内科护理学考试成绩不及格原因的分析及对策研究
[摘要] 目的 探索分析内科护理学考试成绩不及格的原因，为制定针对性地提高教学质量措施提供切实可靠的依据。方法 以半结构式的深入会谈法对12名学生，2名任课教师进行访谈，对访谈资料采用誊写、编码、分类、提炼进行分析，提炼出主题。 结果 内科护理学考试成绩不及格原因有：学习方法不恰当，思想不重视、重心转移，学习时间分配不合理、语言障碍、忽视课堂反应、考试内容与学习内容不相符。 结论 护理学生存在学习主动性差、不注重课堂效率、时间分配不合理等问题，提示教学管理应加强课堂教学管理、培养学生自主学习能力、逐步完善考试制度。
[关键词] 内科护理学；不及格；原因
[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）11（a）-0139-02
[Abstract] Objective To analyse of the cause of the failed in the exam of medical nursing， to provide a practical and reliable basis to develop specific measures to improve the teaching quality. Methods Use the method of semi-structured in-depth talks about 12 students and two teachers to interview， the interview data extracted with copying， coding， classification， analysis， extracting the theme. Results The reasons of failing in the exam of medical nursing are：disappropriate learning method， lack of value in thought， learning time distribution is not reasonable， the barrier in the language， neglecting the classroom reaction， inconformityt between exam content and learning content. Conclusion The nursing students learning initiative is poor， does not pay attention to the classroom efficiency， the time distribution is not reasonable， prompting the teaching management of classroom teaching should be strengthened， cultivate students' autonomous learning ability， and gradually improve the system of examination.
[Key words] Medicical nursing； Fail in the exam； The reason
内科护理学是临床各科护理学的基础，学好内科护理学是学好临床各科护理学的关键。近几年，笔者所在学校内科护理学考试成绩很不理想，个别班级考试不及格率高达85%。目前，关于考试不及格原因的研究多采用问卷调查[1-2]，鲜见关于考试成绩不及格原因的质性研究。该研究尝试用质性研究的现象学研究法，对不及格学生及代课老师进行深入访谈，深入了解学生对该课程的学习情况，分析不及格原因，为制定提高教学质量措施提供真实可靠的依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用目的抽样的方法，选择笔者所在学校2013级期末考试内科护理学不及格学生代表6名，班委及学生代表6名，代课老师2名为访谈对象。
1.2 方法
该研究采用质性研究中的现象学研究法，具体方法如下。
1.2.1 资料收集方法 该研究由两名具有丰富质性研究与访谈经验的人员开展访谈，两名经过质性研究资料收集方法培训的教师进行记录。研究者于2015年9月对学生及代课老师进行深入访谈收集资料。访谈开始前，访谈员首先向受访者介绍自己的身份、访谈目的、方法及保密原则，取得被访者理解和同意后访谈开始。访谈时，访谈人员充分运用有效沟通技巧鼓励研究对象描述课程学习、考试存在的问题、困难，表达其感受。访谈者对其谈话内容不加任何评价。记录人员用录音笔现场录音，并适时记录。
1.2.2 资料分析方法 该研究采用主题框架法分析访谈资料。访谈结束后，研究人员及时逐字逐句地誊写访谈录音。然后反复检查誊写资料，将反复出现的或能引起思考的内容写成备忘录，并对这些内容进行编码和分类，提炼主题。研究人员对提炼出的主题进行深入讨论，最终确定主题。
2 结果
该研究中12名学生中，男性3名，女性9名；年龄（20.17±0.83）岁；汉族4名，维族6，回族1名，哈萨克族1名。两名教师均为女性，年龄（38.00±4.24）岁。经资料分析，分析出考试不及格原因，提炼出下列主题。
2.1 学生方面的原因
2.1.1 学习方法不恰当 课堂教学是提高教学效率的重要保证和有效途径，而访谈中，我们发现很多学生不能抓住课堂50 min。“课程前几周（学生）上课，我问同学在忙什么，同学回答在准备其他科目的补考，到了课程快结束（学生）上课在准备应付考试。”“课堂上，（我）会把重点内容反复强调，但很多学生坐着不动，不会做笔记。”
2.1.2 思想不重视 访谈结果显示，很多学生不重视学习，认为大学的考试并不重要，认为只要考试前复习就够了。“班里很多学生平时上课不听讲，考试前一两周开始熬夜。”“很多学生上课不是玩手机就是睡觉，根本不听课。”
2.1.3 重心转移，学习时间分配不合理 大学的时间相对比较自由，可以由学生自由支配，有的学生不能合理分配好时间，甚至偏离重点。“我家里情况比较困难，我在外面找了份兼职，休息时间都去做兼职，没有花时间学习。”“班里有同学在学生会工作，平时事情比较多，也比较繁琐，有时候就不来上课、上晚自习，这样就会耽误学习。”
2.1.4 语言障碍 汉语教学对少数民族学生来说，在理解教学内容上存在较大困难。“民族班学生存在语言障碍，需要花更多时间和精力”“我是维族学生，我们大学以前都是双语教学，上了大学后，就成了汉语教学，我们很难跟上老师的思路，理解起来很困难”。
2.2 教师方面的原因
2.2.1 忽视课堂反应 学生们反映，任课老师不重视课题纪律，缺乏课题上的管理。“很多时候，学生在睡觉、玩手机老师都不管。”“课堂的时间很有限，如果把时间都花费在维持课堂纪律上，就会影响课程进度。”
2.2.2 考试内容与学习内容不符 考试范围较广，甚至与偏离课堂重点，这给学生成绩带来很大影响。“实际考试重点与课堂强调的重点不一致，我也是靠运气刚好及格。”“考试的题目是从题库里随机抽的，题库题量是很大的，难免会抽到比较偏的知识点。”
3 讨论
3.1 课堂质量亟待提高
新疆是一个具有民族特色的地域，在新疆高校，少数民族学生偏多，他们的汉语水平较汉族学生偏低[3]，对汉语的理解也较困难。调查中，有学生反映刚开始理解不了老师讲课的内容，课下也不向老师请教，不懂得越积越多，以至于到后来上课就不想听课了，出现了上课睡觉、玩手机等情况。面对课堂瘫痪的情况，作为老师，不应该置之不理，只顾自己讲课，而应该多与学生交流，找出问题的原因。
3.2 自主学习意识有待加强
大学的教学模式强调学生自主学习[4]，该研究发现，考试不及格率偏高的一个原因是学生自主学习能力偏低。大学生的学习以自学为主.以课堂教学为辅，由“学会”向“会学”转变[5]。课后，学生不仅要消化、理解课堂讲授内容，而且还要合理安排课余时间。针对学生自主学习能力较差的情况，班级可以成立“一帮一”模式，由学习好的、学习能力强的学生主动关心、帮助、带动学习能力差的学生。作为老师，也要观察学生的进步，对进步的学生要给予鼓励。
大学与高中相比，学生的时间更自由，除了课堂，学生可以做很多自己喜欢做的事情[6]。研究中发现，有学生在外面做兼职、在校担任学生干部、参加一些文娱活动等，如果可以合理分配学习和工作时间，这种活动是可以提倡的，但有研究表明，当代大学生的自我管理能力还比较差[7]，所以，作为班主任、班干部，要了解班里学生同学的情况，做好考勤管理工作，将出勤率与评奖评优挂钩。每个大学生都应找出一个适合自己的学习方法。
3.3 考试制度有待完善
考试是高校教学工作的基本环节，体现着教与学的双重功能[8]，是反映学校办学质量、了解教师教学效果、检查学生学习情况的一种常规手段。随着高校教学改革的不断深入，越来越多的高校开始专业课程题库出题的探索。题库出题较传统出题有很多优势[9]，但题库考试也存在一些缺陷。该研究显示，题库出题存在与教学大纲不一致、难易程度不易把握等情况。我们建议，课程考试应将题库出题与传统出题结合起来，结合教学、考试大纲，对机器出的题进行评价、调整、修改，将两者的结合作为最终的考试试卷。
4 结语
该研究采用质性研究的方法，从“教”与“学”两方面深入探讨了内科护理学考试成绩不及格原因，为今后制定更为科学、合理的提高教学质量措施，进行了有益的探索。
[参考文献]
[1] 张欣，初建伟.大学生课程考试及格率相关问题的调查分析—以西安邮电大学为例[J].考试周刊，2012（66）：4-5.
[2] 徐伟刚.卫生类学校化学出现大面积不及格的原因分析及对策[J].科技导刊，2013（28）：12.
[3] 杨余晖.新疆少数民族地区高校“民汉合班”地理专业教学问题研究[J].大学教育，2014，11（17）：57-58.
[4] 马俊军，汤先萍，王贞贞.新疆民、汉医学生思想政治理论课自主学习现状调查与对策研究[J].中华医学教育探索杂志，2014，13（10）：1068，1070.
[5] 刘元超.大学生自主学习能力培养视角下论教师素质要求[J].时代教育，2015，5（9）：117.
[6] 杜建鸳，谭刚，马志强.对提高在校大学生自主学习能力的思考[J].华章，2012（10）：106.
[7] 韦红雪，王宁宁.关于大学生管理能力调查与对策思考[J].时代教育，2015，5（9）：95.
[8] 苏玉华.对教考分离模式的思考[J].中国校外教育：基教版，2012（12）：110.
[9] 赵新敏，孟建宇，张峰.论题库考试制度对高校教学的重要作用[J].2015（3）：8-11.
（收稿日期：2015-10-11）
