优质护理管理对头颈肿瘤患者放疗急性反应及放疗依从性的影响研究
[摘要] 目的 就优质护理管理对头颈肿瘤患者放疗急性反应及放疗依从性的影响进行研究。 方法 选择2015年3月—2016年4月期间所收治的86例采用放疗的头颈肿瘤患者作为研究对象，随机将所有患者分成实验组和对照组，每组43例，对照组患者采用平常的护理方式;实验组患者则在对照组的基础上进行优质护理管理。结果 实验组患者经过优质护理管理之后，其放疗依从性结果优良率为95.35%，而对照组患者放疗依从性结果优良率为69.77%，两组差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者在经过优质护理管理后其放疗期间、放疗结束之后的不良反应发生率分别为16.30%、4.65%;而对照组患者分别为30.23%、34.88%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对头颈肿瘤患者进行放疗的过程中，对患者进行优质护理管理能够有效地提升患者治疗的依从性，同时还能有效地减少患者不良反应发生率，使患者能更好地进行放疗，临床价值十分显著，值得推广使用。
[关键词] 优质护理管理;头颈肿瘤患者;放疗急性反应;放疗依从性
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）11（b）-0157-03
Research on Effect of Excellent Nursing Management on the Radiotherapy Acute Reaction and Radiotherapy Compliance of Patients with Head and Neck Neoplasms
CHEN Wei
Department of Stereotaxis， Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University， Xuzhou， Jiangsu Province， 221000 China
[Abstract] Objective To research the effect of excellent nursing management on the radiotherapy acute reaction and radiotherapy compliance of patients with head and neck neoplasms. Methods 86 cases of patients with head and neck neoplasms adopting the radiotherapy from March 2015 to April 2016 were randomly divided into two groups with 43 cases in each， the control group adopted the normal nursing method， while the experiment group adopted the excellent nursing management on the basis of the control group. Results After the excellent nursing management， the difference in the excellent and good rate of radiotherapy compliance result between the experimental group and the control group （95.35% vs 69.77%）， P<0.05， and the differences in the incidence rates of adverse reactions during the radiotherapy period and after the radiotherapy were obvious with statistical significance， P<0.05. Conclusion In the course of radiotherapy， the excellent nursing management can effectively improve the treatment compliance of patients and effectively reduce the incidence rate of adverse reactions of patients and give the better radiotherapy to patients， and the clinical value is very obvious， which is worth promotion and application.
[Key words] Excellent nursing management; Patients with head and neck neoplasms; Radiotherapy acute reaction; Radiotherapy compliance
临床上治疗恶性肿瘤疾病的治疗手段大多采用放疗。在放疗的过程中，对患者进行适当的护理，能够及时有效地发现患者在放疗中所出现的问题，使其更好地配合治疗[1-3]。优质护理作为一种护理方式，主要是以服务患者为中心，是对以往基础护理的强化和改善，在这种护理模式下，能够最大程度上提升护理人员的服务水平[4]。该院选取了86例采用放疗的头颈肿瘤患者作为研究对象，以此来研究优质护理对头颈肿瘤患者放疗急性反应及放疗依从性的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年3月—2016年4月期间收治的86例采用放疗的头颈肿瘤患者作为研究对象，其中，喉癌患者有24例，鼻咽癌患者有37例，口腔癌患者有7例，下咽癌患者有9例，其他癌症患者有9例。随机将所有患者分成两组，分别为实验组和对照组，每组43例。实验组患者中，男性患者25例，女性患者18例，年龄在37～77岁，平均年龄为（57.23±7.52）岁;对照组患者中男性患者26例，女性患者17例，年龄在37～78岁，平均年龄为（57.53±8.16）岁。两组患者临床资料，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用平常的护理方式，其中包括常规的查房、检查等措施;实验组患者则在对照组的基础上进行优质护理管理，具体护理内容如下。
1.2.1 健康宣教 在患者进入医院之后，护理人员可以对其进行适当的健康宣教，通过适当的教育指导来加强患者对放疗的认识，使其在治疗过程中更够更好地配合。护理人员在进行健康宣教的过程中，可以针对患者的病情以及其实际情况进行适当的指导，为患者制定不同的护理计划。同时，还需要帮助患者对其病情以及放疗有一个大概的认识，这样在进行治疗的过程中就能知道为什么要这样做，从而消除患者对未知事物的恐惧感，使其能更好地进行治疗。
1.2.2 饮食指导 头颈肿瘤患者在治疗期间经常会出现呕吐、恶心等症状，因此，护理人员在对患者进行护理的过程中，还需要对其进行适当的饮食指导，尽可能减少油腻物品的食用，多让患者食用蔬菜、水果之类的食物，确保患者能够具备较为充足的营养物质，最大程度上提升患者的抵抗力，使其在放疗期间有一个良好的身体素质。因此，护理人员在对患者进行优质护理的过程中一定要做好相应的饮食指导工作。
1.2.3 保持良好的住房环境 在对患者进行优质护理的过程中，护理人员还需要为患者营造出一个较为舒适并且人性化的住房环境，尽可能保证患者住房的安静，在整理病房的时候，要将其布置得温馨舒适，这样患者在进入的时候就会有一个较为良好的心情。除此之外，还要保证病房的通风和干燥，让患者处于一个十分整洁且有序的状态下，以各个方面为患者提供一个良好的治疗环境，减少治疗给患者带来的坏情绪。
1.2.4 心理护理 在对头颈肿瘤患者进行优质护理管理的过程中，护理人员除了对患者身体进行护理之外，还需要对其心理进行适当的护理。肿瘤在临床上作为一种较为严重的疾病之一，患者患有这类疾病很容易产生不安、恐惧等情绪，而这些情绪的产生会让患者处于一种非常消极的状态，致使患者对放疗产生抵抗心理，认为治疗也没有任何作用，从而在治疗过程中很难配合治疗。因此，在对患者进行优质护理管理的过程中，护理人员除了要对患者生理进行护理，还需要对患者的心理进行一系列的护理，加强和患者的沟通和交流，针对患者的情绪对其进行针对性的交流和谈化，以此来帮助患者消除消极的情绪，树立治疗的自信心。
1.3 评价标准
对比两组患者在护理之后的依从性，采用自制量表对患者放疗依从性进行评价，将其分为依从性优秀、良好、一般、差四个等级，然后对比两组患者依从性的优良率。对比两组患者不良反应的发生率，包括患者在放疗期间以及放疗结束之后的不良反应发生率。
1.4 统计方法
采用SPSS18.0统计学软件进行处理和分析，计量资料采用t检验，计数资料组间对比采用χ2检验，P<0.05，则代表数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者放疗依从性结果对比
实验组患者经过优质护理之后，其放疗依从性结果优良率为95.35%;而对照组患者在常规护理之后，其放疗依从性结果优良率为69.77%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患者不良反应发生率对比
实验组患者在经过优质护理后其放疗期间、放疗结束之后的不良反应发生率分别为16.30%、4.65%;而对照组患者在经过常规护理之后其在放疗期间、放疗结束之后的不良反应发生率分别为30.23%、34.88%，无论是放疗期间还是结束之后，数据差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
在对头颈肿瘤患者进行放疗的过程中，由于患者解剖位置的特殊性，使其在治疗期间很容易出现一些并发症或者是不良反应，而这些都会在一定程度上对患者的治疗造成影响[5]。除此之外，还有可能会使得患者在心理上产生不安、焦躁等情绪，从而使其在放疗的过程中产生抵触心理[6]。因此，在对头颈肿瘤患者进行放疗的过程中，相关医务人员一定要加强对患者护理工作的重视，以此来改善患者对放疗的看法，使其在放疗过程中，能够更加积极地配合治疗。
该研究调查显示，在对实验组患者采用一系列的优质护理管理之后，通过护理人员和患者的心理沟通以及交流，能够最大程度上提升患者对放疗的认识，改善患者消极的心理，从而使其在治疗过程中能够更加服从相关医务人员的叮嘱。所以，采用优质护理管理的实验组患者，其放疗依从性优良率能够高达到95.35%;而采用常规护理的对照组心理等方面都十分消极，所以其放疗依从性优良率只有69.77%。该研究调查结果还显示，实验组患者在经过优质护理后，其放疗期间以及放疗结束之后的不良反应发生率都明显低于对照组患者，这一结果表明，采用优质护理管理的实验组，其不良反应发生率也明显低于常规护理的对照组。
综上所述，在对头颈肿瘤患者进行放疗的过程中，对患者进行优质护理管理能够有效地提升患者治疗的依从性，同时还能有效地减少患者不良反应发生率，使患者能更好地进行放疗，临床价值十分显著，值得推广使用。
[参考文献]
[1] 李莎萍. 优质护理对头颈肿瘤患者放疗急性反应及放疗依从性的影响[J]. 数理医药学杂志， 2015，12（6）：915-916.
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（收稿日期：2016-08-16）
