脐尿管囊肿的超声诊断
[摘要]目的：探讨脐尿管囊肿的超声诊断效果。方法：选取我院2014年7月-2016年12月期间收治的19例脐尿管囊肿患者作为研究对象，比较脐尿管囊肿患者的超声诊断与病理检查结果。结果：在19例脐尿管囊肿患者当中，病理诊断单纯脐尿管囊肿11例、脐尿管囊肿合并感染5例、脐尿管囊肿合并结石3例。经彩色多普勒超声诊断阳性16例，其中单纯脐尿管囊肿9例、脐尿管囊肿合并感染4例、脐尿管囊肿合并结石3例，超声诊断符合率为84.21%。结论：超声诊断在脐尿管囊肿的临床诊疗中具有很高的应用价值，其诊断符合率高，便于及早、有效的治疗，缓解患者的痛苦，加快其康复进程。
[关键词]脐尿管囊肿；超声诊断；临床应用
[中图分类号]R657.5+2
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5018（2017）01-211-01
脐尿管囊肿是由于胚胎期尿囊管退化残留所引起的疾病，在临床上较为罕见，多发于男性儿童当中，其患者下腹部出现囊性包块，伴随有容易引发感染，主要表现为发热、腹痛、扪及包块等症状。在脐尿管囊肿临床诊断当中，由于缺乏典型性、特异性的症状，容易腹部疾病相互混淆，进而出现误诊而导致治疗的延误。在脐尿管囊肿的临床诊疗当中，超声诊断是很好的诊断方法，能够通过声像图，准确反映患者病情，便于采取针对性的治疗方法，改善患者的预后。本研究以我院2014年7月-2016年12月期间收治的19例脐尿管囊肿患者作为研究对象，探讨超声诊断的临床应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院2014年7月-2016年12月期间收治的19例脐尿管囊肿患者，以上患者均为男性，年龄5-51岁，平均年龄（29.7±11.2）岁。
1.2方法
患者在接受超声检查前，需适量饮水，用以充盈膀胱。患者取平卧位，使用HITACHI Avius及HITACHI EUB-6500型彩色多普勒超声诊断仪进行超声诊断，分别设置凸阵探头频率（2-5MI-Iz）、线阵探头频率（6-13MHz）等参数，将探头置于脐尿管囊肿部位（介于腹横筋膜与腹膜之间）进行扫查，确定肿块的位置，根据内部回声，确定肿块的大小和形态，边界，进而深入了解病灶与膀胱壁之间关系，均可以在声像图中清晰呈现，进而做出准确的诊断，根据其诊断结果，采取相应的治疗措施，一般采用手术切除的方法予以治疗。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和x2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2.结果
2.1诊断结果
比较脐尿管囊肿患者的超声诊断与病理检查结果，在19例脐尿管囊肿患者当中，病理诊断单纯脐尿管囊肿11例（57.89%），脐尿管囊肿合并感染5例（26.32%），脐尿管囊肿合并结石3例（15.79%）。经彩色多普勒超声诊断阳性16例，其中单纯脐尿管囊肿9例（56.25%），脐尿管囊肿合并感染4例（25%），脐尿管囊肿合并结石3例（18.75%），脐尿管囊肿患者的超声诊断符合率为84.21%。
2.2声像图表现
观察脐尿管囊肿的超声诊断声像图表现，具体如下：①囊性包块形态：椭圆形6例（31.58%）、圆形5例（26.32%）以及不规则形8例（42.1 1%）。单纯脐尿管囊肿患者的超声表现为椭圆形或圆形，边界清晰，囊壁厚度<4mm；脐尿管囊肿合并感染和脐尿管囊肿合并结石患者的超声表现为不规则形态，边界模糊，囊壁厚度为4-8ram。②回声：单纯脐尿管囊肿患者的超声表现为无回声；脐尿管囊肿合并感染患者的超声表现为细点状或条带状低回声；脐尿管囊肿合并结石患者的超声表现为高回声。
3.讨论
脐尿管囊肿属于脐尿管畸形的一类，主要是由于脐尿管未自行良好闭合所致，两端闭锁，中间未完全闭锁，上皮分泌物或脱落细胞碎屑淤积脐尿管内形成大小不等的囊性肿物。该疾病虽然发生于幼儿时期，但是由于无明显的临床症状，难以及时发现，而忽视了对脐尿管囊肿的早期治疗。而随着年龄的增长，其脐尿管囊性肿物的体积不断增加，其对于腹腔器官组织形成压迫，进而引发疼痛，囊性肿物会发生破裂。严重者则继发感染，引起脓肿，增加患者的生理痛苦，而患者往往在此时才到医院就诊。在脐尿管囊肿临床诊断当中，容易将其与阑尾肿胀、结核性腹膜炎以及肿瘤疾病相互混淆，而造成误诊。在临床诊断当中，一般根据x线侧位片进行鉴别，但是其准确性仍有待提高。在x线侧位片当中，虽然能够观察到囊性肿物的位置、大小和形态，但是无法掌握囊肿与周围组织的关系，这就需要联合超声诊断进行检查。观察其声像图，根据其位置、大小、形态、回声以及血流动力学情况，具体分析囊肿与周围组织的关系，进而做出准确的诊断，区分单纯脐尿管囊肿、脐尿管囊肿合并感染、脐尿管囊肿合并结石，进而采取针對性的治疗方法。在单纯脐尿管囊肿的临床治疗当中，可直接采取手术切除的办法。而对于合并感染先行引流，消炎后再行手术，手术过程中注意加强对腹膜炎的预防。
本组研究结果显示，在19例脐尿管囊肿患者当中，经病理诊断确诊为单纯脐尿管囊肿11例、脐尿管囊肿合并感染5例和脐尿管囊肿合并结石3例，超声诊断阳性16例，符合率为84.21%。
在刘泽军等人的临床研究当中，15例患者接受手术探查、病理检查后和超声检查，确诊为单纯脐尿管囊肿7例，脐尿管囊肿合并感染5例以及脐尿管囊肿及其他部位感染3例，超声诊断的符合率分别为100%、100%以及66.67%。该报道研究结果与本组研究基本一致，充分验证了本组研究结论。
综上所述，在脐尿管囊肿患者的临床诊断当中，超声检查是一种效能很高的诊断方法，其诊断符合率高，能够及早的做出诊断，为临床治疗提供参考，采取针对性的治疗方法，有效缓解患者的痛苦，具有很高的临床应用价值，可作为脐尿管囊肿检查的首选。
