影响，在很多地区特别是经济落后地带体系建设难度极大。
③反馈考核难度大。质量反馈理论的临床应用重在发现围手术期患者状况的改变，从而强化治疗，但是如何及时、准确、有效地将患者的生命指标、心里变化、质量状况及时反馈出来，并据此调整治疗方案，难度仍然是很大的，此外该理论对于临床护理的积极影响依赖于医疗参与者的质量意识和道德责任感，受绩效考核和职能考核等各方面的限制，反馈的质量和水平都会大大折扣。
2质量反馈理论对于肺癌围手术期病患的影响分析
受各方面因素限制和影响，不同医疗单位和院所在该方面的应用状况各有差异，因此我们以肺癌围手术期的临床护理工作为例，通过质量反馈报表和护理的基本内容对该理论的影响进行宏观分析。
2.1肺癌围手术期质量反馈简介
医院感染管理质量检查反馈表（肺癌围手术期），见表1。
通过以上表格，我们看到对于整个肺癌围手术期的护理首先是在考察患者个人状况和疾病基础上进行的综合评估。在考察时既关注了患者的身体状况又要关注心理状况，然后根据评估结果制定护理的计划，包括术前、术后的全方位计划，并进行实施；针对实际护理过程中出现的问题及时进行自省和原因分析，对于护理效果及经验、不足进行分析和总结，以方便后续的护理和细节方面的制定；全方位对患者身心进行反馈，对他们的满意状况和意见及时反馈，最终使每位患者均享受到个性化的最佳护理干预。
2.2质量反馈理论对肺癌围手术期患者护理的具体应用
质量反馈理论最终是为实际护理工作服务的。因此我们将从肺癌围手术期患者护理工作的具体细节入手，讨论质量反馈理论的应用和影响。
①心理护理方面的积极影响。对于肺癌病人来说，克服心理障碍和心理恐惧是特别重要的。但是每位病人的病情、性情和生活环境等都是不同的，这就需要护理人员的合理疏导。首先是根据患者状况，选择合适的疏导方法，帮助患者恢复积极心态。这项工作是以对患者的了解和护理人员的责任心、爱心为基础的，因此及时进行质量反馈能够更好地帮助患者调整心态，配合治疗，保证手术地顺利进行。
②饮食护理与指导。对于肺癌围手术期患者来说，要克服手术可能对身体造成的损伤，保证手术的顺利进行，需要对饮食进行必要调整，以达到最佳的营养状况。同时，术后也需要通过药物和饮食的调整，帮助患者恢复元气，尽快康复。质量反馈能够及时对患者状况进行反馈，并且结合不同治疗阶段的规划和目标进行护理工作的调整，一切以患者康复为最终目标。
③功能性锻炼和护理工作。在术前，肺癌患者需要锻炼床上大小便，禁止在术前规定期限内吸烟或做损害性动作，注意有效咳嗽方法的学习，以预防肺不张、腹部感染等问题。而在术后，需要对患者的下床、通气、户外活动、身体锻炼等进行护理，形成规律，以助于体内环境的协调和稳定。质量反馈能够及时发现患者的不适应状况和特殊病况，有助于医生对其病症进行检测和持续性的治疗。
④质量反馈与护理服务的改善。质量反馈是一个系统化内容，不仅包含质量前期对患者状况的考察和研究，也包括治疗期具体内容和恢复状况的记录，更包括过程中医护人员服务、患者满意状况的调查等。通过这种全方位的、系统化的考核，能够帮助医疗单位创造更加良好整洁的环境，帮助他们不断学习专业知识，提高治疗的手段和方法，对患者来说都是百利而无一害的。
3质量反馈理论在肺癌围手术期患者护理工作中的改善
对于肺癌患者来说，手术是主要的治疗方法，同时需要根据患者身体状况结合放疗、化学药物、中医治疗及免疫治疗等多种方法实现最终康复。因此，提高质量反馈理论在手术期护理工作中的应用，将会有效改善患者的临床指标及生存状态。
首先，加强术前护理工作中的质量反馈。在手术前，对患者的健康史、身体状况有详细的了解，并对其心理进行疏导，帮助其树立战胜癌症的信心。特别注意对患者焦虑状况的改善，纠正患者营养及水分补充中的不足，改善肺泡的通气和换气功能，为改善术后感染做好准备。
其次，注意质量反馈信息，多方面应用科学方法。在护理工作中有时需要专业方法的应用和改善。例如通过练习腹式呼吸，通过有效咳嗽和翻身，能够促进肺扩张，利于康复。再如，指导病人在床上进行腿部运动以避免腓肠肌血栓的形成等。质量信息的反馈能够帮助护理人员和医疗人员更好为患者提供治疗和护理帮助。
再次，注重术后护理，提高治疗成效。手术后是肺癌患者的关键期。在这个阶段不仅要对患者生命体征进行检查和登记，也要对伤口与各引流管状况进行检查，确保引流管通畅，一旦发现异常要报相关科室，进行治疗调整，这也是质量反馈内容发挥作用的重要途径。在患者度过危险期后，要加强护理，保持患者呼吸道通畅、维持平稳的生命体征、予以合适体位、减轻患者疼痛、维持体液平衡、注意活动与休息、加强伤口护理、维持胸腔引流通畅等，最终实现对肺癌围手术期患者的治愈。
最后，注重质量反馈理论的实际应用，发挥积极作用。实际护理工作发现高质量的术前、术后护理是成功治愈肺癌患者的重要保障，而推进质量反馈理论在护理过程中的应用，不仅能够保障成效，更重要的是为医疗单位建立质量反馈体系，加强质量管理奠定基础，也是新时代的新要求。
4结语
总之，质量反馈理论对于肺癌围手术期患者护理的效果是积极的、明显的，它不仅有效改善患者的临床指标及生存状态，更具备重要的临床价值，这也是广大医疗工作者和患者的共同愿望，需要每个参与者的共同努力。
[参考文献]
[1] 黄凤萍.质量反馈理论应用于肺癌围手术期患者的护理效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（29）：39-40.
[2] 刘艳春，王达明.肺癌围手术期的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2006，27（11）.
[3] 于冰.肺癌病人围手术期护理体会[J].中外健康文稿，2011（6）.
（收稿日期：2014-12-21）
