急诊科的护理安全管理
DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.159
[摘要] 目的 通过对急诊科进行护理安全管理，对护理安全隐患加强重视，降低了医疗事故及纠纷的发生率，提高危重患者抢救成功率，护理质量有所提高。方法 通过开展安全教育、规范制度，加强护理安全管理， 运用护理安全管理的方法，对科室进行全面整顿，找出工作中的不足，采取措施解决问题，可以降低护理纠纷的发生。结果 在护理工作中，因为不安全因素的存在，患者疾病的康复受到影响，只有护理安全管理得到真正的落实，才能保证患者安全。结论 在临床护理工作中，护理人员只有加强对工作的责任心，提高护理质量，才能预防安全隐患。急诊护理工作安全整改紧迫，对消除安全隐患，提高护理人员工作积极性有着非常重要的作用。
[关键词] 护理安全；护理管理；沟通；安全隐患；防范对策
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）08（a）-0159-03
急诊科是医院抢救生命的第一线，急诊科的护理质量对医院整体的工作质量影响很大，所以医院及患者对急诊科的护理质量提出了高要求。因此，首要解决的问题是提高急诊科的护理质量，保证护理工作安全有效，同时提高护理人员的风险防范意识，确保患者安全。对护理工作中所发生过的不良事件进行总结分析，把对病人和医护人员的危害降到最低，保证病人安全。护理工作中的错误和不足，与工作流程，工作条件和工作人员有关，都是导致不良事件发生的原因。该文与医院的实际情况相结合，对护理工作进行分析，找出潜在的安全隐患，以降低不良事件的发生率，保证患者安全，做到患者满意。
1 护理安全的概念及意义
护理安全是指护理人员在进行护理工作中，要严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保病人在治疗和康复中获得身心安全。
安全是护理质量的重要内涵和基础，只有安全有效护理，才能促使病人好转或康复，护理质量才能得到根本的体现
2 在护理工作中常见的不安全因素
2.1 护理人员法制意识不强
医疗护理活动是特殊的职业，风险处处存在。在常规治疗时不执行口头医嘱，只有在紧急情况下，抢救病人时才执行口头医嘱。非紧急抢救的情况下执行了口头医嘱，容易引起差错事故的发生。护理记录与医疗病程记录不符，护理记录用药时间记录不准确、显示不出给药速度快慢，药与药之间的间隔时间，如果有纠纷发生，护理记录单是法律依据，护理人员将承担责任。
2.2 工作责任心
护士在护理工作中缺乏责任心，不按照规章制度执行护理工作。护理人员的社会地位低，工作量大。由于倒班引起生活不规律，护理人员不安于现状，有换岗和离岗现象的出现，责任心不强，出现人员不足，临床缺编。在长期而繁忙的护理工作中，护士承担着多重角色，重复性的倒班，超负荷的工作，护士出现身心疲倦，情绪不稳定，责任心不强，希望离岗。因此工作中责任心不强，不按规定洗手容易发生交叉感染，加药不戴口罩药品受到污染，加药不彻底造成药物的浪费，单独值班时自身素质差，没有较强的慎独精神注意力不集中，情绪波动大，对患者态度不好，以致发生医患纠纷，从而给患者带来不安全后果或不安全因素。
2.3 护士素质低，技术操作不熟练
医院对护理工作重视程度不够，护理工作受社会环境的影响，对护士的技术培训投入少，护士参加学习的机会不多。新的知识没有及时培训学习，导致综合素质偏低，应急能力差，护患沟通不到位。大多数年轻护士工作在临床一线，因为没有足够的临床经验，资历浅，专业知识和技术操作不娴熟，工作中理论与实践不能很好的相结合，容易发生差错事故。护理人员业务知识水平和操作技术水平不熟练，缺乏工作经验，未掌握新技术及新设备的使用，部分护理人员按制度巡视病房，但不知道患者的重点观察项目，患者病情变化的征兆没有及时发现，从而延误抢救与处理，导致纠纷。
2.4 护患沟通不够
急诊科的护理工作繁忙，护士每天与患者频繁接触，如果护士没有掌握沟通技巧沟通不到位，对患者提出的问题没有解答就会引起纠纷。
2.5 人力因素
因为护理人员素质问题，病人的基本要求没有得到满足，易造成安全隐患。随着护理事业的发展，对护理人员的素质要求提高，根据专业发展和技术的进步情况，通过有效途径，提高护理人员的素质，合理调配护理人员的工作。
2.6 患者因素和物质因素
护理活动需要护患双方共同参与、密切配合。病人不遵守医疗规定，不遵医嘱用药，在住院期间私自外出，是护理不良事件发生的原因之一。医院设备的不完善，质量不过关，护理技术的正常发挥受到影响，病人的治疗和抢救工作受到影响，也是护理工作发生不良事件的原因之一。
2.7 医院的环境因素
医院的布局和设施的不合理，会导致不良事件的发生。比如不正确的使用热水袋造成烫伤，床挡没有挡好引起病人坠床，地面太滑病人行走时导致跌倒事件发生。由于医院环境受到污染，导致院内感染发生，护理安全管理制度不健全也是潜在的不安全因素。
3 急诊科护理安全隐患
3.1 预检分诊处
因分诊护士专业知识缺乏，没有足够的经验，分诊分科不准确，使病人误解。导致非急诊病人到急诊就医，增加急诊工作量。护理人员的服务态度不好，解释不够明白，引起纠纷；护理人员的责任心不强，未见病人就挂号分诊，延误急、危重病人的抢救治疗，易引发纠纷。
3.2 急救电话记录不全
护理人员接急救电话时，未详细询问有关内容，导致出诊时间延误，病人病情发生变化，出现并发症，甚至死亡，就会引起纠纷。
3.3 工作特点
急诊科在节假日，尤其长假期间，工作特点是：①患者流动性强，数量多，尤其危、急、重症多；②随时有可能应对突发事件；③工作人员的监督少，部分人员思想松懈，责任心不强；④急诊科是抢救和管理任务最重的科室。
4 安全护理管理与防范对策
4.1 增强法制观念，依法管理
护理人员法制观念淡薄是发生护理缺陷或纠纷的原因。因此，要认识到组织护理人员学习《医院护理工作管理制度》《护理差错制定标准及处理方法》及护理安全管理的文件的重要性，增强护理人员的法律意识和法制观念。
4.2 重视安全教育，重视护理安全管理，提高护理人员的安全意识
可是安全管理不应仅仅是管理者的责任，通过了安全教育使所以的护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护护理安全，保护患者和工作人员的生命安全，对不安全因素以及产生的原因进行分析，调动起护士的积极性，抓好护理安全工作。
4.3 合理安排护理人力资源
护士在护理工作中担任着多个角色，在护理人员少、工作任务重的情况下，超负荷完成护理工作。对护士的身心健康造成损害，这也是构成医院不安全因素的重要原因。应重视护理人员的身心健康对人力资源进行合理配置，改善护士的超负荷工作的现状。
4.4 重视护患沟通，提倡人性化服务
护理工作需要很好的交流与沟通，与同事、医生及他人之间进行有效的沟通信息，按照护理程序进行护理病人需要与病人进行有效的沟通，有效的沟通能增进护患间的相互理解，提高信任度；减少护患矛盾。
4.5 严格质量控制，提高护士素质
加强护士的素质培训，提高护士的素质。对护士的思想素质和职业道德修养素质的培训及专业知识水平和操作技术水平的培训。对护士服务理念和服务意识的培养。加强护士的沟通能力和技巧的培养。落实制度，规范护理行为。
4.6 加强医院管理，完善支持系统
医院设备、仪器、设施以及相关医技科室的服务能够保证临床工作需要，有专人维护，定期检修，及时更换，避免安全隐患的发生。
5 加强急救的安全防范
5.1 分诊护士的选择及培训
对分诊护士进行专业知识的培训，可以判断出病人的病情轻重缓急，对病人做出分科处理。选择有经验的护士进行分诊，防止分诊错误引起纠纷。
5.2 增强出诊护士的急救意识
提高院前急救技术水平，认真做好急救电话的记录，不能延误出诊时间，对出诊的护士进行急救技术的反复强化培训，掌握急救技术，更好地配合抢救。
5.3 急诊抢救室的各种急救药品、物品、设备到位，完好备用
急救药品及用物由专人负责，定期检查和维修，定期消毒灭菌，药品用后及时补充，随时做好抢救准备。
6 结语
为了降低护理风险，必须把好质量关，提高护理质量。加强培训，提高护理人员的技术水平及护理风险意识；合理排班；改善服务态度；认真做好各项护理工作，提供全程化、无缝隙护理，应用科学的管理方法，确保护理安全。护理人员的业务、技术水平得到了提高，强化了法律意识，保证了护理安全，为患者提供了满意的服务。
护理安全管理是非常重要的，可以衡量医院护理管理水平，最大限度地降低护理差错、事故的发生，护理安全性得到提高，护理的纠纷发生率下降。
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（收稿日期：2016-05-08）
