骨科创伤感染治疗的临床疗效研究

【摘 要】目的：探讨VSD在骨科创伤感染者治疗中的临床效果，在临床治疗中提供参考依据。方法：将我院2016年6月-2017年6月收治的创伤骨科患者进行分析，共有60例患者参与到此次研究中，将60例患者随机的分成观察组和对照组，每组30例患者，对照组的患者采用常规清创的方法治疗，观察组的患者在常规清创治疗的基础上，还采用VSD治疗方式，在治疗完成后对两组患者的治疗效果进行对照。结果：观察组的治疗效果明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在创伤骨科患者的治疗中，采用VSD方法，可以缩短患者的住院时间，减少患者的换药次数，使治疗的效果显著的提升，值得在临床上应用。

【关键词】骨科；创伤感染；封闭式负压吸引技术

封閉式负压吸引技术可以有效的预防骨科创伤患者的感染，确保患者的创面处于清洁的状态，提升患者伤口的愈合速度，是一类完美的治疗方法。本次研究分析封闭式负压吸引技术治疗骨科创伤患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究分析我院收治的骨科创伤患者60例，所以患者都出现了不同程度的感染，而且采用I期缝合术失败，所有患者都有完整的临床资料。患者都签署知情同意书，都愿意参与到此次研究。患者都没有严重的并发症，将患者随机分成观察组合对照组，两组各30例患者。

1.2 方法

对照组采用常规的方法进行抗感染治疗，将患者的创面进行清理，并且定时换药。观察组在常规清创治疗的基础上，还采用封闭式负压吸引技术进行治疗。创面的清理方法与对照组相同，然后按照创面感染的严重程度，将VSD敷料剪成与创面大小相似的性状，将整个创面覆盖。对患者进行连续一个星期的治疗，结合创面检查。如果患者的创面面积非常大，应该采用皮瓣转移治疗的方式。如果患者接受病原学检查后，结果显示为阳性，那么应该选择抗感染和杀菌的药物进行治疗。如果患者的感染情况非常严重，而且受伤程度非常深，每周都要采用VSD治疗，直到肉芽重新长满创面，再进行植皮操作。

1.3 统计学分析

本次研究采用SPSS 20.0进行相关数据分析，采用t检验进行计量资料分析，采用X2进行计数资料分析。

2 结果

3 讨论

骨科创伤感染在临床上非常常见，患者的骨组织在受到损伤后，会导致创面感染的产生，感染的部位血液不能及时的供应，导致患者的免疫力非常差，如果换药方式不合理，会导致感染加重。当患者出现创面感染后，伤口迟迟不能愈合，会导致患者非常疼痛，在换药中疼痛感最为剧烈，患者会产生负性情绪。为了提升骨科创伤感染康复的效果，提升疾病的治疗效果，要采用科学的治疗方式。在常规的清创换药过程中，要对创面进行频繁的操作，给患者带来不必要的痛苦，而且换药的时间非常长，将患者坏死的组织慢慢清理。在患者感染的部位有好转后，进行皮瓣转移治疗。在进行敷料频繁的更换后，创面的鲜肉芽会出现损坏，导致创面不能及时愈合。尽管在常规的清创处理中，需要的敷料不多，但是如果创面比较大，伤口比较深，会给患者带来很大的痛苦。

相关的文献指出，采用VSD消炎和消肿处理中，可以对创面起到很好的保护效果，促进创面迅速愈合，采用生物半透膜的方式，可以及时的将创面隔离，及时的实现创面的封闭，防止细菌感染，防止操作中产生各类并发症。在VSD手术中，借助负压吸引的方式，可以及时的将创面的液体吸出，促进创面的微循环，降低血管的通透性，防止患者的创面部位产生水肿。促进表皮细胞的生长，提升白细胞的活性，在创面愈合期，促进胶原的合成，防止细菌的侵入。在采用VSD中，引流管在高负压的情况下，确保敷料中的药物均匀的分布，材料的可塑性非常好，通过负压的方式，药物可以达到创面的各个部位，防止穿孔和坏死情况的产生。借助VSD方法，不用每天都换药，患者可以减少换药时的疼痛感，减轻医护人员的工作负担。采用持续负压引流的方式，可以将创面的渗出物及时的清理，将创面上坏死的组织及时的清理，防止感染的产生，确保创面保持干燥和清洁。对创面的全面封闭，可以防止空气中的细菌与创面接触，防止细菌在创面处生长，避免交叉感染的产生。VSD在应用中流程比较简单，在骨科创伤感染治疗环节中，效果明显，患者的伤口可以及时的愈合。在操作中，为了确保VSD的效果，要进行全面的清创工作，及时的止血，对创面的细菌进行培养后观察，在经过药敏试验后，选择合适的抗菌药物。在治疗中，如果创面敷料出现了破损的情况，应该及时的将生物半透膜更换，如果出现了组织坏死的情况，要及时采用生理盐水进行消毒处理。在治疗中，应该采用营养支持的方式，有效的防止负氮失衡发生。

通过对本次的研究结果分析，观察组患者的治疗效果比对照组好，其创面的愈合时间比对照组短，对照组的住院时间非常长。观察组患者的疼痛度明显好于对照组，换药次数少。观察组患者几乎没有出现感染和各类并发症，对照组患者出现感染的例数明显比观察组多。

参考文献：

[1] 范卫星，韩飞，陈亮，刘骏，李战春.负压封闭引流技术治疗骨科创伤感染患者的临床疗效[J].中华医院感染学杂志，2017，27（23）：5403-5406.

[2] 郭景.封闭式负压吸引术（VSD）治疗骨科创伤感染的临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5 （33）：179.

[3] 李世民.封闭负压引流技术治疗40例骨科创伤感染临床疗效分析[J].基层医学论坛，2016，20（33）：4761-4762.