临床生化检验的质量控制探讨
[摘要] 目的 为临床生化检验的质量控制思路的建构研究提供可行性参考，并进行推广。方法 从内江市某医院选取86例生化检验者，并随机分为对照组和试验组，每组43例，对照组采用常规生化检验方法进行，试验组则采用严格的质量控制方法进行检验，并对两组检验结果进行对比分析探讨。结果 试验组显著异常率为6.98%，误差值为0.03，重现性为0.39，时效性为0.77；对照组显著异常率为46.51%，误差值为0.09，重现性为0.23，时效性为0.51；通过对比，试验组显著异常率低于对照组（P<0.05）；试验组患者误差值低于对照组患者，试验组生化检验结果时效性和重现性高于对照组。结论 发现进行严格质量控制的生化检验方法具有显著性效果；据此可为临床生化检验的质量控制研究提供可行性参考，并进行推广。
[关键词] 临床生化检验；质量控制；探讨
[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）07（c）-0191-02
随着医疗技术的发展，人们对医疗与保健的意识日益增强，对于实验室临床生化检验的精准性备受重视。因此，从内江市某医院选取86例生化检验者进行分组试验分析研究，来探讨临床生化检验的质量控制思路。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从内江市某医院进行生化检验的病例中选取86例作为研究对象样本，平均分为试验组、对照组，样本选取时间为2014年5月—2015年5月期间在该医院进行生化检验的病例。其中，试验组病例43例，男性27例，女性16例；患者年龄为22～72岁，平均（46.34±1.53）岁。对照组患者43例，男性30例，女性13例；患者年龄为26～73岁，平均（47.15±1.78）岁。
1.2 研究方法
1.2.1 准备工作 在实施生化检验前，做好相应准备，以便提供良好样品。首先，医护人员向试验组43例发放详细的说明书，其次，协助并监督其做好检验前的准备工作，该组接受严格质量控制的生化检验；对照组43例则由医护人员给予口头叮嘱说明，不安排人员协助和监督。
1.2.2 生化检验实施阶段 首先，确保试验组43例是早晨餐前空腹，无剧烈运动、坐位或卧位采集血液。试验组人员在穿刺成功后立刻松开止血带，以避免出现谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、甘油三酯、乳酸值升高，以及pH值、血氧含量下降等现象。需要注意的是，在采集血样过程中，对多次使用止血带的病例，应重新选取身体其他部位采集血样，以最大程度保证试验组检验结果的可靠性。对照组患者按照常规情况，直接采集血样即可。
1.2.3 检验样本的处理 为避免出现采集样本因放置时间过长而导致血清成分发生变化的情况发生，在二级医院的普通检测室中，血样不易长时间放置，不能超过3 h，负责检验的医护人员应以最小的时间差对样本进行检测处理，从而提高样本检测结果的准确性和可靠性。
1.2.4 样本检测 检测的操作人员通过半自动或是全自动生化分析仪对样本进行检测。检测系统提前进行评价，确定其精确度、灵敏度和干扰情况等[1]。在检测过程中，所需试剂与标准品等都符合质量要求。对于总误差维持在稳定误差水平上的检验结果，可确定其检验结果的可靠性。
1.3 统计方法
该研究数据采用SPSS 17.0统计软件进行相关数据的统计分析。计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 研究结果
通过试验组与对照组两组样本的生化检验结果显示，试验组患者显著异常病例为3例，显著异常率为6.98%，误差值为0.03，重现性为0.39，时效性为0.77；对照组显著异常病例为20例，显著异常率为46.51%，误差值为0.09，重现性为0.23，时效性为0.51；通过对比，试验组显著异常率低于对照组（P<0.05）；试验组患者误差值低于对照组患者，见图1。
另外，试验组生化检验结果时效性和重现性高于对照组，见图2。
3 生化检验质量控制探讨
综上所述，通过对比两组生化检验结果可以看出，该研究选取的86例需实施生化检验的病例中，试验组样本的显著异常率、误差值、重现性和时效性同对照组相比较均存在一定差异。
通过分析研究检验结果发现，严格进行质量控制的试验组，其生化检验结果降低了显著异常发生率，在临床生化检验中具有显著效果。患者在进行严格质量控制的生化检验前，医院要详细告知患者，其检验前的餐食、药物和运动量等都会影响到临床生化的检验结果；同时指导患者晨起空腹采集样本，以提高检验结果的准确性，许多生化检测项目都需要空腹12 h后才能采血化验，否则不能说明真实的情况[2]；另外，对于服用药物的患者，医护人员要告知患者立即停止服药，避免出现假阳性现象等而影响检查结果，更不利于患者康复。
通过对比分析，可以看出，质量控制在整个生化检验过程中的重要性。因此，医院需在相关实验室中建立一套完整的标准化操作流程，并严格遵守和执行，切实提高临床生化检验结果的准确性，为患者在临床诊治中提供有效依据，有效提高患者诊断率和治疗成功率，缩短患者治疗时间，提高患者生活质量，值得在临床生化检验中推广应用。同时也为临床生化检验的质量控制思路的构建提供了一定依据。
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（收稿日期：2015-06-05）
