薄弱环节管理在普外科护理工作中的应用研究
[摘要] 目的 探讨在普外科护理工作中，加强薄弱环节管理的具体措施和实施效果。方法 选取了2015年1—6月在该院普外科接受治疗的120例患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组各60例。对照组给予常规护理，实验组在对照组的基础上又给予了薄弱环节管理，主要内容包括以下几个方面：加强重点时段的管理、加强重点患者的的管理、加强护理人员的培训与教育、加强护理中的重点环节。结果 实验组患者对基础护理、心理干预、健康教育、用药指导等方面的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的护理质量评分高于对照组，同时实验组的投诉率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在普外科临床护理过程中，进行薄弱环节管理，不仅可以有效弥补护理工作中存在的缺陷和不足，还能将护理风险降到最低，提高患者的治疗效果和满意度。
[关键词] 普外科；护理；薄弱环节；管理
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）09（c）-0143-03
普外科属于临床上比较重要的一个科室，具有急诊患者多、病情变化快、病情复杂等特点，护理工作量和难度较大。护理安全是临床护理的一个重要环节，如果处理不好不仅会影响护理的质量，而且还会危及患者的生命安全[1]。因此在普外科护理工作中，引入了薄弱环节管理，以补充和完善护理过程中存在的不足，并采取有效措施给予解决，确保患者得到有效的治疗。
1 资料与方法
1.1一般资料
该研究选取了2015年1—6月在该院接受治疗的120例普外科患者作为研究对象，按照投硬币的方式将其随机分为实验组和对照组，实验组中男性患者34例，女性患者26例，患者年龄在23～66岁，平均年龄为（43.5±2.2）岁；对照组中男性患者35例，女性患者25例，患者年龄在24～66岁，平均年龄为（43.8±2.3）岁。两组患者在性别、年龄等方面的数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规护理。密切观察患者病情变化，对患者的各项生命体征进行观察和记录，如果出现异常情况，要及时通知医生进行对症处理。而实验组患者在对照组的基础上又给予了薄弱环节管理，主要内容包括以下几个方面：
1.2.1加强重点时段的管理 护理人员在进行交接班的过程中，要做好各个环节的交接班工作。因为其是诱发护理风险的主要因素，因此要做好该时段的薄弱环节管理工作。与此同时危重患者抢救、节假日同样是护理风险高发的阶段，需要按照要求做好患者的护理工作。
1.2.2加强重点患者的的管理 护理人员要对患者的发病史进行分析，然后对患者的生命体征进行科学评价，并根据患者临床症状和病情特点做好相关护理工作。普外科肿瘤患者一般需要给予化学药物治疗，胃肠术患者术后需要给予肠内营养治疗，并且在治疗的过程中还会发生药液外渗现象，从而诱发胃肠道反应和组织坏死等并发症，此时就需要护理人员加强重点患者的薄弱环节管理，确保患者得到有效的治疗，提高患者治疗的满意度。
1.2.3 加强护理人员的培训与教育 普外科由于病情比较杂，而且流动性大，加大了护理人员的护理难度。此时就需要护理人员提高自身的护理水平，不断在实践中总结经验，同时利用课余时间来学习更多的专业知识，对各种类型疾病进行分析，确保能够胜任各类疾病的护理工作。
1.2.4加强护理中的重点环节 护理人员在进行护理记录时，要求记录内容清晰、准确、完整、无涂改，而且每一项内容都要做到客观详细真实，尽可能采用专业术语进行记录，以确保护理记录准确。对于需要静脉输液或输血的患者，在进行各项操作前，要对输液或输血的剂量和种类进行核对，患者输液过程中，护理人员要加强巡视，并对输液速度进行合理控制，从而将护理风险降到最低[2]。
1.3观察指标
（1）对患者护理服务的满意度进行调查。患者出院时，通过问卷调查的方式对护理人员在基础护理、心理干预、健康教育、用药指导等方面进行评价。每个项目包括了4个等级，其中1分为不满意、2分为一般、3分为满意、4分为非常满意。（2）对两组患者的总体护理质量进行评价。总分为100分，得分越高说明护理服务效果越理想。同时对患者的投诉情况进行对比。
1.4统计方法
借助SPSS 18.0软件对患者的研究资料进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者对护理服务满意度对比
统计结果显示，实验组患者对基础护理、心理干预、健康教育、用药指导等方面的满意度均高于对照组，他们之间的数据差异有统计学意义（P<0.05），数据如表1所示。
2.2两组患者对护理质量评分及投诉情况对比
统计结果显示，实验组的护理质量评分（96.7±2.41）高于对照组（81.2±2.04），数据如表2所示，同时实验组患者的投诉率（4.0%）低于对照组（18.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
与其他科室相比，普外科每天需要接待大量的患者，病种类型多样且变化迅疾、急诊病例多，是高风险护理单元之一，故而在普外科开展护理风险管理极为必要。普外科护理风险管理，应教育先行，重在预防[3]。通过日常工作分析，发现人为因素、缺乏安全管理制度和科室的特殊性是影响普外科护理安全的主要因素[4]。加强普外科护理安全的主要措施，包括：加强对护理人员的培训和管理、培养护士谨慎的作风和人性化的护理服务等。而护理服务是其中比较薄弱的一个环节，要想提高护理服务的满意度就需要加强薄弱环节管理，增加患者对护理服务的责任心，而且护理过程中要严格按照相关规范和标准进行操作，护士长要对各个环节给予监督和检查，一旦发现问题要及时给予纠正，并做到“五看”“五查”， 完善术前准备，给予患者健康指导，并保持引流管通畅，这样可以有效避免护理纠纷的发生。通过加强门诊管理、住院流程管理，积极开展推广新技术，可以提高医护团队水平，在提高护理安全基础上，同时也提高医院工作效率与患者满意度[5]，避免或减少医疗纠纷[6]，和谐护患关系[7]，平均住院日逐年下降[8]。
对普外科住院患者采用护理风险管理，提高了临床护理质量与患者满意度，对避免或减少医疗纠纷具有重要意义。该研究结果显示，实验组患者对基础护理、心理干预、健康教育、用药指导等方面的满意度均高于对照组。实验组患者的投诉率（4.0%）低于对照组（18.0%）。提示加强重点患者的的管理，体现人性化管理，可显著降低并发症，避免护理缺陷，提高患者满意度与治疗依从性[9]。精细化护理管理可以有效的预防普外科手术切口感染，降低切口感染的发生率和住院时间，值得临床大力推广应用[10]。也可以在普外科引入长效风险管理机制，可弥补常规管理的片面性和功利性，具有更好的全局性、持续性和稳定性，对于提高患者住院期间的安全具有积极意义[11]。
综上所述，在普外科临床护理过程中，为其提供薄弱环节管理，不仅可以有效弥补护理工作中存在的缺陷和不足，而且还能将护理风险降到最低，提高患者的治疗效果和满意度。
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（收稿日期：2015-07-24）
