护理安全在神经外科护理管理中的应用研究

[摘要] 目的 为了深入研究神经外科护理管理中护理安全的应用效果。方法 选取2016年4月—2017年4月在该院神经外科接受住院治疗的患者450例作为该次研究对象，随机分成研究组与常规组，每组225例，为研究组提供护理安全管理，为常规组提供基础护理，对比其满意度。结果 常规组中，有32例患者发生意外状况，发生率为14.2%；研究组中，有5例患者发生意外状况，发生率为2.2%，研究组高于常規组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组中患者的满意度为100.0%，常规组中患者的满意度为84.0%，研究组高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在神经外科的护理管理中，应用护理安全管理，不仅能有效提高患者的生活质量，还能最大限度地降低意外情况的发生，从而使患者的护理满意度得到提升。

[关键词] 护理安全；神经外科；护理管理；应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）12（a）-0014-02

[Abstract] Objective To deeply research the application effect of nursing safety in the nursing management in the department of neurology. Methods 450 cases of patients treated in our hospital from April 2016 to April 2017 were selected and randomly divided into two groups with 225 cases in each， the research group adopted the nursing safety management， while the routine group adopted the basic nursing， and the satisfactory degree was compared between the two groups. Results The incidence rate of accidents in the research group was higher than that in the routine group， （5 cases vs 32 cases， 2.2% vs 14.2%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the satisfactory degree in the research group was higher than that in the routine group， （100.0% vs 84.0%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of nursing safety management in the nursing management in the department of neurology can not only effectively improve the quality of life but also reduce the occurrence of accidents to the largest extent， thus improving the nursing satisfactory degree of patients.

[Key words] Nursing safety； Department of neurosurgery； Nursing management； Application effect

神经外科属于外科学[1]，主要是以手术方式进行治疗，该科室收治的患者主要为颅脑损伤、肿瘤、脑血管疾病、先天性颅骨疾病、颅内感染性疾病、功能性疾病、背柱及脊髓等神经系统疾病。这类患者的病情一般较为危重，并且发展迅速，在护理过程中会存在很大风险。所以，在护理管理过程中[2]，需要建立风险防御机制，有效抑制不安全因素的发生，尽可能地使患者的生命安全得到有效保证，从而使护理的服务质量与患者的满意度得到提升。文章对2016年4月—2017年4月在该院神经外科进行治疗的225例患者提供护理安全管理，获得了满意的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院神经外科接受住院治疗的患者450例作为该次研究对象，随机分成研究组与常规组，每组225例。研究组中，男性147例，女性78例；年龄最小47岁，最大82岁，平均（52.4±3.7）岁。常规组中，男性140例，女性85例；年龄最小49岁，最大80岁，平均（56.1±2.2）岁。该院神经外科共有90张床位，其中2名护士长，33名护士，1名助理，4名保洁。患者的病症主要为颅脑损伤，其次为颅内肿瘤、脑出血等病症。对比两组患者的各项资料，差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。

1.2 护理方法

1.2.1 常规组 为常规组中的患者提供基础护理，护理内容包括：住院体检、整理病房、饮食干预、用药指导、健康宣传、叮嘱家属一些日常注意事项等。

1.2.2 研究组 为研究组中的患者提供护理安全管理，具体内容如下。

①加强护理人员的安全教育与法律意识。护士长应作为神经外科安全的第一负责人，带领全体护士认真学习《医疗事故处理条例》《护士条例》《医院核心制度》《护理应急预案》等，并对护士的学习成果进行定期考核；每天晨会后，护士长要指导护士采取预见性护理策略，并督促其落实情况，从而改进护理安全的服务质量。

②全员分级培训。随着科技的进步，医疗设备越来越先进，需要护士不断充实自身的专业技能[3]。将拥有中、上级职称的护理人员进行重点培养，参加国内知识培训，使自身专业技能提到提升。

③建立安全管理制度。制定详细的护理工作流程，除了常规制度意外，科室还应增加护士长的查房制度、识别患者身份制度、带药出院制度、围术期管理制度、高危药品管理制度等各种确保患者的生命安全制度。

④实行双向审查制度。2004年，WHO提出“護理安全”计划，鼓励患者维护自身的安全权益，并避免医疗事故的发生。住院时，要向患者及其家属告知“双向审查”的意义，鼓励他们积极参与审查环节。

⑤合理分配人力资源。按照不同的护理实践与护理工作量对人员进行合理分配[4]，实行动态轮班制；晨会后，按照护理人员的年资与患者的病情，合理分配床位。将年资时间长与护理专业扎实的护理人员优先分给危重患者；满足患者的合理需求，减少护理风险，从而提升护理的服务质量。

1.3 观察指标

对比观察两组患者的满意度、意外状况发生率，并对其结果进行记录。使用该院自制的满意度调查表进行问卷调查，调查内容包括：护理质量、服务态度、专业技能、主动性、风险意识等方面，每项内容分为3个选项，分别是“满意、一般、不满意”，分别记做“3分、2分、1分”，总分为15分。满意度=（满意人数+一般人数）/总人数×100.0%。

1.4 统计方法

使用SPSS 13.0统计学软件对该次研究的两组患者的数据资料进行统计学分析，用[n（%）]代表其计数资料，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比研究组与常规组患者的满意度

研究组中患者的满意度为100.0%，常规组中患者的满意度为84.0%，研究组高于常规组，差异有统计学意义（χ2=5.784，P<0.05），见表1。

2.2 对比研究组与常规组意外状况发生率

常规组中，有32例患者发生意外状况，发生率为14.2%；研究组中，有5例患者发生意外状况，发生率为2.2%，研究组高于常规组，差异有统计学意义（χ2=6.173，P<0.05）。

3 讨论

护理安全一直是社会焦点问题[5]，也是医院急需解决的问题。在以往神经外科护理中，经常会存在很多护理隐患，包括以下几方面：①缺少责任意识与法制观念。随着时代的进步、科技的发展[6]，患者的自我保护意识越来越强，不仅想要获得良好的治疗效果，还想体验优质的医疗服务，并且对护理安全有了更高要求。这要求护理人员要明确护理过程中的告知义务与法律责任，并及时告诉患者及其家属在治疗过程中可能引发的安全隐患；②缺少专科护理人员。专科护理人员能够有效确保患者获得良好的护理感受，对提高临床护理质量起着决定性作用，是其他普通护理人员无法取代的。尤其是在神经外科中，由于该科室涵盖的知识种类多、需要掌握的专业内容性强、患者的病情较为危重，所以对护理人员的自身素养要求较高。如果缺乏专业知识[7]，将无法对风险加以识别，制定可预见的护理策略，从而延误最佳抢救时间，发生护理纠纷；③工作缺少主动性。在临床护理工作中，没有主动和患者及其家属进行有效沟通；没有全面掌握患者的基础信息；没有满足患者的护理服务与健康指导。当患者及其家属有问题咨询时，没有耐心、及时、有效地做出解释，问题回答的十分简单，或是答非所问，从而造成患者及其家属对护理人员缺少信任度；④没有严格执行规章制度。有关调查研究资料显示，在神经外科发生的护理缺陷中，最主要的是未按照规章制度执行。例如：没有正确执行医嘱；没有执行“危机报告制度”，延误了患者的最佳治疗时间；⑤缺乏自我保护意识。新进医院工作1～3年的护理人员，在遇到医疗纠纷时，没有对病历做好保护；没有及时记录危重患者的护理过程；抢救过程中没有及时补录医嘱；当出现不良事件时，没有按照流程处理，没有主动上报等。该次研究针对神经外科的护理特点，找出影响护理安全的各种因素，并制定相应的改进措施，通过保证患者安全，提高护理满意度。并且，通过促进护理人员沟通能力、专业技术、护理知识等方面的增强，使护理质量得到有效提高，从而减少意外情况的发生。

从上述研究结果中可以看出，常规组中，有32例患者发生意外状况，发生率为14.2%；研究组中，有5例患者发生意外状况，发生率为2.2%，研究组高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组中患者的满意度为100.0%，常规组中患者的满意度为84.0%，研究组明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。吴湘靓[8]的研究报道显示，观察组中患者的满意度为98.9%，对照组的护理满意度为88.9%（χ2=15.68，P<0.05），与该次研究结果相一致。说明在神经外科的护理管理中，应用护理安全管理，不仅能有效提高患者的生活质量，还能最大限度地降低意外情况的发生，从而使患者的护理满意度得到提升。

[参考文献]

[1] 韩芳，魏民，芦凤娟，等.细节管理在神经外科患者手术护理安全中的应用[J].河南外科学杂志，2015，18（6）：91-92.

[2] 刘荣霞.细节化管理在神经外科护理安全管理中的应用[J].东方食疗与保健，2017，15（3）：109-111.

[3] 余丹，查道美.PDCA循环法在神经外科护理安全管理中的应用[J].中外女性健康研究，2015，18（9）：108.

[4] 赵维.经外科护理中细节护理管理的运用研究[J].医药卫生：文摘版，2016，21（5）：151.

[5] 黄洁群.细节化管理在神经外科手术患者护理安全中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（17）：220-222.

[6] 钟桂钦，黄文丽.神经外科护理工作中的安全隐患分析与防范措施[J].当代护士旬刊，2015，14（3）：176-178.

[7] 李菲.护理安全管理对神经外科护理风险控制的作用[J].中医药管理杂志，2015，14（20）：65-66.

[8] 吴湘靓.护理安全管理在神经内科护理中的应用效果分析[J].现代使用医学，2017，29（6）：821-822.

（收稿日期：2017-09-09）