护理不良事件主动报告制度在外科护理管理中的作用

[摘要] 目的 探究护理不良事件主动报告制度在外科护理管理中的应用效果。方法 对2013年（护理不良事件主动报告制度实施前）以及2014年（护理不良事件主动报告制度实施后）的护理不良事件、不良反应发生次数以及患者满意度等进行比较分析。结果 2014年患者投诉例数明显低于2013年（P<0.05），且2014年护理不良事件上报次数和患者对护理的满意度均明显优于2013年（P<0.05）。结论 护理不良事件主动报告制度可以促进护理人员主动对护理不良事件的上报，减少患者对护理不良的投诉率，有利于提高护理人员的护理质量，使得患者对护理的满意度得以增加，具有较好的社会效益以及经济效益，值得临床应用和推广。

[关键词] 护理不良事件；主动报告制度；外科护理管理；护理安全

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）07（a）-0066-03

护理不良事件又称为护理事故或护理差错，是在护理人员为患者实施护理服务的过程中，出现不希望发生（不在预计范围内）的事件[1]。患者在医疗部门接受治疗的过程中，患者的安全尤为重要，是医疗部门进行护理质量以及管理的核心。对已经发生的护理不良事件进行分析是减少护理不良事件的有效措施之一[2]。护理不良事件主动报告制度可以提高护理人员对护理不良事件的主动报告率，使得不良护理事件得以减少。该文主要对外科护理管理中实施护理不良事件主动报告制度的应用效果作分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年（护理不良事件主动报告制度实施前）以及2014年（护理不良事件主动报告制度实施后）外科护理不良事件，这些护理不良事件包括烫伤、窒息、误吸、用错药物、走失、压疮、坠床、跌倒等。护理不良事件主动报告制度采取非惩罚性、保密、自愿的原则。

1.2 护理不良事件分级

将护理不良事件分为0～6级，0级：护理不良事件在发生之前被及时阻止。1级：护理不良事件已经发生，但是没有对患者造成伤害。2级：患者出现轻微的伤害，但是对其生命体征等无影响。3级：患者受到中度的伤害，生命体征部分改变，患者需要做简单的处理。4级：患者重度伤害，其生命体征改变情况比较明显，需要对患者实施紧急的处理。5级：患者的部分功能永久性消失。6级：患者死亡。

1.3 方法

2013年护理不良事件上报方法：医疗部门没有对护理不良事件上报的情况作出具体的要求，且没有制定相应的奖惩制度。医疗部门平均半年进行一次护理不良事件分析，在分析的过程中对相关的护理人员进行批评。

2014年护理不良事件上报方法：成立专门的外科护理管理部门，并且制定相应的护理不良事件上报制度，护理不良事件上报的原则为非惩罚性、保密、自愿等。上报的方式包括：网上下载护理不良事件上报、书面报告以及紧急电话报告（仅限于可能会引起严重后果的护理不良事件）。若护理不良事件情节比较严重，则应立即上报；一般护理不良事件上报时间应在24 h之内；对于比较特殊的情况，如节假日等，且对患者的影响不严重，则上报时间可延迟至72 h。

护理管理部门应及时对上报的护理不良事件进行分析，并根据不同的护理事件作出相应的整改措施，这样可以及时减少相同护理不良事件的发生。护理管理部门应定时召开护理不良事件会议，对不良护理的具体原因进行分析，并作出更加完善的护理管理方法。同时，护理管理部门可对主动上报护理不良事件的护理人员作出适当的奖励。

1.4 观察指标

对2013年以及2014年护理不良事件的发生率、护理不良事件的严重程度以及投诉和患者满意度进行比较分析。将患者对护理的满意度分为十分满意、一般满意、不满意这3个等级，总满意率=十分满意率+一般满意率。

1.5 统计方法

该文研究数据均严格录入SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验。P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理不良事件主动上报率

2013年（护理不良事件主动报告制度实施前）与2014年（护理不良事件主动报告制度实施后）相比，2014年护理不良事件主动上报率明显高于2013年（P<0.05），见表1。

2.2 护理不良事件的严重程度

2013年（护理不良事件主动报告制度实施前）与2014年（护理不良事件主动报告制度实施后）相比，2014年护理不良事件主要为0级、1级、2级以及3级，2013年护理不良事件主要为1级、2级、3级，其中7例患者出现4级、5级、6级护理不良事件。2014年护理不良事件严重程度明显低于2013年，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 护理不良事件投诉情况

2013年（护理不良事件主动报告制度实施前）护理投诉率为0.29%，2014年（护理不良事件主动报告制度实施后）护理投诉率为0.11%。2014年护理投诉率明显低于2013年，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 护理满意度

2013年（护理不良事件主动报告制度实施前）患者对护理的总满意率为86.33%，2014年（护理不良事件主动报告制度实施后）患者对护理的总满意率为97.00%。2014年护理总满意率明显优于2013年，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

护理人员的工作具有一定的具体性、直接性、动态性以及连续性，护理人员在护理工作中严格执行护理的相关制度，但是仍然存在发生护理不良事件的几率[3]。导致患者出现不良事件的原因比较复杂，且不是单纯护理人员的原因所致，因此，对护理不良事件进行有效的识别和预防具有十分重要的意义[4]。该研究结果显示，2014年（护理不良事件主动报告制度实施后），患者所出现的护理不良事件基本为0级、1级、2级、3级，这表明，主动上报护理不良事件的制度，使得护理管理者及时发现护理工作中所存在的问题，并积极采取相关的预防措施，可以明显减少严重护理不良事件的发生率。

护理不良事件主动报告制度的原则为无惩罚性、保密、自愿，这样就使得护理人员的顾虑得以消除，增加了护理人员对护理工作的质量控制意识，这样护理人员就可以及时将护理工作中存在的安全隐患以及细节问题纠正，这样护理人员的护理质量就会不断的提高[5]。同时，护理不良事件主动报告制度使得护理不良事件可以及时的上报，这样护理管理部门就可以对护理不良事件进行及时的干预，以此提高患者的救治率。该研究结果显示，2014年（护理不良事件主动报告制度实施后），患者出现4级、5级、6级不良事件的发生率较2013年（护理不良事件主动报告制度实施前）明显减少，且2014年患者对护理的投诉率也明显下降。表明护理不良事件主动报告制度可以有效将护理的风险降低，提高患者的安全性。

护理不良事件主动报告制度使得护理人员可以更加积极地将护理工作中所存在的问题暴露出来，可以及时对护理不良事件中所存在的问题进行分析总结，从而减少此类错误的再次发生[6]。无惩罚制度是针对护理人员在无意识的情况下所出现的护理不良事件，若护理人员存在故意违反规定而出现护理不良事件的情况，则应给予护理人员严厉的惩罚。

护理管理部门在进行相关护理不良事件特点分析时，应将安全理念融入到护理工作中，这样不仅可以减少护理人员工作时的压力，同时还可以增加护理人员的工作责任心以及工作自律性，使得医疗部门逐渐形成一个安全的氛围[7]。

综上所述，在外科护理管理中实施护理不良事件主动报告制度，可以有效提高护理人员的工作质量，减少护理不良事件的发生率。同时，护理不良事件主动报告制度还可以减少患者对护理的投诉率，提高患者对护理的满意度，增加医疗机构的社会效益以及经济效益。

[参考文献]

[1] 王菊子.责任制分组护理在胸外科围术期护理中的优势[J].实用医技杂志，2014，21（12）：1359-1360.

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[4] 王凤玲，刘海燕，冷飞燕，等.个人-岗位动态匹配模式在胸外科分层护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（22）：9-12.

[5] 陈其英.护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用[J].当代医药论丛，2014，12（13）：73.

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[7] Matsumoto C ，Uto Y ，Muranaga F，et al.Matsumoto， C.a b ， Uto， Y.c， Muranaga， F.c ， Kumamoto， I.c DPC in acute-phase inpatient hospital care visualization of amount of nursing care provided and accessibility to nursing care[J].Methods of information in medicine，2013，52（6）：522-535.

（收稿日期：2015-04-09）

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