20～50岁铁路职工高血压病检出情况分析

[摘要] 目的 为了解铁路职工的血压现状，以便更好地确保铁路一线职工的身体健康与铁路运输生产安全。方法 采用臂式电子血压计进行测量，统计分析采用χ2检验。结果 检测调查的对象高血压患病率为17.15%，其中河南地区机车乘务员（13.65%）与其他工种人员（19.61%）、河南（13.65%）与山西（18.05%）两地区机车乘务员及河南（19.61%）与山西（12.86%）地区非机车乘务员高血压病检出情况相比，差异均有统计学意义（P<0.005）。结论 铁路职工的高血压患病率首次低于我国总体水平（24%）早期、恰当的预防干预措施在控制及降低高血压病发病率方面起着极其重要的作用。

[关键词] 铁路职工；乘务员；高血压；检出率

[中图分类号] R68 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（c）-0007-02

高血压是引起心脑血管疾病发生和发展的最重要的危险因子[1]。可以引起全身多个器官的损害。当今世界人类主要的疾病如脑中风、冠心病、心力衰竭、心功能不全、肾功能不全等，都与高血压有着密切的关系；而且高血压有着低知晓率、低服药率、低治愈率和高致残率、高致畸率的特点。更令人担心的是随着城市化的步伐加快，生活方式的不断西化，高血压的发病年龄明显年轻化，20～40岁人群中的患病者显著增多[3]。为了解铁路职工的血压现状，该研究于2013年5～8月对郑州铁路局黄河北地区20～50岁在职铁路职工计3231人进行了现场流行病学调查，以期为铁路企业有效地开展高血压防治和健康促进工作提供参考依据，更好地确保铁路一线职工的身体健康与铁路运输生产安全。

1 对象与方法

1.1 对象

在对郑州铁路局黄河北地区从事有害职业工种的铁路职工普检的基础上，筛选年龄段在20～50岁之间的职工确定为调查分析对象，符合条件者总计3231人。

1.2 方法

使用臂式电子血压计进行测量，严格按照仪器说明书要求进行操作。凡有一项（收缩压或舒张压）及其以上（两项）异常者均再测量两次（共3次），取其均值。

1.2.1 地区划分 按铁路职工隶属的站、段所在地划分省份，该次分析仅抽选河南、山西两地区。

1.2.2 诊断标准 根据2010年修订版《中国高血压防治指南》推荐的高血压诊断标准[1]，收缩压≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和/或舒张压≥90 mmHg者。

1.3 统计分析

定性资料采用相对数统计，组间资料比较采用χ2检验进行分析。

2 结果

在调查的3231人中，共检出高血压病患者553人，检出率17.15%；而两地区机车乘务员及河南与山西地区非机车乘务员高血压病检出情况比较差异均有统计学意义（见表1～3）。

2.1 河南地区铁路职工高血压病检出情况

经χ2检验分析，在高血压病检出率上，机车乘务员与其他工种人员相比差异有统计学意义（χ2=15.73，P<0.05），乘务员的高血压病检出率（13.65%）在2013年度明显低于其他工种人员（19.61%）。（表1）。

2.2 河南与山西地区机车乘务员高血压病检出比较

郑州铁路局黄河北地区机车乘务员高血压病检出情况河南与山西两省相比差异有统计学意义（χ2=13.49，P<0.005），河南地区（13.65%）明显低于山西地区（18.05%）。（表2）。

2.3 河南与山西地区非机车乘务员高血压病检出比较

在郑州铁路局辖区，河南（19.61%）与山西（12.86%）地区非机车乘务员（其他工种铁路职工）的高血压病检出率相比差异有统计学意义（χ2=14.29，P<0.005），河南地区明显高于山西地区。（表3）。

3 讨论

报道称我国建国以来进行过4次大规模的高血压患病率抽样调查，4次调查高血压的患病率分别为5.11%（1959年）、7.73%（1979年）、13.58%（1991年）、18.78%（2002年），而在2013年全国开展第5次高血压及相关疾病调查，我国15岁及以上人群高血压患病率24%，全国高血压患者人数2.66亿，每5个成人中至少有1人患高血压病。从历次调查的结果可以看出高血压的患病率呈明显的上升趋势。该研究结果显示，铁路职工2013年度高血压患病率为17.15%，是近10年来首次低于全国总体水平（24%）[2]。这可能是近年来铁路疾控机构对铁路运输一线的职工进行有针对性的预防干预的结果。但是，在铁路企业内部，铁路职工的健康状况变化也是不均衡的。有些地区铁路地区职工高血压病检出率仍然较高，不容忽视。

该研究结果显示，郑州铁路局管内河南省黄河北地区铁路职工的高血压病检出率（17.11%）略低于该次调查的总体水平（17.15%）。其中，河南地区机车乘务员的高血压患病率最低（13.65%），与其他工种的铁路职工（19.61%）相比差异有统计学意义，且远低于2003年铁路机车乘务员的高血压患病率（24.77%）[3]。这可能是从2003年以来，铁路疾控机构不断加大预防干预措施、机务部门努力配合的结果。

该研究分析表明，郑州铁路局黄河北地区（含河南、山西两省）乘务员的高血压病检出率（14.13%）不仅远低于全国总体水平（24%），也低于郑州铁路局的总体水平（17.15%）。但在乘务员的高血压病检出率上，河南地区（13.65%）显著低于山西地区（18.03%），这和以往调查有了明显的反差[4]。一般人们认为，山西是山多，山西人好食醋等，其人群血压总体水平要低于河南。但本研究结果却相反。从这种反常现象看出，地区环境和生活习惯对高血压的患病率有影响，但这种影响是有限的，它远没有预防干预措施的作用大。而铁路疾控机构近几年来尤其对机车乘务员特别加大了预防干预措施，目的显而易见，就是通过增强乘务员的健康而达到促进铁路运输生产安全的效果。

如果没有预防干预措施的介入，那就是一种自然发展的状态。非机车乘务员的高血压病检出结果显示：河南地区（19.61%）远高于山西地区（12.86%）。这也表明，地区环境和生活习惯等对高血压的发（患）病率是有一定影响的，虽然此影响有限，但绝不能忽视。

[参考文献]

[1] 段秀芳，吴锡桂，于学海，等.首都钢铁公司男工主要死亡原因的前瞻性研究[J].中华心血管病杂志，2006（7）：651-654.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[M].3版.北京：人民卫生出版社，2010.

[3] 李德培.铁路机车乘务员血压现状检测调查析分[J].全国铁路第五届疾病控制学术研讨会论文集[C].2004：25-27.

[4] 李德培.铁路机车乘务员血压现状检测调查析分[J].全国铁路第五届疾病控制学术研讨会论文集[C].2004：25-27.

（收稿日期：2015-01-06）