我市6879例已婚妇女宫颈癌筛查结果分析

【摘 要】目的：了解我市已婚妇女宫颈癌的发病情况，为其早期发现，早预防，早治疗提供依据。方法：对6879例已婚妇女进行常规妇科检查，人乳头瘤病毒（HPV）检测，新柏氏液基细胞学（TCT）检测，阴道镜检查。结果：阳性病例748例，其中HPV高危型8例，不明确诊断意义的非典型鳞状细胞（ASCUS）648例，阴道镜怀疑宫颈上皮类瘤变（CIN）92例，阳性病例均在阴道镜下定点活检，最终筛查出CINⅠ3例，CINⅡ2例，宫颈浸润癌4例。结论：宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，它严重影响妇女的健康及生活质量。重视宫颈癌筛查，普及防癌知识，对降低宫颈癌的发病率有很重要的意义。

【关键词】宫颈癌；筛查；干预措施

宫颈癌筛查是防治宫颈癌的重要手段，在过去几十年间通过宫颈癌筛查使宮颈癌发病率和死亡率明显下降，我科根据不同单位，不同经济状况对受检者采取了不同的筛查方法，都达到的预期的效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾分析2016年3月至2017年3月我市行政事业单位、厂矿企业、学校、商场6879例已婚妇女，年龄25-68岁之间，采取HPV、TCT、阴道镜作为筛查方法，其中

25-35岁 979例 占筛查总人数14%

36-45岁 1920例 占筛查总人数28%

46-55岁 2540例 占筛查总人数37%

56-68岁 1440例 占筛查总人数21%

上述受检者中曾接受过宫颈癌筛查的4889例，占筛查总人数71%，未接受过宫颈癌筛查的1990例，占筛查总人数29%。

1.2 宫颈癌筛查流程和观察指标

首先用HPV、TCT、阴道镜初筛，阳性者直接在阴道镜下定点活检，早诊率为宫颈上皮类瘤样病变及微小浸润癌。

1.3 高危型HPV和宫颈液基细胞学检测的方法

HPV高危型采用广东生物科技有限公司的HPV16/18+12型分型核酸检测方法，宫颈细胞学采用国产液基细胞学检测方法。

1.4 结果

6879例筛查者中，行HPV检测的286例，检出HPV高危型8例，检出率2.8%。行TCT检测的4753例，检出不明确诊断意义的非典型鳞状细胞（ASCUS）648例，检出率14%。行阴道镜检查1480例，检出怀疑宫颈上皮类瘤样病变92例，检出率5%。HPV、TCT、阴道镜检查阳性率最高的年龄段是46-55岁，比我国农村宫颈癌发病高峰年龄段即55-59岁相比有所提前[1]，其次是36-45岁。

2 讨论

2.1 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤[2]。从宫颈上皮类瘤样变发展成宫颈浸润癌需10-15年，我市25-68岁已婚妇女宫颈癌筛查结果显示，46-55岁年龄段阳性检测率最高，36-45岁其次。因此，做好宫颈癌早期筛查是非常重要的，特别是HPV检测，因为人乳头状瘤病毒感染，特别是高危型别的持续感染是引起宫颈癌及癌前病变的基本原因[3]。

2.2 宣传妇科防癌知识，到行政事业单位、厂矿企业、学校、商场对女职工进行妇科常见病多发病知识宣教，让她们充分认识到妇科普查及宫颈癌筛查的重要性，对宫颈癌筛查高的年龄段进行重点干预，跟踪随访，动员其做HPV检测，发现异常，在阴道镜下定点活检。

总之宫颈癌的筛查是非常重要的，它可以做到早发现、早预防、早治疗，达到提高治愈率，降低死亡率的目的，因为，宫颈癌是通过手术治疗唯一能治愈的恶性肿瘤。

参考文献

[1] 应倩，夏庆民，郑荣寿，等.中国2009年宫颈癌发病与死亡分析.中国肿瘤，2013，8：612-616.

[2] Jemal A，Bray F，Center MM，et al.Globai cancer statistics.CA Cancer Ciln ，2011，61：69-90.

[3] Cox JT.Human papillomavirus testing in primary cervical screening and abnormal papanicolaou management.Obstet Gynecol Surv，2006，61：S15-25.