2型糖尿病护理健康教育的研究进展述评

【摘 要】在我国经济迅速发展，人们饮食结构、生活习惯发生巨大改变的情况下，2型糖尿病的发生率也呈现出不断上升的趋势，对人们的健康、生活造成极大的影响。健康教育是2型糖尿病护理中的重要环节，是控制糖尿病进展，避免其累及全身其他系统结构，影响患者生存质量的重要保证。本文就2型糖尿病患者护理过程中健康教育的应用情况、研究进展进行评价和综述。

【关键词】2型糖尿病；护理；健康教育

糖尿病是临床最常见的代谢性疾病之一，以持续性高血糖为基本特征。调查数据显示，世界范围内，糖尿病患者数量已超1亿人次，到2025年，甚至可达3亿人次[1]。糖尿病有1型和2型之分，2型糖尿病在所有糖尿病患者中占比超过90%[2]，是临床诊疗及护理的重点所在。

1 2型糖尿病的危害

2型糖尿病患者在患病早期主要以“三多一少”为主要症状，但如不能再早期加以控制，随着病情的进展，可诱发糖、脂质、蛋白质以及水电解质等的代谢紊乱，并能造成动脉粥样硬化，血管内皮损伤，对心血管、肾脏、眼部以及神经系统、四肢等多器官结构造成不同程度的影响[3]，进而对患者的生活质量乃至生命安全造成影响。因而，对糖尿病的早期控制与护理至关重要。

2 2型糖尿病的治疗及护理

为控制糖尿病患者的病情进展，国际糖尿病联盟提出了五项基础治疗护理措施，包括饮食控制、体育锻炼、健康教育、血糖自我检测、药物治疗等。但数据显示，我国糖尿病患者的整体达标率在12%以下，这与患者对疾病及疾病危害的认知程度低下，对治疗护理必要性的了解程度不足等有极大关系。健康教育作为重要环节，与患者治疗的积极性、主动性、依从性息息相关，对于其他治疗护理方法的顺利、有效实施也有十分重要的意义[4]。

3 2型糖尿病的健康教育

3.1 糖尿病患者健康教育中存在的问题

目前，我国糖尿病患者健康教育中存在的主要问题包括：缺乏具有公信力的教育模式及专门从业人员，患者及家属的认识误区较多、支持程度不够。

缺乏具有公信力的教育模式：在糖尿病健康教育与管理实践中，不同地区、不同级别的医疗单位都有各自不同的健康教育模式，因缺乏交流，往往存在局限性强的特点。

缺乏专业的糖尿病健康教育工作者：尽管健康教育的重要性早在上世纪九十年代即得到专家学者的认可，但实践过程中，健康教育的工作常由患者的主治医师、责任护士等在治疗护理之余顺带进行指导，专业性和深度都有欠缺，无法充分发挥引导作用，患者及家属对工作人员的的教育内容也缺乏重视，健康教育效果不甚理想[4]。

患者存在较多认识误区：糖尿病患者群体中，文化程度相对较低的中老年人占比较高，无论是对疾病的认知还是对专业诊疗、健康教育的重要性都有较多误区，容易盲听盲信广告“神药”、保健品，进而导致专业治疗的依从度低的情况[7]。

患者家属的支持程度较低：糖尿病是终身性疾病，需要在日常生活中在饮食、运动、血糖检测、药物治疗等多方面进行长期持续的人力、物力、财力、精力投入。长此以往，家属多会出现懈怠、习以为常的情况，对患者的病情关心不足，使患者在对抗疾病过程中产生不良情绪，影响治疗[5]。

3.2 糖尿病患者健康教育的主要模式

目前，2型糖尿病患者的健康教育模式主要有两种，分别是以医院为中心和以社区为中心的健康教育。

以医院为中心的健康教育可充分发挥医院的高度集中性、技术优势性、强大针对性，在患者住院期间对其进行密集的、多形式的健康宣教（如权威专家讲座、专业影音资料播放等），为患者提供优质教育服务，并取得良好的干预效果[6]。

3.3 以社区为中心

以社區为中心的健康教育是依托基层医疗卫生服务机构，为患者进行长期的、连续的、综合性的血糖管理，其虽然服务范围较小，但由于与患者接触时间更多，在病情交流上会更加深入，全面[7]。

3.4 糖尿病患者健康教育措施的改进与提升

针对糖尿病患者健康教育中存在的主要问题，结合目前健康教育的主要模式，可从以下几方面进行改进提升：

建立医院——社区一体化教育模式：按照患者的病情进行分阶段治疗护理，做好综合管理，实现患者血糖的长期控制。患者病情严重、反复的情况下住院治疗，病情稳定后由社区医院接管，做好不同级别医疗卫生服务机构的对接，对患者的血糖、健康状态进行动态监测，做好定期健康教育和不同层级的健康指导，降低患者的诊疗负担，提高其诊疗依从性，打造健全健康教育体系[8]。

利用信息化手段建立糖尿病教育网络：充分利用互联网、多媒体平台打造一个由医疗服务机构、家庭、患者共享的健康教育网络，实现健康信息的及时更新，加强信息沟通与交流，建立长效管理机制，及时就日常问题进行咨询、解决，降低时间、经济成本。

建立糖尿病健康教育相关标准，加强专业教育人员的培养：通过有效健康教育标准的制定，规范糖尿病健康教育，引导糖尿病教育走向标准化。同时，通过专业教育人员的培养，实现常规化教育向专业化教育的发展与转变，进一步提升患者及其家属对医疗服务人员的信任度，做好误区纠正与科学管理。

4 小结

2型糖尿病护理中，健康教育的作用毋庸置疑，尽管目前我国的健康教育过程中仍存在较多问题，相信随着医疗改革的深化，医疗水平的发展，健康教育模式的转变与提升，其在2型糖尿病患者病情控制、生活质量提升等方面将发挥更重要的作用。

参考文献

[1] 舒利芳.2型糖尿病患者护理中健康教育的应用研究 [J].中国卫生标准管理，2016，7（10）：243-244.

[2] 马莉. 2型糖尿病患者护理中健康教育的应用意义评析[J].心理医生，2017，23（6）：4829-4831 .

[3] 费孝英.2型糖尿病患者护理中实施健康教育的效果观察[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（5）：114-114.

[4] 万利，王海燕，倪小燕，等.健康教育在2型糖尿病护理中的应用研究[J].中国继续医学教育，2016，8（9）：207- 208.

[5] 陈兰.2型糖尿病患者健康教育的临床研究进展探析 [J].中国医药指南，2016，14（20）：31-32.

[6] 王华，彭幼清. 2型糖尿病病人跨文化护理健康教育内容的构建[J].护理研究，2016，30（25）：3102-3106.

[7] 邓小宁.健康教育在2型糖尿病患者护理中的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（14）：180-181.

[8] 龙芋君，张先庚，王红艳，等.社区老年2型糖尿病健康教育评价研究进展[J].中国老年学，2017，37（9）：93-95.