放射CT对诊断肺段隔离症的临床价值分析

【摘 要】目的：分析放射CT对诊断肺段隔离症的临床价值。方法：随机抽取我院于2016年8月-2017年10月收治的36例肺段隔离症患者为研究对象。本组患者分别行X线检查、放射CT检查，观察患者的检出率、误诊率、放射CT征象及病灶类型。结果：放射CT检查组检出率100.00%，高于X线检查组检出率91.67%，差异无统计学意义（P>0.05）；放射CT检查见所有患者均为单发异常密度灶，10例患者为囊实性病灶，占比27.78%；7例患者为实性病灶，占比19.44%；19例患者为囊性病灶，占比52.78%。结论：放射CT诊断用于肺段隔离症诊断，操作便捷，可行大范围扫描，特异性征象明显，检出率较高，值得临床推广应用。

【关键词】放射CT；肺段隔离症；检出率

前言：

作为一种临床常见的肺部疾病，肺段隔离症因患者病灶肺组织与健康肺组织分离，影响患者正常血液循环，威胁患者的生命安全[1]。早期诊断可尽早确立治疗方案，减轻患者的痛苦体验。为了验证放射CT诊断的应用效果，本文以36例肺段隔离症患者为研究对象，现将患者的临床诊断流程分析如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院于2016年8月-2017年10月收治的36例肺段隔离症患者为研究对象。其中，男性患者21例，女性患者25例；年龄22-68岁，平均年龄（46.2±7.5）岁；病程1-3个月，平均病程（1.6±0.5）个月。本组患者分别行X线检查、放射CT检查。

1.2方法

1.2.1X线检查

X线检查流程为：肺段隔离症患者取仰卧位，行胸部平扫。

1.2.2放射CT检查

X线检查完成后，给予患者放射CT检查，诊断流程如下：①造影。以高压注射器于患者肘部注入300mg/mL非离子型碘海醇，造影剂注射量为80-100mL，注射速度控制在2.5-3.0mL/s间。②参数设置，以Definition128层螺旋CT仪行放射CT扫描检查。CT仪的矩阵参数为512X512，螺距参数设置为1.375：1；层厚参数设置为7.5mm。③放射CT扫描。肺段隔离症患者取仰卧位，扫描方法为胸部平扫、CT增强扫描。将扫描仪的延时参数设置为20-30s，自患者肺尖部至腰部区域重复扫描两次。行胸部平扫期间，指导患者屏气，以保障扫描结果准确性。平扫结束后，行CT增强扫描。利用MIP、VR等基础重建患者的放射CT图像，并以3D伪彩技术重建供血动脉、引流静脉，叠加血管图像、经处理后的重建病灶图像，评估患者病灶组织与血管的关系，以此作出诊断。

1.3观察指标

观察患者的检出率与误诊（漏诊）率。

观察患者的放射CT征象。

观察患者的病灶类型。

1.4评价方法

采用如下标准评估肺段隔离症患者的病灶类型：囊实性病灶：影像学检查见实质性成分中包含多个囊性区，未见强化，以液性为主，并伴有气体，实质性成分厚度不均匀；囊性病灶：以房性为主，多未液性成分，各囊壁厚度不均匀；实性病灶：以软组织肿块为主，病灶边界清晰，可见明显强化。

1.5统计学方法

肺段隔离症患者数据的统计工具选用SPSS21.0软件。计数资料以%表示。患者检出率、误诊率数据的统计学方法选用 检验。如P<0.05，可认为各组差异有统计学意义。

2 结果

2.1患者的检出率及误诊率

X线检查组共检出33例肺段隔离症，检出率91.67%；放射CT组共检出36例肺段隔离症患者，检出率100.00%，放射CT组的检出率高于X线组，但二者间的检出率差异、误诊率差异均无统计学意义（P>0.05）。结果如表1所示。

2.2患者的放射CT征象

放射CT检查患者结果显示，本组36例患者均为单发病灶，图像均见肺内肿块、异常密度灶。其中，6例患者病灶呈大片状，均位于右肺下叶，病灶体积为8.2cmX4.7cmX2.8cm，病灶边缘清晰度较好，但内部可见小片状含气病灶，占比16.67；5例患者病灶呈类三角形，内部密度明显不均匀，壁厚薄差异较大，厚壁空洞，病灶边缘清晰度较差，放射CT检查结果显示，患者异常血管数量较多，占比13.89%；4例患者病灶呈类圆形，均位于右肺门旁，病灶边界清晰，内部密度均匀，CT值为11Hu时，可见内部密度均匀，行增强扫描时，病灶后边缘强化，可见周围血管异常，占比11.11%；6例患者病灶外形呈不规则块状，病灶位于右肺上叶后段支气管处，内部密度不均，病灶边界清晰度较高，行增强CT扫描时，可见病灶边缘与内部分隔强化明显，占比13.89%；8例患者见典型液气平面，伴有严重感染症状，患者右下肺均见厚壁空洞，行增强CT扫描，可见病灶边缘强化，占比22.22%；7例患者合并肺结核，病灶均处于下叶后基底段，占比19.44%。

2.3患者的病灶类型

本组36例患者中，10例患者为囊实性病灶，占比27.78%；7例患者为实性病灶，占比19.44%；19例患者为囊性病灶，占比52.78%。

3 讨论

3.1肺段隔离症

肺段隔离症的发病机制为：胚胎发育中，支气管肺后丛、主动脉分支闭合不佳，导致肺部供血以主动脉分支为主，引发供血量下降，长期供血不畅，导致患者该肺段产生呼吸功能障碍，最终诱发肺段隔离症[2]。作为一种生理发育畸形，这种疾病可发生于个体的各年龄段。

3.2肺段隔离症的诊断方法

①肺动脉造影诊断。这种诊断方法是临床诊断肺段隔离症的金标准，但其创伤性特征影响了其在肺段隔离症诊断中的广泛应用。②X线检查。这种诊断方法的效率较高，但其无法在患者供血动脉诊断中发挥良好的诊断效果。③MRI检查。这种影像学检查方法虽然具有无创性特征，且能够清晰显示肺段隔离症患者的供血动脉血管及引流静脉血管状况，但其无法保障患者肺内病灶检查中的检出率[3]。

3.3放射CT检查的应用优势

放射CT检查在肺段隔离症诊断中的应用优势主要包含：①病灶位置判断优势。放射CT检查可精确判定患者的病灶位置，为临床治疗提供参照依据；②診断效率优势。放射CT检查的诊断效率较高，通常情况下，肺段隔离症患者的诊断可于30s内完成；③供血血管状况评估优势。放射CT检查可清晰显示患者的支气管血管束，为肺叶内型、外型的评估提供参照依据。

3.4放射CT检查方法的应用效果

本研究分别对36例肺段隔离症患者行X线检查、放射CT检查，结果表明：放射CT检查组检出率高于X线检查组，但二者间的检出率差异无统计学意义（P>0.05）。放射CT检查可清晰展示患者病灶位置、病灶边界清晰度、病灶内部密度及供血血管状况。因此，这种诊断方法值得临床推广应用。

4 结论：

综上所述，医院可于肺段隔离症的临床诊断中，广泛推行放射CT检查，以精确评估患者病灶区域状况、供血血管状况，提高肺段隔离症的检出率，以便根据诊断结果快速制定治疗方案，减轻患者的痛苦体验，并帮助患者获得良好预后。

参考文献：

[1] 张慧.放射CT诊断肺段隔离症的临床观察[J].中国社区医师，2017，33（04）：108-109.

[2] 包光强.放射CT对诊断肺段隔离症的临床价值分析[J].当代医学，2016，22（13）：48-49.

[3] 张俊勇.放射CT对肺段隔离症的诊断价值[J].临床合理用药杂志，2015，8（12）：76-77.