危重风险评估表及风险标示在儿科临床护理中的应用实践

【摘 要】目的：为了在临床工作中及早发现危重患儿的病情变化，预防危重患儿临床护理工作中可能出现的并发症及患儿安全方面的风险，降低其发生率，为患儿提供安全、有效、有质量的优质护理服务。方法：制定危重风险评估表，并对危重患儿病情变化、并发症、患者安全、心理因素这四个方面可能存在的风险进行评估， 在危重患儿床头卡上进行风险标示。结果：在儿科临床工作使用中能够清晰、准确地反映危重患儿病情及存在的风险，方便责任护士操作与记录，提醒责任护士危重患儿可能存在的风险，并指导采取相应措施，同时也方便护理管理人员的督导检查，保证危重患儿安全，及早预防不安全的隐患。结论：危重风险评估表能提高责任护士风险意識，提高新入职护士危重相关知识的掌握率。

【关键词】危重风险评估表；护理管理；护理安全

为及早发现危重患儿的病情变化，预防危重患儿临床护理工作中的风险，降低其发生率，为患儿提供安全、有质量的优质护理【1】，我科于2013年9月开始使用危重风险评估表。经过近5年时间的应用与改进，在临床中能清晰、准确反映患儿病情，提高责任护士的危重风险管理意识，方便护理管理人员督导检查，受广大护士的好评。现报告如下：

1 危重风险评估表

1.1 表格的设计：表格分为四个部分，包括病情变化、并发症、患者安全、心理因素。病情变化部分包括五个方面的风险，猝死、昏迷、脑疝、出血、其他；并发症部分包括五个常见并发症，口腔炎、肺部感染、泌尿系统感染、压疮、静脉炎；患者安全部分包括五个常见风险，跌倒/坠床、导管滑脱、误吸、烫伤、自伤；心理因素包括两个方面，焦虑/恐惧和其他。表格共列出危重患儿可能发生的风险共12项，针对每一项危重患儿可能发生的风险，都有有对应的护理措施。

1.2 表格的优点：①表格中明确标出了常见病情变化，责任护士在评估时可直接根据患儿病情勾选相应的病情变化风险。②表格中明确标出了常见的并发症，责任护士可根据患儿病情勾选可能出现的并发症。③每一项风险都有对应的护理措施，责任护士只用在电脑上勾选并补充特殊的或科室特有的护理措施即可，方便责任护士记录，节约责任护士文件书写时间。④护士长或护理管理人员可通过电子病历查看患儿危重风险勾选情况，一方面可以掌握病房危重患儿安全管理的侧重点，另一方面可以了解责任护士病情评估的全面性。

2 表格的应用

2.1 对象：所有病危和一级护理的患儿。

2.2 应用时机：医生下病危和一级护理医嘱时，责任护士即运用危重风险评估表进行评估并勾选相应的护理措施。当患儿病情发生变化时再次进行评估，并重新勾选相应的护理措施。

2.3 护理管理人员组织培训危重风险评估表：2013年9月科室组织统一培训危重风险评估表使用方法，对新入科的护士进行再次培训。通过组织培训能促使责任护士形成一种危重患儿入院后要评估，达到危险级别的患儿护理措施要落实的风险预防意识。

2.4 责任护士按照危重风险评估结果，在患儿床头卡上插上危重患儿可能发生的风险标示，提醒自己及接班护士对危重患儿可能发生的风险进行重点观察并采取相应的护理预防措施。同时责任护士根据相应的风险，对家属进行健康教育。

2.5 护理管理人员护每天将有危重风险的患者作为管理查房的重点内容之一，现场检查、指导责任护士采取合理的预防和处理措施。护理组长或护理管理人员督查护理措施的落实情况。

2.6 护理管理人员通过访谈家属，了解责任护士健康教育情况。

3 应用效果

3.1 危重风险评估表使用率已达到100%

危重风险评估表使用率，指危重患儿评为一级护理及医生开出病危医嘱15分钟内，运用危重风险评估表进行评估的患儿例数比所有病危和一级护理的患儿。

通过近5年的使用，危重风险评估表使用率达到100%。责任护士能做到有危重，必用危重风险评估表进行评估。

3.2 责任护士对危重患儿出现病情变化及相关并发症的处理知识有所提高。

每年对危重风险评估表及相关知识进行培训及考核，责任护士对患儿出现病情变化及相关并发症的处理知识有所提高，尤其是新入科的护士的相关知识掌握情况提高明显，见表2。

4 讨论

提高了责任护士风险管理意识，通过应用危重风险评估表和风险标识，责任护士形成了危重患儿必评估，有风险必悬挂标示及采取预防措施的习惯【2】。责任护士的危重患儿护理知识有所提高 通过组织培训危重风险评估表，使护士尤其是新入职的护士对危重患儿的护理知识有所提高。能做到预防在先，观察并重，采取正确的护理措施。责任护士健康教育目的更明确。责任护士根据患儿病情，有目的地进行健康教育，家属更容易接受。护理管理人员在危重患儿管理方面目的更明确，更有体系。在临床护理质量督查时，方向更明确。既能检查责任护士护理工作是否到位，也能检查到责任护士疾病相关知识掌握是否全面，还能保障患儿的安全。患者满意度得到提高，在应用各类风险评估表中，责任护士反复对患儿及患儿家属进行危重风险注意事项和预防措施教育，让其知晓危险的存在，通过与患儿及其家属配合，一改既往对患者宣教空洞的现实，同时融洽了护患关系。存在问题：在临床工作中存在责任护士评估不全面，护理组长的评价流于形式，未到患者床头进行细致询问和查看等。所有这些工作只有落到实处，才能保证患者的安全，为患者提供优质、舒适、全面的服务。

参考文献

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