运用牙周病理模型进行探诊练习的教学效果研究

[摘要] 目的 探讨利用牙周病理模型进行探诊练习的教学效果。 方法 该次研究对象选取30名口腔医学专业学生作为该次研究对象，根据数字表法将其随机分成两组，各15名。其中研究组在教学过程中利用牙周病理模型进行40 min探诊，对照组未进行训练，比较两组学生测定全牙列探诊测量牙周袋深度的准确性。 结果 研究组学生完全一致及基本一致PD测量值率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且随着袋深的增加，研究组与对照组学生在完全一致率及基本一致率上的差异越来越明显。 结论 对牙周科实习学生采用牙周病理模型进行探诊基本训练，能够有效帮助学生更好地掌握牙周探诊技术，从而提高其探诊的准确性。

[关键词] 牙周病理模型；探诊练习；教学效果

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）02（c）-0082-02

临床上对牙周疾病进行检查的基本技术为牙周探诊技术，也是口腔医学专业学生必须掌握的技能[1]。而判断牙周破坏程度的主要方法及病情变化诊断依据是利用牙周探针对牙周袋深度进行测量，但牙周探测的过程中会受到多方面因素的影响，包括患者牙龈炎症程度、探针技术等[2]。鉴于此，该次研究对象选取30名口腔医学专业学生作为该次研究对象，根据数字表法将其随机分成两组，各15名。其中研究组在教学过程中利用牙周病理模型进行40 min探诊，对照组未进行训练，比较两组学生测定全牙列探诊测量牙周袋深度的准确性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象选取30名口腔医学专业学生作为该次研究对象，根据数字表法将其随机分成两组，各15名，均不告知其实验过程及目的。研究组中，男性9名，女性6名；年龄18～24岁，平均年龄（22.12±1.03）岁。对照组中，男性10名，女性5名；年龄18～24岁，平均年龄（21.76±1.21）岁。两组学生临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验前准备工作 实验前于教学实习室内，将牙周病理模型安置在仿头模上，并在不同时间由1名牙周科带教教师对牙周病理模型实施3次探诊，以此来获取全牙列牙周探诊深度的参考值。

1.2.2 实验过程 首先教师在牙周病理模型上为研究组学生示教全牙列探诊方法，并让其进行观察，然后研究组学生在教师的指导下采用普通牙周探针在模型上进行长达50 min的牙周探诊反复练习[3]。而对照组在学习的过程中并不会接触模型、探诊示教以及模型练习。隔天进行实验时要求研究组及对照组学生在30 min内，采用牙周探针分别对仿头模上牙周病理模型进行全牙列进行探诊测量，且对每颗牙进行6个位点的探诊，其中包括近中颊邻面、远中颊邻面、近中舌邻面、远中舌邻面、颊面中央以及舌面中央，共探诊168个位点[4]。探诊完成后对PD值进行记录，数据需精确到1 mm。

1.3 統计方法

该次研究对相关的数据资料分析应用SPSS 21.0统计学软件进行处理，所有模型位点PD测量值与PD参考值以（%）表示，组间采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较研究组及对照组学生所有模型位点PD测量值与PD参考值

两组学生分别探诊2 520个位点，研究组学生完全一致及基本一致PD测量值率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1所示。

2.2 比较研究组及对照组学生不同区域位点及牙面PD测量值与PD参考值

研究组学生前牙及后牙PD测量值与PD参考值及基本一致率均高于对照组（P<0.05）。研究组及对照组后牙基本抑制率均低于前牙，其中研究组后牙的一致率显著低于前牙（P<0.05），而对照组两者之间差异无统计学意义（P>0.05）。研究组一致率及基本一致率均高于对照组（P<0.05），研究组邻面探诊一致率显著低于颊舌面（P<0.05），对照组邻面及颊舌面探诊一致率均较低差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3 比较研究组及对照组学生不同PD参考值范围内其PD测量值与参考值一致率

研究组在1～3 mm、4～6 mm、7～9 mm PD测量值与PD参考值的—致率及基本一致率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。而随着袋深的增加，研究组与对照组学生在完全一致率及基本一致率上的差异越来越明显。见表3所示。

3 讨论

临床上对牙周疾病患者进行检查的最为重要方法为牙周探诊，因而正确且熟练地掌握牙周探诊技术是作为口腔医学专业中牙周病学教学的重要内容[5]。牙周探诊会受到探诊力量、方向及位置、牙龈炎症以及视觉误差等多种因素的影响，并且由于对患者实施牙周探诊时具有创伤性，使其在临床检查的过程中伴有不同程度的不适感[6]。因此，作为牙周科专业医师，其在临床工作的过程中最为基本的要求便是正确且熟练地进行探诊，尽可能地减少患者不适感。但对于处于口腔医学专业学生来说，在临床牙周探诊的实战训练中仍然显然存在较大困难[7]。原因在于探诊练习不仅需要学生进行反复地训练及测量，才能提高其技术水平及探诊准确性，但患者的牙周炎症及疼痛并不允许其进行反复的探诊训练。鉴于此，如果在牙周病学前期实习中为学生引入牙周病理模型，使其能够在模型上提前进行探诊技术的基本训练，熟悉并掌握不同牙位探诊特点等，将会在很大程度上促进学生更好地掌握牙周探诊技术[8]。

该次实践结果表明，研究组学生完全一致及基本一致PD测量值率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明采用牙周病理模型进行探诊基本训练，能够有效地帮助学生熟练地掌握探诊技术，从而提高其探诊的准确性。能够更好地保持支点稳定、调节体位和照明以及掌握探诊方向和位置。除此之外，研究组学生在操作的过程中充满自信，且全口探诊时间明显短于对照组。

综上所述，对牙周科实习学生采用牙周病理模型进行探诊基本训练，能够有效帮助学生更好地掌握牙周探诊技术，从而提高其探诊的准确性，为进一步临床实习打好基础。

[参考文献]

[1] 张丰婧.构建牙周引导组织再生动物模型的研究概况[J].口腔材料器械杂志，2016，25（3）：157-161.

[2] 王丹，倪佳，轩东英，等.糖尿病大鼠慢性牙周炎模型的建立[J].广东医学，2014，35（19）：2993-2996.

[3] 张增方，吕芳丽，陈莹，等.心理应激对大鼠实验性牙周炎及牙周组织中低氧诱导因子1α表达的影响[J].中国病理生理杂志，2011，27（2）：315-319.

[4] 李静，张静，刘健，等.慢性牙周炎与IgA肾病复合动物模型的建立及相互关系[J].中华肾脏病杂志，2013，29（11）：842-848.

[5] 任迅.二维根尖周片与锥形束CT成像在牙周病理诊断中的运用比较[J].中国保健营养，2014（7中旬刊）：4123-4124.

[6] 黄镜静，武曦.牙龈卟啉单胞菌在牙周炎病理和防治中的研究进展[J].重庆医学，2012，41（18）：1869-1871.

[7] 方德清，陈祖华，徐昕，等.不同类型牙源性囊肿25例CT分析[J].中国乡村医药，2013（11）：61-62.

[8] 姜帅，邓婧，刘桂荣，等.慢性牙周炎合并血管钙化大鼠实验模型的建立[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2014（5）：278-281.

（收稿日期：2016-11-26）