探究以岗位胜任力为导向的全科医学教学模式
DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.104
[摘要] 目的 探究以岗位胜任力为导向的全科医学教学模式。方法 选取于2014年1月—2015年1月在回龙观社区卫生服务中心进行临床实习的100名学员，施行以岗位胜任力为导向的全科医学教学模式，在实习前后采用自制问卷调查学员的岗位胜任力的自我评价和实习后满意度情况。 结果 实习后基本技能和科学发展能力比实习前有了明显的提高，差异有统计学意义（P <0.05）；实习后学员比较满意75.00%，满意20.00%，满意度为95%。结论 以岗位胜任力为导向的全科医学教学模式能够提高学员的实习医生的基本职业技能和科学发展能力，为全面提高临床医学实习生的岗位胜任力提供了行之有效的方法。
[关键词] 胜任力；全科医学；教学模式
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）08（a）-0104-03
为了积极响应国务院办公厅出台的《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发[2015]70号）中的关于加强基层医疗卫生人才队伍建设的指导意见：加强全科医生规范化培养基地建设和管理，规范培养内容和方法，提高全科医生的基本医疗和公共卫生服务能力。为实现“到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉，以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强”的目标[1]，该院参考欧洲全科医师岗位胜任力模型，运用到实际全科医生培训中去，提升全科医师的诊疗能力，为今后开展岗位胜任力为导向的全科医师培训模式提供借鉴。选取于2014年1月—2015年1月在回龙观社区卫生服务中心进行临床实习的100名学生，施行以岗位胜任力为导向的全科医学教学模式，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014年1月—2015年1月在回龙观社区卫生服务中心进行临床实习的100名学生，施行以岗位胜任力为导向的全科医学教学模式。其中男54名，女46名，年龄21～24岁，平均年龄（23.69±1.12）岁，七年制学生34人，五年制学生66人。
1.2 以岗位胜任力为导向的全科医学教学模式
1.2.1 以胜任力为中心，建立教学体系 以培养学员的胜任力为中心，建立以夯实基础知识，注重实践能力的综合教学体系。开展以学生为中心的开放式临床技能教学以及以学生自主训练、相互合作的学习模式。按照“理论与技能示范—初次模拟训练—分析总结—再次模拟训练—临床实际操作”的教学步骤，强化学生的物理诊断、实验结果分析技能和各种临床技能训练[2-4]。
1.2.2 以教学案例为重点，培养学生实践能力 由导师选取实际工作中具有代表性的案例，撰写病例摘要，提出要讨论的临床问题。将资料分发给每一位学生，让学生查阅相关文献，给出自己的见解，再统一讨论进行头脑风暴，最后由专家进行点评总结。理论联系实践，学生反映容易理解，记忆深刻，分析问题和临床思维能力明显提高[5-6]。
1.3 观察指标
岗位胜任力的自我评价：⑴基本职业技能：①医学基础知识；②临床医学知识；③临床实践操作能力；④医疗文书书写；⑤评估病人相关的风险；⑥沟通技巧；⑦急救技能。⑵人文思想理念：①人文社会科学知识；②正直健康、向上的理念。⑶科学发展能力：①自学能力；②团队协作能力；③科研能力；④英语综合能力。
评分标准：没有能力、有一点能力、有一些能力、有足够能力、很有能力，分别对应0～4分。
此外，还调查学员对教学模式的满意度情况，分为不满意、比较满意、满意。满意度=比较满意+满意。
1.4 统计方法
该次调查所有数据采用 SPSS 21.0 进行数据处理，计量资料采用平均数±标准差（x±s）的形式表示，计数资料采用[n（%）]的形式表示，分别行t、χ2检验，以P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实习前后学生岗位胜任力的自我评价
实习后基本技能和科学发展能力比实习前有了明显的提高，差异有统计学意义（P <0.05）。见表1。
2.2 满意度调查
实习后学生比较满意75.00%，满意20.00%，满意度为95%。
3 讨论
“胜任力”这个概念最早由哈佛大学教授戴维·麦克利兰（David·McClelland）于1973在《美国心理学家》杂志上发表一篇文章：（Testing for Competency RatherThan Intelligence）中提出，是指能将某一工作中有卓越成就者与普通者区分开来的个人的深层次特征，一个人成功完成组织目标时所需求的知识、技能和态度，能够通过这些特质显著区分优秀与一般绩效的个体特征[5-7]。
中国作为一个发展中国家，其基础医疗也随着经济的发展进入了飞速的发展阶段。于此同时，中国的基础卫生建设也面临着基层医护人员短缺等相关问题。需要培养符合标准的全科医生人才，同样具有很强的职业性和精英性特征，与“以胜任力为基础”的教育理念不谋而合。目前，各地各医院各高校纷纷开展以岗位胜任力为导向的教学改革，取得了一定的成果[8-9]。
在该研究中我们发现，实习后基本技能和科学发展能力比实习前有了明显的提高，差异有统计学意义（P 0.05）。这一结果与高琴[10]等在西安交通大学第一附属医院所做的调查具有相似性。对于以岗位胜任力为导向的全科医学教学模式，学生的接受度较高，满意度达到95%，与王星月[11]等在四川大学华西医院所做的研究结果相类似。
综上所述，以岗位胜任力为导向的全科医学教学模式能够提高学员的实习医生的基本职业技能和科学发展能力，为全面提高临床医学实习生的岗位胜任力提供了行之有效的方法。
[参考文献]
[1] 国务院办公厅.国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见（国办发[2015]70号）[EB/OL].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2015-09/11/content_10158.htm.2015-09/11/2016-07-05.
[2] 许冬武，姜旭英.基于岗位胜任力的农村医学人才培养与课程设计[J].高等工程教育研究，2016（3）：116-120.
[3] 郭洪伟，尹文强，王伟.基于沟通过程模型的医学生沟通能力培养体系构建研究[J].中国医学伦理学，2014，27（5）：673-675.
[4] 申虎威，魏武，王庸晋，等.以岗位胜任力为导向，强化医学生临床技能培养[J].中国高等医学教育，2013，1（5）：7-8.
[5] de Azevedo-Marques Joao Mazzoncini， Zuardi Antonio Waldo.COOP/WONCA charts as a screen for mental disorders in primary care[J].Annals of Family Medicine，2011，9（4）：359-365.
[6] Karen Kinder， Luisa M. Pettigrew.Improving primary care through information. A Wonca keynote paper[J].European Journal of General Practice， 2014， 20 （4）：333-336.
[7] Lennon Olive C， Carey Aisling， Creed Aisling，et al.Reliability and validity of COOP/WONCA functional health status charts for stroke patients in primary care[J].Journal of Stroke & Cerebrovascular Diseases， 2010， 20 （5）：465-73.
[8] 于海洋，陈谦明，叶玲，等.以胜任力为导向的口腔医学本科生综合人文素质培养探究[J].华西口腔医学杂志，2013，31（3）：327-329.
[9] 彭世光，何焱玲.以岗位胜任力为导向的皮肤性病学教学模式探析[J].实用皮肤病学杂志， 2015，8（5）：373-375.
[10] 高琴，卫萌，陈蕾.教学改革措施在临床实习中的应用及对学生岗位胜任力的影响[J].西北医学教育，2016，24（2）：325-329.
[11] 王星月，李兰，李双庆，等.以“胜任力为导向、学员为中心”构建全科医学临床师资培训新模式[J].医学教育管理，2015，1（2）：118-122.
（收稿日期：2016-05-07）
