短期集中强化糖尿病健康教育加后续的网络化随访对糖尿病患者自我管理水平的影响

[摘要] 目的 探讨短期集中强化糖尿病健康教育加后续的网络化随访对糖尿病患者自我管理水平的影响。方法 选取该院接收的140例糖尿病患者作为该次的研究对象，以健康教育模式的不同将其分为观察组和对照组，每组70例，对照组患者采用传统的分次糖尿病健康教育方式进行健康教育；观察组患者则采用短期集中强化糖尿病健康教育加后续的网络化随访方式进行健康教育；比较两组患者的糖尿病知识及自我管理水平。结果 两组患者健康教育前糖尿病相关知识水平、主动自我管理水平、糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；健康教育后两组患者均有所改善，但观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用短期集中强化糖尿病健康教育加后续的网络化随访方式对糖尿病患者进行健康教育其效果明显优于传统的分次糖尿病健康教育模式，可有效的增强患者对糖尿病知识的掌握程度，并可提高患者自我管理能力，临床价值较高，应推广应用。

[关键词] 糖尿病；健康教育；网络化随访；自我管理

[中图分类号]R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（c）-0100-03

[Abstract] Objective To investigate the short-term focus to strengthen the diabetes health education network plus the subsequent follow-up on diabetes self Affect the level of management. Methods 140 cases of diabetic patients in our hospital received as of this object of study in different health education model will be divided into groups and the control group， 70 cases in the control group of patients in each group using conventional fractionated diabetes health education way health education； observation group were focused on strengthening the short-term follow-up of diabetes health education network plus follow-up approach to health education； compare two groups of patients with diabetes knowledge and self-management. Results The level of knowledge of health education-related groups of patients with diabetes， active self-management levels， glycated hemoglobin levels showed no big difference （P>0.05）； health education were improved after two groups of patients， but the observation group than the the control group （P<0.05）. Conclusion The use of short-term focus to strengthen the diabetes health education network plus subsequent follow-up mode diabetes health education which is better than the traditional graded diabetes health education model， which can effectively enhance the patient mastery of diabetes knowledge， and improve patient self-management skills， clinical higher value should be popularized

[Key words] Diabetes； Health education； Networking follow-up； Self-management

糖尿病教育是治疗糖尿病的一项基本措施，糖尿病的治疗需患者自身进行密切配合。而糖尿病自我管理教育重在培养病人的实践技能，旨在提高患者自我管理能力，控制病情发展，减少并发症发生，因而逐渐在糖尿病的治疗中得到广泛的应用[1]。而为探讨最佳的健康教育方式，明确短期集中强化糖尿病健康教育加后续的网络化随访对糖尿病患者自我管理水平的影响，选取2013年1月—2014年1月期间该院接收的140例糖尿病患者作为该次的研究对象，采用两种不同的教育方式对患者进行健康教育，且研究结果显示采用短期集中强化糖尿病健康教育加后续的网络化随访方式对糖尿病患者进行健康教育其效果明显优于传统的分次糖尿病健康教育模式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取该院接收的140例糖尿病患者作为该次的研究对象，以健康教育模式的不同将其分为观察组和对照组，每组70例，观察组中男39例，女31例，年龄最小45岁，最大78岁，平均年龄（55.9±4.6）岁；病程最短2年，最长19年，平均（8.2±2.4）年；对照组中男40例，女30例，年龄最小47岁，最大77岁，平均年龄（52.9±3.9）岁；病程最短1年，最长20年，平均（7.9±3.1）年；两组患者年龄、性别、病程等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2方法

对照组70例患者采用传统的分次糖尿病健康教育方式进行健康教育，即患者行每周周末1 d，5周为1周期的分次糖尿病健康教育，同时在患者出院后对患者进行随访。观察组患者则采用短期集中强化糖尿病健康教育加后续的网络化随访方式进行健康教育。即观察组患者采用5 d的全日制糖尿病强化教育及网络化随访，该组患者和对照组患者健康教育内容、授课教员、总授课时数均相同。观察组患者在出院6个月后对其进行随访，同时应定期对患者进行电话随访、QQ、微信随访等，并且应嘱咐患者登录糖尿病自我管理网站，以促进患者及时获得最新的糖尿病咨询。另外，医护人员及教员回应定期组织患者举办糖尿病趣味活动，活动内容可包括郊游、趣味运动会、糖尿病知识竞赛、糖尿病美食等，以促进糖尿病患者进行交流沟通，使患者在活动、交流中分享经验，增强信心。

1.3观察指标

观察比较两组患者干预前及干预后6个月后糖尿病相关知识、主动自我管理评分及糖化血红蛋白水平变化情况。

1.4评价方法

糖尿病知识水平评估以密西根糖尿病中心发展成熟的糖尿病知识测试问卷（DKT）量表为依据进行判定，总分为23分，分值越高，表示患者糖尿病知识掌握程度越好。

糖尿病患者自我管理水平评估以Deb-orah的糖尿病自我管理量表为依据进行评估，共包含合理安排饮食、合理科学安排运动、掌握药物使用方法及不良反应、根据自身情况合理安排监测及足部护理五项，每项最高分为7分，总分为35分，分值越高表示患者自我管理水平越高[2-3]。

1.5统计方法

该研究选取的140例糖尿病患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。用（x±s）形式表示计量资料。计数资料展开χ2检验，计量资料展开t检验。

2结果

两组患者健康教育前糖尿病相关知识水平、主动自我管理水平、糖化血红蛋白水平比较均差异无统计学意义（P>0.05）；健康教育后两组患者均有所改善，但观察组明显优于对照组（P<0.05）。具体见表1。

3讨论

糖尿病是临床上常见的一组以高血糖为主要特征的代谢性疾病。高血糖主要是因胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有所致[4]。糖尿病时长时间存在高血糖症状极易对患者的重要脏器造成损伤，往往会导致患者产生血管、神经、眼、肾、心脏等器官发生慢性损害及功能障碍[5]。该病是一种慢性疾病，往往会伴随患者终身，从而极易给患者的身心健康造成严重的影响。近些年来，在经济发展的影响下，人们的生活条件得到了极大的改善，我国老年人逐渐增加，加之人们饮食习惯的改变，使得我国糖尿病的发病率逐渐上升，且趋向年轻化，成为目前人类面临的一项严重的公共卫生问题[6]。

糖尿病作为一种慢性终身性疾病，患者通常需要产期接受综合自主治疗。而糖尿病的治疗效果通常和患者的自我配合有着密切的关联。因而，提高糖尿病患者的自我管理能力逐渐成为国内外研究的重点[7]。糖尿病教育是目前临床上治疗糖尿病的基本措施之一，其在提高糖尿病自我管理能力、增强患者对糖尿病知识掌握程度、掌握糖尿病治疗要点、控制自身行为方面有着非常重要的作用；可有效的控制患者血糖水平，预防并发症发生，进而可达到改善患者生活质量的效果[8]。因此，及时探讨一种持续可行的、长期的教育管理模式，以提高糖尿病患者的自我管理水平就显得尤为重要。

传统的分次糖尿病健康教育方式虽可取的一定的效果，但患者自我管理水平并未达到理想水平。而短期集中强化糖尿病健康教育方式则采用每周5 d的方式对患者进行集中强化教育，其有助于患者在短时间内系统、全面的了解、学习糖尿病知识，可使患者对糖尿病知识、治疗原则等产生更加系统、客观的认识；有利于避免患者因较长的时间间隔而遗忘上次授课所学的知识[9]。同时加强对患者随访的重视还可及时掌握患者情况。随着互联网技术的不断发展，网络化随访也逐渐在糖尿病患者健康教育中得到应用。互联网技术具有操作简单、方便快捷等特点，且不受时间及地域的限制，可有效的解决自我管理覆盖面，并可节省医疗资料[10]。因而逐渐在糖尿病患者健康教育及随访中得到广泛的应用。

该次研究中通过电话、微信、QQ、嘱咐患者登陆糖尿病自我管理网站等网络化方式对患者进行随访，可通过微信、QQ、网站等方式使医生及时掌握患者的治疗情况，并可针对性的和患者进行沟通交流，并及时患者有效的监督指导及干预，从而可有效的改善糖尿病患者的生活方式。通过电话、微信、QQ、网站等网络化随访还可增强患者和医生间的交流，有助于增加患者对医生的信任及依赖，有助于提高患者的自我约束及管理能力。不仅可有效的实现糖尿病知识宣传教育及管理的长期性及持续性，而且还可有效的节省医疗资源及医疗费用，有助于取的良好的经济效益及社会效益。然而该管理方式也有一定的不足之处，比如其在很大程度上会受患者知识文化水平及网络知识的限制。但随着人们文化素质的不断提高及网络的广泛应用，相信网络化随访必将会在糖尿病患者自我管理中得到广泛的应用。

该研究结果显示两组患者健康教育前糖尿病相关知识水平、主动自我管理水平、糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；健康教育后两组患者均有所改善，但观察组明显优于对照组（P<0.05）。这就表明采用短期集中强化糖尿病健康教育加后续的网络化随访方式对糖尿病患者进行健康教育其效果明显优于传统的分次糖尿病健康教育模式，可有效的增强患者对糖尿病知识的掌握程度，并可提高患者自我管理能力，临床价值较高，应推广应用。

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（收稿日期：2014-11-08）