神经内科护理中细节管理的应用效果观察

[摘要] 神经内科疾病是常见的老年多发病护理之一，一般出现神经内科疾病的患者表现为行动不便，饮食困难及精神意识差等问题。此期间的患者对要求较高，细节管理不仅为患者提供了必要的日常护理，还与患者之间形成一种良好的关系，有助于患者精神状态的恢复和心理健康发展，有效提高患者的治愈率，因此在临床上具有较高的推广价值。该文结合该医院近两年内收治的神经内科患者110例，通过两种不同护理方式的对比，明确了神经内科护理中细节管理应用的重要性。

[关键词] 神经内科护理；细节管理；应用效果；临床满意度

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）04（c）-0130-02

细节管理是一种全新的临床管理方式，在神经内科护理中的应用具有必要性。由于神经内科患者多为老年人，他们在精神意识、行动方便程度上明显不如年轻患者，护理不及时容易发生安全事故，降低患者满意度[1]。采取细节管理后，要求医护人员关注患者的日常生活，尤其是心理状态、饮食习惯以及病情发展的变化，同时细节管理关注每个细节，明显提高了医院的神经内科疾病治愈率，有助于医院树立公众形象，提高医疗质量。基于细节管理在神经内科护理过程中的重要性，该研究将细节管理的具体应用过程做如下分析和报道。

1 神经内科护理中细节管理的具体内容

细节管理作为一种重要的临床护理方式，应用于多个科室并且具有积极的意义。神经内科常见疾病為脑梗塞或脑出血、老年痴呆、癫痫以及重症肌无力等。上述病症多发于老年人，通常会伴有心脏病、骨质疏松等并发症状，使临床护理变得更加复杂。现代人对于神经内科疾病的认识不深，存在消极应对现象。事实上，神经内科疾病治疗及时，并且结合优质的护理过程，具有较高的治愈率。细节管理是在常规护理的基础上对患者心理状态，治疗过程、用药过程的护理[2]。根据护理环节不同，神经内科细节护理可以分为住院环境护理管理、技术细节护理、服务细节护理管理、药物护理管理和心理护理管理等。另外，医院常用细节管理的观察指标为患者满意度、医疗事故或错事件的发生率，护理数缺陷等，常用SPSS统计学软件统计。通过该院收治的110例神经内科患者的细节管理过程对不同的细节管理进行分析和阐述。

1.1 细节护理

随着医院的发展，临床护理的概念更加清晰。护理过程中要求为患者提供优质的住院环境，而细节管理则要求医护人员注重房间的每个细节，包括通风环境、房间光照条件、湿度，还包括周边设施对于患者的心理影响。护理人员要及时打扫房间卫生，在设计上要采用防滑地板，并且护理人员要及时注意地板的防滑程度变化及时进行房间通风。此外，细节护理体现在护理人员工作的每个阶段，如正确对待神经内科患者的情绪，积极响应医院领导的新的护理政策，参加护理培训等。神经内科多为老年患者，而老年患者行动不便，护理过程中要注意这一细节。该研究认为，可以将老年患者与年轻患者安排到同一病房，对医护人员的工作起到促进作用。对病房进行及时的巡视，防止老年患者出现坠床或者滑到等现象。护理人员还应了解家属情绪变化对患者的影响，及时发现患者以及家属的心态变化，与家属进行沟通，使家属能够在患者面前表现出积极的态度，促进神经内科患者的康复。

1.2 技术细节护理

神经内科疾病存在一定的生命危险，护理是治疗重要辅助手段之一。要保证神经内科患者的康复，输液、CT拍摄和药物治疗等方式不可缺少，要求护理人员具有较高的护理技术并且要注重护理细节。比如在神经内科患者的输液治疗过程中，或者插管和脑部CT检查过程中，可实施技术细节护理，要求护理人员对患者治疗后留置的胃管进行处理，对输液等过程进行监护，保证整个护理过程安全。如脑血管患者往往自主能力差，或达到无法进食的程度，留置胃管是其主要治疗方式之一。临床护理过程中，除了要进行基本的插管过程外，还要注意正确的喂食习惯，根据患者的身体基本状态选择不同的喂食方式。并且要制定合理的饮食清单。既达到营养化的标准，又确保患者的身体体质可以消化。在鼻饲管饮食护理中，患者多以出现进食困难现象，应以流食为主。喂食过程中要尽量减少患者出现咳嗽现象。在进行输液过程中，要注意老年患者的血管条件差，避免频繁扎试，护理人员要具有专业的技术，尽量一次性完成静脉注射[3]。如患者出现流血现象，要及时进行伤口处理，可实施多面反复穿刺方案。总之，技术上的细节体现在多个方面，要求医院对上岗护士进行全方位的培训，提高护理人员的护理水平。

1.3 药物护理

药物治疗是神经内科疾病不可缺少的过程，脑出血、脑梗塞后遗症患者都需要一定的药物维持。老年患者的记忆能力差，在缺少家人陪护时，医护人员应及时通知患者用药，并帮助其正确服用。由于每个病房通常有几个患者，并且每个患者的症状不同。要求护理人员在药物发放时正确分配。必须核对患者基本信息，确认无误后方可发放，对老年痴呆患者和行动不便患者必须在家属和医护人员的监管与配合下用药[4]。服药期间，要对患者进行及时的监管，一旦出现咳呛现象，要及时处理。要向患者陈述服药期间的注意事项，并对其实施监测，及时处理不良反应。

1.4 心理护理

心理护理是细节管理的重要组成部分，是近年来临床提倡的重要护理方法之一。心理护理辅助日常护理能够保证患者积极的心态，使其配合医生治疗，促进患者的康复过程。神经内科患者的心理压力大，往往会存在焦虑、无奈和易怒等不良情绪，导致病情恶化。心理护理要具有针对性，每个病房安排2～4名护士，专门进行心理指导，对患者日常生活进行把控，了解每个患者可能存在或出现的情绪[5]。在患者住院期间积极与患者之间进行沟通，并与患者家属之间建立一种默契，帮助患者度过难关。心理辅导方式并不是固定的，可结合患者的患病阶段，患者的心理特征以及患者对药物的不良反应等情况，区别对待。老年患者极容易出现孤独感，因此陪伴在整个护理过程中显得尤为重要，护理人员一方面要提醒患者家属陪在患者身边，一方面要增加与患者沟通的时间，减少患者的不良情绪。

2 神经内科护理中细节管理的应用效果讨论

该院收治的110例患者经过对比治疗护理后，采用常规治疗方案的患者在病情上有所好转，但并不明显，存在消极心理的患者依然居多。而采用细节管理结合常规护理方案的患者，在心理满足度上、护理舒适度上以及配合治疗方面均优于常规护理方法。可见，神经内科护理中细节管理的重要性，这种新的护理方式目前已经在各大医院得到推广，但各医院的实施效果不尽相同。该院秉着以人为本的原则，对患者进行全面的护理，注重护理中每个细节，使神经内科患者更快的康复。另外，该院医护人员及时认识到神经内科护理工作的严峻性，了解其工作量大等特点，并做好了充足的准备。将传统护理方式进行改革，从而有效开展细节管理，提高了护理效果。具体做法上，该院成立了专业的护理小组，并且按要求对每个病房实施分组管理方式，并制定完善的护理措施，对病患实施细节护理过程。该小组由该院全体护士组成，在实施护理工作之一，还组成了研讨小组，对护理过程中的注意事项进行划分，提出新的与护理需求相适应的方法，使医疗护理处于良性循环之中。神经内科作为该院的主要科室之一，细节管理的实施有助于实现其可持续发展，要求医护人员相互配合，在或过程中突出自我管理，注重细微环节对于病患的影响，不断改进护理流程，促进护理效果的提高。另外，细节管理还要求护理人员掌握大量的护理知识和护理手段，在实践的同时大量查阅文献，增长护理经验，研究成功护理案例，并在护理过程中注意细节，促进该院神经内科的发展[6]。

3 总结

通过上文叙述可以肯定细节管理在神经内科护理工作中的作用。我国神经内科发展迅速，并护理人员有明确的要求，一般要求护理人员必须具有5年以上的工作经验，才能在护理中做好细节管理工作。神经内科患者多为老年人，并且多为老年疾病，具有较多的并发症和后遗症。治疗过程中采用细节管理是十分重要的，未来我国护理工作将朝着先打护理方向发展，将体现以患者为中心的主题思想。细节管理是护理人员能力的体现，也是实现以病患为中心重要手段。要实现细节管理，需要医院对护理人员进行培训，使其在病患的护理过程中不断增长经验，提升自身的综合素质。总之，细节管理的应用有助于神经内科护理效果的提高，有助于减少病患的并发症，提高患者满意度，对应在临床上进行大力推广。

[参考文献]

[1] 张国梅.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价[J].北方药学，2013（10）：172-173.

[2] 李梅英.细节管理在神经内科临床护理中的应用[J].临床合理用药杂志，2013，6（10）：113-114.

[3] 侯静，唐小红.浅谈神经外科护理工作中存在的危险因素及预防措施[J].当代医药论丛，2014（5）：221-222.

[4] 刘昭君，岳仕鸿，钱涵.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].解放军护理杂志，2013，30（9）：54-56，176.

[5] 何燕燕.細节管理在神经科病房护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（18）：127-128.

[6] 占荣贵.细节管理在ICU护理管理中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，10（9）：94-95.

（收稿日期：2017-01-24）