老年人移动医疗技术接受的关键因素研究
[摘要] 通过分析老年人移动医疗服务的现状和实际需求的特殊性，笔者在经典技术接受模型（TAM和TAM2）的理论基础上，构建了老年人移动医疗服务的技术接受模型。模型中影响老年人接受移动医疗技术的关键因素主要为用户健康风险、系统质量、社会规范、人际依赖、技术焦虑等，为今后移动医疗服务在老年人中的发展和改善提供参考。
[关键词] 移动医疗；技术接受；影响因素；老年人
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）12（b）-0161-02
[Abstract] The paper constructs the acceptance mode of mobile medical technologies of senile patients based on the theories of TAM and TAM2 by analyzing the status of mobile medical technologies of senile patients and specificity of practical demands. The key factors of acceptance of mobile medical technologies of senile patients are users health risk， system quality， social standards， interpersonal dependence and technological anxiety， and provide reference for the development and improvement of mobile medical service in senile patients in future.
[Key words] Mobile medicine； Technological acceptance； Influence factors； Senile people
随着我国人口老龄化程度不断加深，老年人较高的医疗卫生需求给我国医疗卫生服务带来更加巨大的挑战。而近些年互联网技术的迅速发展，移动医疗服务一定程度上提高了医疗效率[1]，成为缓解医疗压力重要的突破口。据第40次《中国互联网络发展状况统计报告》[2]显示，截至2017年6月，中国互联网普及率为54.3%，手机网民规模达7.24亿，60岁及以上高龄老年群体占比为4.8%，比2016年增长0.8%，比2015年增长0.9%，互联网不断向老年人渗透。但由于老年人生理机能逐渐衰老，对新技术的接受和适应能力明显不同于年轻人群，因此，老年人对移动医疗服务的需求具有特殊性。该文从老年人的实际需求出发，对老年人移动医疗服务技术接受的关键因素进行分析。
1 老年人移动医疗服务市场现状
1.1 供给和需求不平衡
由于生理因素影响，老年人的卫生服务需求远高于年轻人群，是医疗服务的主要消费群体。但目前移动医疗服务应用主要服务年轻群体[3]，老年人的移动医疗服务供给严重不足。由于中老年人移动互联网总体渗透率不足年轻人的1/3，加上移动医疗服务供给不足，我国老年人的移动医疗服务市场亟待开发和完善。
1.2 移动医疗服务利用率较低
由于中老年人記忆力下降、视力减退等因素，老年人对智能手机或移动互联网设备依赖程度较低，经常接触网络的人数较少。而移动医疗服务一般依赖于互联网，因此老年用户粘性较差，服务利用率低。
1.3 移动医疗服务针对性较差
目前，市面上的移动医疗应用多为通用软件，针对老年人的移动医疗服务即使有很实用的功能内容，也没有针对老年人的方便的界面设计，老年人使用时非常不方便。
2 老年人移动医疗服务的特殊性
2.1 老年人疾病复杂化多样化
老年是慢性病高发的年龄，且一般多为涉及体内多个系统和脏器的多种疾病共存，病情比较复杂。因此，针对老年人的日常健康管理和护理平台是移动医疗的重要组成部分。也正是由于病情的多样化，综合化的移动医疗平台是获取老年用户的关键。
2.2 老年人对新技术的认知能力较差
老年人随着年龄的增长，生理机能开始下降，对疾病的抵抗力降低，且疾病引起的退行性病变又可促使衰老，因此伴随老年人的是认知能力下降，应对反应能力下降等。在对新技术的认知和接受中，老年用户明显要比年轻用户差。
2.3 老年人接受能力不足
由于认知能力下降，老年人的对新事物的接受能力有限，且由于视力减退等生理限制，老年人在使用新技术时可能会遇到很多问题，因此，老年人对新兴技术有技术焦虑或排斥心理，接受能力不足。
2.4 老年人有明显的社交依赖
与年轻人相比，老年人对新技术的接受一般需要在周围人的引导和帮助下才会使用，多次使用后才能独立完成。因此，良好的人际交往关系和温馨的社交环境，能帮助老年人快速学习并适应新技术。
3 老年人移动医疗技术接受的关键因素
技术接受理论（Technology Acceptance Model，TAM）在理性行为理论基础上，由Davis 在1989年提出的。根据TAM理论，用户对技术接受取决于技术的有用性和易用性[4]。2000年，在TAM的基础上，Venkatesh和Davis提出技术接受扩展模型，引入社会影响等变量（如主观规范）[5]。在TAM和TAM2的基础上，结合老年人移动医疗服务需求特点，笔者构建了老年人移动医疗服务技术接受模型，如图1所示。其中，老年人的技术接受主要取决于用户感知的移动医疗有用性、易用性和其自身的健康风险。而由健康风险、系统质量、社会规范会影响用户的感知有用性，人际依赖、技术焦虑会影响用户的感知易用性。
在此模型中，影響老年人接受移动医疗服务的关键因素主要有：①健康风险。健康风险主要依赖于老年人自身的健康状况。老年人的衰老体质决定了老年人具有较高的健康风险，而移动医疗的接受与否与老年人的健康需求密切相关。若老年人患有需要持续监测的慢性疾病，则其对健康管理类的移动医疗服务的接受度就会高。
②系统质量。系统质量是用户对移动医疗服务的感知质量，涉及到信息质量、交互质量、结果质量等多个维度，是用户对系统感知的综合体现。对于老年人而言，视力变差、认知能力减弱等都对移动医疗的系统质量提出高要求，如移动医疗服务界面字号放大功能、语音播放功能等。
③社会规范。在传统医疗服务中，老年人接受的是面对面的专业医生服务，而移动医疗服务是基于移动设备的机器服务。目前医疗服务机构的部分服务（如挂号）用户既可以选择移动端，也可使用传统手段。移动医疗可以提高就医效率，因此一定程度上也会促使老年人去学习和使用移动医疗技术。
④人际依赖。移动医疗技术是新兴技术，又依赖于移动互联网设备，因此老年人在使用中可能会遇到问题和困难，尤其是身体机能较差的老年人更需要帮助[6]。此时，周围人的引导和帮助使用可能就会使老年用户更好的接受移动医疗服务。此外，老年人群也是人际敏感人群，如果一项移动医疗服务，周围人大多数老人都愿意接受和使用，老年用户就很容易接受。
⑤技术焦虑。技术焦虑是指用户在考虑到其自身能力和意愿的情况下使用新技术时的一种心理状态[7]。绝大多数研究表明，技术焦虑对使用意向存在影响，会使用户尽量避免或者减少使用。移动医疗技术作为新兴技术，要求用户有移动互联网操作的能力，这一定程度上给原本对互联网技术接受有障碍的老年用户造成更大的心理压力，更容易产生焦虑。
4 小结
移动医疗服务作为特殊的医疗服务，用户对其技术接受的关键因素主要取决于用户的健康风险、系统质量、社会规范、人际依赖、技术焦虑等因素。该文初步分析了老年人健康服务的需求特点，在后续的研究中，会继续收集大量的实证数据，对老年人移动医疗服务模型进一步检验和完善，更好地为移动医疗市场地开发和推广服务。
[参考文献]
[1] 俞李嘉，俞琦.移动医疗技术在医疗服务中的应用和发展[J].卫生经济研究，2013（8）：60-62.
[2] 中国互联网络信息中心（CNNIC）.第40次中国互联网络发展状况统计报告[EB/OL].2017-08-03.http：//www.cnnic.cn/hlwfzyj/hlwxzbg/hlwtjbg/201708/t20170803_69444.htm
[3] 刘锦泰.移动医疗服务的应用现状、问题及对策[J].中外女性健康研究，2016（7）：50-51.
[4] Davis FD.Perceived usefulness，perceived ease of use，and user acceptance of information technology[J].Mis Quarterly，1989， 13（3）：319-340.
[5] Venkatesh V，Davis FD.A Theoretical Extension of the Technology Acceptance Model：Four Longitudinal Field Studies[J].Management Science，2000，46（2）：186-204.
[6] 邓朝华.移动健康服务用户行为研究[M].北京：科学出版社，2016.
[7] Chou C. Incidences and correlates of Internet anxiety among high school teachers in Taiwan[J].Computers in Human Behavior，2003，19（6）：731-749.
（收稿日期：2017-09-18）
