介入病房实施医护协同分层级责任制护理的效果
[摘要] 目的 探讨并分析介入病房实施医護协同分层级责任制护理的护理效果。方法 该次研究开展于2016年7—12月，对该院介入病房实施医护协同分层级责任制护理措施，并与2016年1—6月未实施医护协同分级责任制护理措施取得的护理效果进行比较，对比实施前后的护理质量、护理满意度情况。结果 相较于2016年1—6月上半年取得的护理质量与护理满意度，2016年7—10月下半年取得的护理质量与护理满意度明显较优，实施前后的护理质量与满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对介入病房实施医护协同分层级责任制护理措施，可有效提升护理质量，提高临床护理满意度，对优化医疗服务质量有重要作用，值得在临床中推广与应用。
[关键词] 介入病房；医护协同；分层级责任制；护理效果
[中图分类号] R47 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）07（b）-0116-02
由于介入专科病房疾病种类较多，危重患者多，介入病房对医护专业水平要求也有所升高。介入专科病房的患者需要接受长期的治疗，患者临床病症各不相同，病变的随机性强，对介入治疗患者的护理存在一定风险，为做好介入病房的各项护理措施，提升护理质量，可在介入治疗患者的临床护理中引入医护协同分层级责任制护理模式。该种护理模式是新起的一种护理模式，将参与治疗与护理的所有人员根据护理能力与业务能力进行分层分级，进行明确和细致的分工，有效地调动医护人员的工作积极性，提高工作效率，更好地满足介入病房的临床护理要求。医护协同分级制责任制护理是由医护人员共同组成的护理管理小组，全面负责患者的治疗护理方案措施制定与实施，为介入病房的患者提供优质护理服务。该种护理模式可让医生与护士相互协作，对提高介入病房医疗护理服务质量有重要作用[1]。该次研究为探讨并分析介入病房实施医护协同分层级责任制护理的护理效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究开展于2016年1—12月，自2016年7—12月对入住介入病房的40例患者实施医护协同分层级责任制护理，2016年1—6月入住介入病房的40例患者未实施医护协同分层级责任制护理。患者一般临床资料：男性患者32例，女48例，年龄13～70岁，平均年龄（40±2.5）岁。医护人员一般资料：介入医师（神经内科、外科、介入科）6名；护士10名（含护士长），均为女性；年龄最小21，最大39岁，平均年龄为（27.6±5.6）岁；30岁以上6名，以下10名；职称：主管护师5名，护师4名，护士1名，助理护士1名（无执业资格）；学历：本科3名，大专7名。
1.2 方法
1.2.1开展医护协同查房 将所有医护人员进行分组，建立医师—护士长—护理组长—责任护士—辅助护士的分层管理护理小组，各组医师与责任护士比例1：3，由小组组长全面负责，每日医师、护士一起交班后，组长跟随主管医师参与患者病况讨论，并向医师汇报患者的相关情况，带领该组护士共同完成对患者的各项护理、治疗与康复指导工作。护士长每天与责任组长跟随专科医师查房，重点查收一级、危重患者，手术和手术后患者，对护理要求、护士工作质量充分了解，向医师反馈患者的相关情况，对反馈中存在的问题进行及时讨论，制定相应的护理治疗措施。
1.2.2明确医护责任小组职责 每个医护责任小组的成员都采取8、24 h负责制，认真将各项护理措施与治疗方案落实到工作中。由组长负责管理、协调与督促，促使每组工作交接到位、护理流畅。各组组长在日常工作中，主动与成员相互交流，结合实际问题进行沟通、讨论，在实施护理工作时，注重发挥每位责任护理与辅助护士的长处，培养锻炼护理人员的专业护理能力，形成换位思考，主动、灵活地为患者服务意识，做好护理质控工作。
1.2.3实行弹性排班 做好高峰时段的人力资源管理，如中午值班实行双人制，夜班早上9：00下班，做完该组患者的晨间护理工作后，再下班，较前延迟1 h，下午工作量少，夜班接班晚1 h，改为18：00，避免空闲时段人员多，繁忙时段人员少的现象[2]。
1.2.4完善职责流程 在介入专科护士的培养基础上，对患者进行高品质的护理和健康教育，对疾病进行纵深研究，确保护理小组成员能将知识综合运用在临床护理工作中。针对责任组长在对年轻护士的带教、病区管理等经验不足情况，护士长应主动加强与组长的交流、沟通，对每组每一次护理工作成果进行及时点评，积极发挥护理中好的特色，对存在的不足之处及时纠正，完善护理小组的职责，不断地提升小组护理服务质量。
1.2.5强化培训和考核 建立并完善各种护理评价体系，主要包括护士长评价调查表、医师评价调查表、住院患者调查表以及护士自评调查表，在每周护理工作完成后进行考评，每月进行1次评比。将考评结果与绩效考核相挂钩，确保考核工作的有效性。针对考评中的存在的问题与不足，需要认真查找原因，及时改进其中的弊端[3]。
1.3 评价标准
采用该院自制质量标准评价表对护理质量进行评价，从专科护理质量、基础护理质量两方面进行评估，各项满分100，评分越高护理质量越好[5]。采用该院自制调查问卷，评价此次护理满意情况，其中，满意：>90分；基本满意：80～90分；不满意：<80分，满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。
1.4 统计方法
应用SPSS 22.0统计学软件来完成该次研究的数据分析。实施护理前后的计量资料采用t检验，患者其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，计数资料采用χ2检验进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
相较于2016年1—6月上半年取得的护理质量与护理满意度，2016年7—10月下半年取得的护理质量与护理满意度明显较优，实施前后的护理质量与满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1、表2。
3 讨论
随着医学分科日益专业化和精细化，按疾病诊治链来组建临床学科群或诊疗中心已成为当前医疗服务发展的重要趋势。这就需要现代医学需要将精细专科组合起来，为患者提供紧密相连、不可分割的诊治护理方案[4]。介入病房实施医护协同分层级责任制护理的新模式，证实打破原有的医患、护患平行关系，重新组建医、护、患三位一体的崭新工作格局，让参与护理的每位护士了解患者的治疗情况，让参与治疗的医师了解患者的病情、心理状况，再通过查房、讨论、交流等不断完善护理计划，由医护人员共同协作，一起承担对患者的治疗与护理[5]。
医护协同分层级责任制护理模式，责任分层明确，在开展护理工作时，明确了各层级人员岗位职责，在明确岗位职责的基础上相互协作、层层指导，在日常工作中，实施医护一体化分层级责任制整体护理，也能真正发挥人尽其才、才尽其用的医疗服务，对提高医疗服务质量有明显作用[6]。另外，对参与护理工作的护理人员充分使用分层调用，也能充分调动了各级人员的积极性和主动性，增强了医师及护理人员的职业荣誉感及自豪感，使低年资护士看到了专业發展的希望，并在日常护理中，自觉主动地承担责任，提高自己的专业能力。同时，医护一体化查房，对临床治疗共同管理患者也有明显作用，很好地保证患者的各种治疗，并将各项护理措施落实到实处，也能充分保障医疗安全[7]。在该次研究中，在2016年下半年，对介入病房实施医护协同分层级责任制护理后，护理质量与护理满意度明显上升，相较于上半年的各项护理指标，进步明显。
综上所述，对介入病房实施医护协同分层级责任制护理措施，可有效提升护理质量，提高临床护理满意度，对优化医疗服务质量有重要作用，值得在临床中推广与应用。
[参考文献]
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（收稿日期：2017-04-11）
