超声鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值分析

【摘 要】目的：对乳腺良恶性病变应用超声诊断的价值进行探讨。方法：选取我院2015年5月至2017年5月期间104例乳腺疾病患者，所有患者均就能够病理检查确诊，对所有患者彩超检查诊断价值进行分析。结果：良性乳腺疾病率方面，0级、I级高于恶性乳腺疾病率，II级、III级低于恶性乳腺疾病率，差异显著，有统计学意义，P<0.05；乳腺良性病变超声影像检查结果呈圆形或椭圆形，边界光滑、清晰，多数可见包膜，无钙化或存在粗大钙化，内部低回声；恶性病变者超声影像检查结果呈不规则、锯齿或微小叶状，边界不清晰，无包膜，砂粒样钙化，内部回声不均匀且偏低。结论：在乳腺良恶性鉴别诊断中，超声影像应用效果较好，对肿块良恶性能够准确鉴别，在临床中值得推广应用。

【关键词】乳腺；超声检查；良恶性；鉴别诊断

妇科临床中，乳腺疾病比较常见，其中乳腺肿瘤也是妇科常见肿瘤类型，在我国女性恶性肿瘤中，乳腺癌发病率居首，对患者的正常工作、生活带来严重影响[1]。对于乳腺癌进行早期准确诊断、及时治疗，可降低患者死亡率，对预后改善意义重大，所以，临床中对乳腺疾病应该加强超声诊断，根据图像特征的不同，对良恶性进行准确区分，通过彩超成像技术，对肿瘤血流特征进行分辨，达到区分肿块良恶性的目的，使临床诊断准确率得到提升。本组研究针对本院100例乳腺疾病患者进行研究，对超声在良恶性鉴别诊断中的价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年5月至2017年5月期间经病理检查确诊为乳腺疾病的104例患者，其中最小年龄25岁，最大年龄60岁，平均（38.3±3.1）岁，体重43～71kg，平均（56.8±2.7）kg，包含良性乳腺疾病者78例（纤维腺瘤55例、12例结节增生、积乳囊肿8例、导管内乳头状瘤3例）和恶性乳腺疾病者26例（浸润性导管癌15例、粘液腺癌6例、乳头状癌3例、髓样癌2例）。

1.2方法

所有患者均采用彩色多普勒超声诊断仪（GE公司，型号：Vivid7）进行检查，探头频率6～10MHz。检查时，患者取平卧位，将两侧肢体外展，将乳房及腋窝部位充分暴露出来。于患者乳房表面常规涂抹耦合剂，然后全面扫描乳房组织，包含横切面、纵切面及放射状方式扫描，对乳腺肿瘤有无钙化、边缘形态、肿块大小、内部回声、周边血流分布、内部血流及后方回声等影像学情况进行观察，同时对患者收缩期峰值流速（PSV）与阻力指数（RI）进行测量。血流分型分为四级：0级：病灶内无血流信号；I级：病灶内有少量直径<1mm的点状血流；II级：病灶内存在中等量血流，以几条小血管形态分布；III级：病灶内血流丰富，存在四条以上血管，呈相互交通网状分布。

1.3观察指标

对乳腺良恶性疾病血流分级进行对比；对良恶性乳腺疾病超声影像学特征进行分析。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，P<0.05为差异有统计学意义，以%表示计数资料，用χ2检验。

2 结果

2.1良性乳腺疾病与恶性乳腺疾病血流分级对比

血流分级方面，0级与I级方面，良性肿瘤疾病高于恶性肿瘤疾病，差异有统计学意义，P<0.05；II级与III级方面，良性肿瘤疾病低于恶性肿瘤疾病，差异有统计学意义，P<0.05，详见表1：

2.2良恶性乳腺疾病超声影像学特征分析

从形态、边界、边缘、包膜、钙化、内部回声等方面对良性肿瘤与恶性肿瘤超声影像学特征进行分析，结果如表2所示：

3 讨论

乳腺癌是女性恶性肿瘤中比较常见的类型，于乳腺腺上皮组织内发生，主要症状表现为皮肤改变、乳头溢液、乳腺肿块等，单从症状表现来看，与乳腺纤维腺瘤、乳腺增生及导管内乳头状瘤比较类似，所以在临床诊断中，容易出现误诊情况[2]。近些年来，随着经济的发展，人们的饮食方式、生活习惯等都发生了极大的改变，导致乳腺癌的发病率也呈现出逐渐增长的趋势，对女性身心健康构成严重威胁。所以乳腺对乳腺病变的范围、性质准确鉴别，是当前临床研究的重点。

在乳腺良恶性病变鉴别诊断中，彩色多普勒超声的具有较好的应用效果，能够对多数肿瘤良恶性进行准确鉴别，且在实际应用中，超声检查具有可重复操作性好、操作简单、检查时间短及对患者伤害小等优势，应用可行性较高，能够对乳腺疾病良恶性快速、有效的进行鉴别诊断[3]。对于多数良性乳腺肿瘤患者而言，超声多数表现为圆形或椭圆形，肿块边缘规则，后方信号无明显衰减，对周围组织有压迫现象；少数患者超声图像表现为条絮状、细管状微血管形态，比较单一，肿块内部血管稀少，只有极个别情况存在异常血流信号。根据以上超声影像学特点，对乳腺良性病灶可准确进行鉴别。对于恶性乳腺肿瘤患者而言，其彩色多普勒超声影像学特征主要表现为内部回声不均匀，边缘不规则、不光滑，肿瘤周围呈毛刺状，后方回声呈衰减态势，声像图可见强回声。如果患者肿瘤体积较大，影像中可见液性暗区，如果肿块已经出现钙化情况，肿块内部影像可见强回声光斑或光团。通常情况下，恶性肿瘤从肿块四周嵌入内部，对肿瘤组织进行刺激，使其产生更多新的毛细血管，所以血管数量较多，分布呈交织状，超声影像可见血流信号异常丰富，特别是在周围，具有较强的血流信号。

对于乳腺疾病良恶性鉴别诊断中，应用超声方法进行检查，具有无创性、操作简单及诊断准确率高等优势，可提高良恶性乳腺疾病的鉴别准确率，通过声像学技术，从肿块形态、边缘、边界、钙化、包膜及内部回声等方面进行判断，可对肿瘤性质加以分析[4]。从本组研究结果来看，少数良性肿瘤患者超声影像显示出恶性肿瘤的特征，这与患者肿瘤发病时间较长，可能出现结缔组织增生有关，在出现结缔组织增生后，病变组织的体积会增大，且呈分叶状分布，可见钙化灶，對影像学判断产生干扰，导致误诊情况出现。所以，在临床诊断中，为了使诊断准确率进一步提高，超声检查以期特有的优势可作为一种诊断手段，但不能作为唯一的诊断方法，还需要结合其它影像学检查、病理检查等方法，使乳腺良恶性鉴别准确率得到进一步提高。

综上所述，对乳腺疾病良恶性采用超声方法进行鉴别与诊断，应用价值较高，为乳腺癌临床诊断提供了可靠的依据。但也存在误诊、漏诊的可能，所以临床诊断中，还需要结合其它诊断方法，使乳腺癌早期诊断准确率得到提高，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 孔莹.超声检查鉴别诊断乳腺良恶性肿块的临床价值分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（15）：22-23.

[2] 陈圆圆，李智贤，廖新红，等.超声诊断体系对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断价值[J].广西医科大学学报，2017，34 （03）：379-382.

[3] 潘宁容.二维超声与彩色多普勒在乳腺病变良恶性鉴别诊断中的应用价值[J].中国医药指南，2017，15（26）：115- 116.

[4] 程艳.彩色多普勒超声在乳腺良恶性病变中的鉴别诊断价值[J].中外医疗，2013，32（31）：174-175.