肺结核患者T细胞亚群的变化分析

[摘要]目的：探讨肺结核患者T细胞亚群的变化与重要性。方法：研究50例肺结核案例为观察组，50例健康体检者案例为对照组，分析两组人群在外周血T淋巴细胞亚群上的状况。结果：在CD3、CD4+、CD4+/CD8+上，观察组显著低于对照组，两组差异具有统计学意义，P<0.05；在CD3+、CD4+、CD4+/CD8+上，观察组抗阳性水平显著低于抗阴性患者，两组差异具有统计学意义，P<0.05。结论：肺结核患者T细胞亚群的变化可以有效的表现机体免疫状况，同时可以成为肺结核病情状况的参考信息。

[关键词]肺结核；T细胞亚群；价值

[中图分类号]R755.3

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5018（2017）01-005-01

结核病免疫主要通过T淋巴细胞介导所产生的细胞免疫反应来表现，在临床研究上发现，CD4+与CD8+的T细胞亚群所处的平衡状态对结核病的变化产生直接影响，同时可以有效的通过该指标了解机体免疫能力、疾病状况与预后效果。本文通过研究50例肺结核案例与50例健康体检者案例，分析两组人群在外周血T淋巴细胞亚群上的状况，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

研究50例肺结核案例为观察组，50例健康体检者案例为对照组，观察组年龄范围为20岁至46岁，平均年龄为（33.1±5.9）岁；男性31例，女性19例；对照组年龄范围为20岁至44岁，平均年龄为（31.5±4.2）岁；男性29例，女性21例；两组在基本的年龄和性别上没有显著性差异，具有可比性。

1.2方法

所有案例均进行标本采集与处理，运用四色流式细胞仪与配套试剂盒，将外周血标本在晨起空腹下采集后运用肝素抗凝试管做封存，将10uL CD3FITC/CD8PE/CD45PerCP/CD4 aPC和10uL3FITC/CD16PE+56PE/CD45PerCP/CDl9 aPC分别归类到2个流式细胞检测试管中，而后置入抗凝血和单克隆抗体做有效混匀。通过常温与避光条件做15min染色。在裂解红细胞完成之后运用对应荧光抗体染色，而后做检验分析，获得高于15000的细胞数。运用相关软件对淋巴细胞中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+～D8+做有效分析。

1.3统计学分析

将两组患者检测数据通过spss17.0分析，计量资料运用t检验，同时以P<0.05为组间具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者T淋巴细胞亚群水平差异情况

如表1所示，在CD3+、CD4+、CD4+/CD8+上，观察组显著低于对照组，两组差异具有统计学意义，P<0.05；在CD8+指标上，两组差异不明显，p>0.05；

2.2观察组结核抗体阳性与阴性者T淋巴细胞亚群水平差异情况

如表2所示，在CD3+、CD4+、CD4+/CD8+上，观察组抗阳性水平显著低于抗阴性患者，两组差异具有统计学意义，P<0.05，在CD8+指标上，两组差异不明显，p>0.05。

3.讨论

结核分枝杆菌属于胞结核病内寄生菌，集中在感染器官肉芽肿巨噬细胞内。在结核病的发病期间，结核分枝杆菌会在患者机体中产生持续的慢性的组织刺激，进而导致人体表现出持续免疫应答，其中细胞免疫应答的作用尤为显著。而细胞免疫中的关键性因素集中在血液中T细胞亚群比例与有关细胞因子产生的反应作用。结核病免疫主要通过T淋巴细胞介导所产生的细胞免疫反应来表现，而T细胞表层的分子情况差异又可以划分为两个不同的亚群，抑制性T细胞CD8+与辅助性T细胞CD4+，相关细胞亚群所处的平衡状况直接对结核病的发生发展起着重要的影响与反馈作用。在人体中潜伏的结核分枝杆菌一般处于无法复制增殖的状态，如果机体免疫反应平衡受到破坏，则会导致潜伏的结核分枝杆菌在体内得到激活与强化复制增殖能力，会导致组织坏死与损害，进而导致活性结核病的发生。

在本研究中发现，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标上，肺结核患者比健康人群显著处于下滑趋势，相关指标具有典型的疾病观察效果，有利于疾病的诊断、治療与效果评价。其中CD+4属于Ti/Th细胞表面标志物，CD8+属于Ts细胞表面标志物。CD4+水平下降的原因主要集中在以下几点：首先具体自身调节机制异常变化，淋巴细胞会集中在病灶区域。在肺结核情况下，CD4+、CD4+/CD8+会显著高于健康群体，因此CD4+的水平降低与淋巴细胞集聚位置的变化有密切联系，而不是该指标水平实质性的减少，在一定程度上属于外周血液中相关指标的假性减少。其次可能是CD4+指标的真性降低，主要指代机体中该指标总体数量的下降。

CD4+与CD8+细胞在数量上与功能上存在异常变化会导致T淋巴细胞正常的调节能力平衡打破，进而导致疾病发生。CD4+/CD8+属于Th与Ts细胞平衡状况的指标，该指标的下降是表明疾病严重的关键性指标，具有临床较高诊治价值。CD3+属于T淋巴细胞表面的共有标志物，属于T淋巴细胞表面抗原的有效指标，结核病自身属于一种较为迟发性的超敏反应疾病，结核杆菌抗原会对T淋巴细胞产生刺激而导致细胞激活、增殖，进而导致局部病灶T淋巴细胞在数量上提升。CD8+的T细胞在结核病感染的控制中的功能与价值逐步受到重视，该细胞可以有效的达到免疫调节，可以通过细胞毒作用，让受感染而导致免疫活性缺失的靶细胞产生溶解与衰亡，从而有效的让结核分枝杆菌得到有效暴露，病灶得到有效清除。结核杆菌如果在人体内大量复制繁殖，外周血会在一定程度上对T淋巴细胞数量增多产生抑制作用，进而导致抑制机体免疫功能，缩减机体内T淋巴细胞CD3+和CD4+等亚群。

在结核病治疗中，药物可以有效的针对结核分枝杆菌达到杀菌与抑菌作用，然而即便采用专业化疗，仍旧有可能产生无效治疗以及复发可能，其原因在于结核分歧杆菌可能存在耐药性，或者是由于机体免疫状况无法达到靶细胞与休眠菌的清除。化疗在有效的治疗下清除较大比例的结核分枝杆菌，导致患者机体免疫破坏后的变态反应改善，如果在该情况下进行免疫治疗，可以避免产生泛化反应引发的免疫损害严重化，可以达到对免疫反应的维护效果，科学合理的免疫治疗可以有效的提升化疗最终效果。对于结核病患者，需要在化疗情况下针对T细胞亚群情况变化做对应的免疫治疗，从而让免疫治疗与化疗达到相互支持的药物效果，提升整体治疗品质。因此，无论是在疾病诊断、用药指导还是疗效评估上，运用T细胞亚群变化监测观察对整体疾病恢复与控制有较好的促进作用，具有较高的临床价值。

总而言之，肺结核机体的T淋巴细胞亚群相关指标变化对疾病的发现、药物治疗与疗效评价起着关键性的参考价值，有效反应患者机体疾病状态，不仅可以作为疾病诊断，可以有效的发现疾病发展程度，同时也可以对治疗效果做一定反馈评价，是疾病治疗整体流程中需要关注的机体指标类别，是临床肺结核疾病治疗中必不可少的检验项目。在具体医院的操作中，会由于不同的药物治疗方式差异以及检验方式的不同而导致效果的差异，但是并不能因此否定其检验项目的价值。