重度牙周炎采用牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗临床疗效对比分析
【摘 要】目的：分析牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗重度牙周炎的临床效果间的差异。方法：选择随机数字表法，对我院2016年3月至2017年5月间收治的92例重度牙周炎患者进行分组，分别为对照组（选择单纯牙周治疗）与观察组（选择牙周牙髓联合治疗），对比分析两种治疗方法的效果差异。结果：治疗后，两组患者间的菌斑指数、松动度、龈沟出血指数以及牙周袋探诊深度各项指标方面，均具有统计学差异（P<0.05）。结论：在重度牙周炎的临床治疗中，牙周牙髓联合治疗方案取得的效果较为显著，且患者症状改善明显，值得临床开展。
【关键词】重度牙周炎；牙周治疗；牙髓治疗；临床效果
牙周炎的发生原因主要为牙菌斑中的微生物生长繁殖感染牙周的支持组织，临床表现主要为牙周组织炎症反应，形成牙周袋，牙槽骨被吸收等，具有较高的临床发病率，是导致机体丧失牙齿的重要原因[1]。单纯牙周治疗方案，能够取得一定的治疗效果，但仍然存在一定的缺陷性和局限性。牙髓组织、牙周组织间具有根管侧支、根尖孔等解剖结构，导致牙髓组织与牙周组织之间能够互通，若某一部位发生感染病变，势必会导致另一部位发生感染[2]，从而出现联合症状，增加了治疗的的难度。因此，对重症牙周炎患者进行治疗时，联合治疗牙髓组织与牙周组织，具有十分重要的意义。本文探讨了牙周牙髓联合治疗方案在重症牙周炎患者中的应用价值，详见以下分析。
1 资料与方法
1.1 病例资料 本文中研究对象的纳入范畴为我院2016年3月至2017年5月期间收治的92例重度牙周炎患者，其中男性患者例数为49例，女性患者例数为43例，年龄范围为23-56岁，年龄平均值为41.04±1.25岁。所有患者均充分了解本研究，并自愿参加。以随机数字表法作为分组依据，对患者进行分组，分别为对照组（选择单纯牙周治疗）与观察组（选择牙周牙髓联合治疗），每组例数均为46例。并且在年龄分布、性别差异等基础资料方面，组间差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 治療方法 观察组患者选择牙周牙龈联合治疗，具体方法为给予患者局麻，并常规进行开髓与髓腔根管的清理，选择根管测量仪测量根管的长度，并对工作长度进行确定，后进行根管的预备工作。每次进行器械操作时，均要选择双氧水与次氯酸钠进行根管冲洗，并进行干燥。后使用氢氧化钙糊剂对根管进行内封，坚持7天。7天后使用牙胶尖与糊剂进行根管的侧向加压填充。做好记录工作，并完成牙龈下的刮治与平整根面，后选择盐酸米诺环素进行牙周袋的填充，以稍微溢出为宜。告知患者禁食2h。对照组患者在完成牙龈下刮治与平整根面后，不进行根管治疗。
1.3 观察指标 对比分析两组治疗后的菌斑指数（PLI）、松动度（MD）、龈沟出血指数（SBI）以及牙周袋探诊深度（PD）。
1.4 统计学方法 本文中所用的统计学软件选择SPSS18.0，将研究过程中所得的数据进行分类汇总，并录入到软件中进行统计学分析。计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
对比分析治疗后，两组间的菌斑指数、松动度、龈沟出血指数以及牙周袋探诊深度方面具有显著的差异，且差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
牙周炎的致病因子主要为菌斑细菌，因此，在治疗过程中应该首先将菌斑去除，创造菌斑愈合的良好环境[3]。牙周牙髓联合治疗方案中，进行牙龈的清洁、牙龈下刮治与平整根面等工作，对菌斑的去除起到了良好的效果。同时，盐酸米诺环素能够抑制细菌蛋白的合成，大大降低胶原酶活性，避免了扩大破坏牙周组织的范围，有利于牙周的韧带细胞逐渐转化为骨细胞[4]，有利于新附着在牙周组织处不断形成。但在除菌斑的过程中，会对牙骨质造成一定的损伤，增加了开放侧支根管的几率，导致菌体通过交通道侵入到牙髓组织，影响了牙周与牙髓的愈合。因而，牙周牙髓联合治疗方案中，在完成牙周治疗后，随即进行牙周袋的药物填充，以增强抗菌效果，一方面去除了局部的刺激物，一方面也降低了交叉感染的发生风险。
本文中，对观察组患者进行联合治疗方案，结果显示，治疗后，两组患者间的菌斑指数、松动度、龈沟出血指数以及牙周袋探诊深度各项指标方面，均具有统计学差异（P<0.05），充分表明联合治疗方案的临床价值与优势。
综上所述，在重度牙周炎的临床治疗中，牙周牙髓联合治疗方案取得的效果较为显著，且患者症状改善明显，值得临床开展。
参考文献：
[1] 季旭东，马丽华，高黎等.牙周牙髓联合治疗120例重度牙周炎的临床分析[J].中国医药导报，2012，9（9）：61-62.
[2] 周亚军.牙周牙髓联合治疗60例重度牙周炎的临床研究[J].中国美容医学，2012，21（16）：79-80.
[3] 谭葆春，肖健平，闫福华等.牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗对重度牙周炎疗效的临床对比研究[J].华西口腔医学杂志，2016，34（6）：600-605.
[4] 李春敏.重度牙周炎病例牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗的临床对比研究[J].医药前沿，2016，6（17）：81-82.
