2017年深圳市南山区医疗机构消毒质量监测分析
【摘 要】目的： 对2017年南山区医院的消毒质量进行监测，发现问题，提出改进措施，预防院内感染。方法： 对2017年南山区公立医院民营医院消毒效果数据进行分析，用SPSS19.0对监测数据进行统计学分析理。结果： 2017年南山区医院消毒质量监测样品合格率为92.76%，合格率较低的是医护人员手、内镜，合格率分别是90.15%，78.95%，公立医院与民营医院在医护人员手的合格率上差异有统计学意义。结论： 2017年深圳市南山区医院消毒质量总体良好，但仍需加强监管，提高医护人员手卫生消毒意识，加强内镜消毒管理。
【关键词】医院；消毒；监测
医院是病人集中的地方，也是病原微生物聚集的场所。因此，常常会发生医院内感染。医院消毒是切断感染传传染播途径，预防医院内感染的重要措施之一。[1]为了解深圳市南山区医院消毒质量，加强医院消毒管理工作，南山区疾病预防控制中心对辖区内13家医院进行消毒质量监测，现将监测结果汇报如下。
1 材料与方法
1.1 对象 将南山辖区13家医院作为监测对象，其中公立医院5家，民营医院8家。
1.2 方法 根据《医院消毒卫生标准》（GB 15982-2012）和《消毒技术规范》（2002年版）等标准和规范的要求，对室内空气、医务人员手、使用中消毒液和物体表面进行采样。其它项目均按照相应标准规范规定的方法進行。
1.3 评价标准 结果判断依据为《医院消毒卫生标准》（GB 15982-2012）和 《医疗机构水污染物排放标准》 GB 18466-2005）。
1.4 统计学分析 采用SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验：P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 总体消毒质量监测情况：共采集样品539份，合格500份，平均合格率92.76%。其中公立医院采集样品合格率为90.22%。民营医院采集样品合格率为96.40%，公立医院与民营医院合格率差异有统计学意义（χ2= 7.419，P<0.05），见表1。
2.2 不同监测项目比较 在具体监测项目中，一次性灭菌物品和污水合格率均为100%，其它合格率依次为物体表面为93.59%，室内空气为93.33%，使用中消毒液92.80%，医护人员手89.39%，内窥镜78.95%。经比较各类监测项目中公立医院与民营医院只有医护人员手的合格率差异有统计学意义，其它监测项目合格率差异均无统计学意义，见表2。
3 讨论
监测结果显示，南山区医院消毒质量整体效果较好，平均合格率为92.76%，与深圳其它区近几年同类研究结果大致相近。[2][3][4]与全国医院质量监测结果相比，多数监测项目合格率均高于平均水平[5]。公立医院与民营医院虽然整体上样品合格率有差异，但在具体监测项目上，绝大多数项目合格率没有存在差异。
本次监测中医护人员手合格率较低，尤其公立医院，才达到86.52%，这与医护人员未能掌握正确的洗手方法和消毒方法有关，这说明在医院特别是在公立医院的医护人员当中，有部分人还是无菌观念淡薄、存在着不良的洗手习惯，或是缺乏高效的洗手消毒措施。手是医院感染传播的重要媒介，医院应该高度重视医护人员手消毒，加强手卫生意识，严格按照六步洗手法清洁手部，并在便携的位置配备手消毒液。
本次监测内镜合格率最低。近年来，随着社会发展和医疗技术的进步，医学内镜技术在临床得到广泛应用。然而内镜检查作为一种侵入性的诊疗方法，在使用过程中易被多种微生物污染。消化内镜清洗消毒不严、操作不当，接触不同的患者极易引起医源性病毒和细菌感染。笔者建议医院提高认识，切实加强对内镜消毒灭菌工作的管理；强化医务人员及清洗消毒人员的消毒灭菌观念，加强医务人员职业道德教育，尽量避免因消毒灭菌这一环引发的医院感染；加强从业人员培训， 要求全员特别是新上岗人员必须接受培训，达到全部持证上岗；增加内镜室设施投入，内镜及配件的数量要与医院的规模和接诊患者的数量相适应，做到一人一用一消毒或一灭菌；引进先进的消毒灭菌设备简化内镜清洗消毒操作程序，提高工作效率；必须保证内镜消毒灭菌所需时间，确保消毒灭菌质量。
综上所述，深圳市南山辖区医院消毒质量效果总体良好，但仍需相关部门加强监管力度，针对薄弱环节进行重点监控，定期对医护人员开展消毒知识培训，提高消毒意识，确保医院感染风险降到最低。
参考文献
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[2]王广力，刘义，王铁强，罗绍华.深圳市光明新区2010-2014年医疗消毒效果监测情况分析[J].医学动物防制.2016，32（7）：796-798.
[3]李枫，张晓蓉，何必隆，李攀，黎晓云.深圳市某地2009-2013年医疗机构消毒质量监测结果分析 2015，9（6）：371-372.
[4]陈伟文，罗娘胡，黄淑仪，张彩娟，翁旭广.2014年深圳市坪山新区医疗机构消毒质量监测分析[J].应用预防医学.2015，21（6）：445- 446.
[5]班海群，李新武，张流波.全国医院消毒质量监测结果[J].中国消毒学杂志，2011，28（2）：193-195.
