完善护理管理模式对维持性血液透析（MHD）患者的影响分析

[摘要] 目的 探讨完善护理管理模式对维持性血液透析（MHD）患者的影响。方法 选取2013年4月—2015年5月正规血液透析三个月以上稳定的维持性血液透析（MHD）患者120例，将其分为对照组和观察组，每组60例，其中对照组患者采取常规护理模式下进行维持性血液透析，观察组患者在完善护理管理模式后进行维持性血液透析。结果 观察组患者的体重增加合格率、每次透析脱水正常率、血压达标率都明显高于对照组患者，且充血性心力衰竭发生率明显低于对照组患者，两组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 完善护理管理模式能够有效控制护理差错和事故，控制MHD患者的液体平衡，降低透析并发症，从而提高患者的生活质量。

[关键词] 护理管理模式；维持性血液透析；影响分析

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）08（a）-0003-03

研究发现，维持性血液透析（MHD）患者会随着透析时间的延长而导致治疗依从性下降[1]，由此会导致患者饮食随意性增加而体重超重过多，水和盐摄入过量而导致血压难以控制，从而更容易引发充血性心力衰竭，影响血液透析的疗效[2]。完善护理管理模式能够有效抑制此类情况的蔓延，此次于2013年4月—2015年5月主要研究的是完善护理管理模式对MHD患者液体平衡的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年4月—2015年5月血液透析3个月以上稳定的120例MHD患者作为研究对象，将其分为对照组和观察组，每组60例。对照组：男性患者32例，女性患者28例，年龄范围42～68岁，平均年龄（55.37±2.15）岁，平均透析时间为（50.16±4.33）月。观察组：男性患者31例，女性患者29例，年龄范围43～68岁，平均年龄（54.85±3.64）岁，平均透析时间为（50.78±4.62）月。两组MHD患者的各项基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：对照组患者采取常规的护理管理模式。观察组：观察组患者采取完善后护理管理模式，具体完善措施如下。①建立整套护理管理规范：在原有制度的基础上制定一套护理管理规范制度和职责，并不断完善[3]。如护士长管理工作制度、护理病历控制；主管护士管床护士职责；各项护理程序，患者出院处理程序；操作规程和护理常规；护理质量监控范围等。将以上内容纳入院规内容之中，组织学习和考核，使管理工作井然有序，预防护理差错事故发生[4]。②改变运行机制：施行护理人员全员竞聘上岗，护士长根据各项指标，聘用各级护理人员[5]。制定一整套的考核标准和实施细则，定期对护理人员进行考评，并设立评分排行榜，末位淘汰制。以此激发护理人员的工作热情和学习积极性，使护理工作走上良性循环轨道[6]。③开展星级服务：推行星级服务，将星级服务与整体护理相结合，制定星级服务实施计划和星级服务规范，有效增强护理人员主动为患者服务的意识，提高服务标准[7]。④加大培训力度：培养护理人员良好的职业道德，定期组织护理人员的职业道德教育讲座，树立敬业爱岗精神，从而提高护理人员的整体素质以及综合应急处理能力。⑤改革护工管理：为使患者得到良好的生活照顾，建立一批助护队伍，分担护士的部分护理工作，协助护士做好病房管理和患者的生活护理，一方面切实解决了患者的实际困难，另一方面陪伴患者进行功能检查和特殊治疗，有效地提高护理质量[8]。⑥实现护理管理办公化：实施计算机管理，开发护理信息系统，护理管理全方位实施信息化，利用电子邮件将各种通知和各类信息发放到护士长管理层手中，减少护士长走出科室时间，及时快速保证各项管理措施和质量监控的落实，提高管理效能[9]。

1.3 观察指标及疗效判定标准

分析并比较两组MHD患者透析期间体重增加合格率、每次透析脱水正常率、血压达标率和充血性心力衰竭发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0软件进行处理，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示两组数据对比差异有统计学意义。

2 结果

观察组MHD患者在经过完善护理管理模式后透析期间体重增加合格率、每次透析脱水正常率、血压达标率均高于对照组患者，充血性心力衰竭发生率低于对照组患者，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

心脑血管疾病是目前造成病患死亡的主要原因之一，其中主要有充血性心力衰竭、恶性高血压和脑血管意外等，这对患者的生存质量乃至生命安全造成了极大的威胁[10]。此次接受试验的患者肾功能衰竭的主要原因为：慢性肾小球肾炎103例，多囊肾7例，高血压肾病4例，糖尿病肾病3例，IgA肾病2例，梗阻病肾病1例。而且心脑血管疾病患者的高血压达标率很低，而肾性高血压的主要类型是水钠潴留导致的容量相关性高血压，因此，加强血液透析液体平衡的管理能够有效控制患者的血压，这对于避免心力衰竭的发生和提高血液透析患者的生存率有非常重要的影响[11]。

随着医疗卫生体质改革的不断深入，医疗市场的竞争日益激烈，传统的管理模式已经很难适应医疗卫生事业的发展[12]。完善护理管理模式中，建立健全的管理规范制度能够使得管理工作变得井然有序，减少护理差错发生；改变运行机制，有效激发护理人员的工作积极性[13]，产生良性循环；护理管理自动化有利于提高管理效能；通过各运行机制的改变和星级服务的实施，护理人员的积极性提高，在患者的日常生活中处处为患者考虑[14]，帮助患者解决其他生活中的困难，从而使得患者的治疗依从性大幅度提高；改革护工管理能够使患者得到更好的生活服务，对整体护理工作的开展有良好的推动作用[15]。

此次研究中，观察组MHD患者在经过完善护理管理模式后，其透析期间体重增加合格率、每次透析脱水正常率和血压达标率分别为95.00%、96.67%、93.00%，明显高于对照组患者，而且观察组患者充血性心力衰竭发生率也得到了有效的控制，明显低于对照组患者，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。分析其原因可能为：完善护理管理模式加强了护理人员与MHD患者之间的联系，使得MHD患者在透析期间也能够得到相关的医疗指导。这有利于患者的身心健康从而有效提高血液透析的效果。

综上所述，完善护理管理模式能够有效控制MHD患者病情，管理患者的液体平衡，有效地控制MHD患者透析期间体重的增加和减少充血性心力衰竭的发生，实现更好的血压达标率，提高患者的生活质量，值得大力推广应用。

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（收稿日期：2015-06-12）