2012—2014年天津市河北区托幼机构消毒质量监测结果分析
[摘要] 目的 全面监测天津市河北区托幼机构卫生消毒情况，为今后托幼机构卫生监督提供科学的依据。方法 按照《托儿所 幼儿园消毒卫生规范》DB12/T 447-2011执行。空气样品采用普通琼脂沉降法，幼儿园教师手、课桌采用生理盐水棉拭子法，水杯采用纸片法检测大肠菌群。结果 2012—2014年河北区托幼机构消毒质量检测共采样710件，合格507件，平均合格率为71.41%。各年度的合格率依次分别为74.50%、67.65%和75.29%，2012—2014年3年的平均合格率相比较差异无统计学意义（χ2=4.549， P>0.05）。室内空气合格率最低（47.89%），餐饮用具、紫外线灯、物体表面、工作人员手的平均合格率依次分别为99.30% 、52.82%、73.94%和83.10% ，不同监测项目合格率差异有统计学意义（P<0.001），示范园工作人员手合格率高于一级园（P<0.05）。结论 建议卫生监督机构在日常检测的同时，加大对卫生状况和消毒效果较差的幼儿园的监督，指导这些幼儿园改善卫生状况，做好日常的消毒工作，以保护幼儿园儿童的安全，降低肠道传染病发生率，避免引起食物中毒。
[关键词] 托幼机构；消毒质量；监测分析
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（a）-0012-02
[Abstract] Objective To comprehensive monitoring the disinfection quality in Public Kindergartens of Hebei District of Tianjin.，explore the reasons and put forward the improvement suggestions. Methods According to DB12/T 447-2011.GB14934 - 94 and GB /T18204 - 2000. Results There were 710 samples of disinfection quality test in nurseries in Hebei District from 2012 to 2014 and 507 passed.the average passing rate being 71.41% ：the annual average passing rate were respective1 74.50%，67.65% and 75.29%，decreasing by year.Insignificant differences were observed among the average passing rates in the last three years（χ2=4.549， P>0.05）. As to the tests of diferent projects，The air had the lowest average passing rate（47.89%）：the average passing rates of catering appliances，the ultraviolet lamp ，surface of objects，workers’ hands were respectively99.30% 、52.82%、73.94% and 83.10% ，with significant diferences（P﹤0.001）. Conclusion The disinfection quality should be taken into attentions and improved，thus we ought to take measures and protect children health.
[Key words] Nurseries Kindergartens；Disinfection quality；Test
消毒工作的管理是幼儿园管理中非常重要的环节，特别是在某些疾病的高发时期，消毒工作就尤其重要。近年来，全国幼儿手足口病和甲型流感等传染病时有流行，幼儿园是易感人群集中的地方，幼儿作为一个特殊群体，抵抗力弱，免疫力低，让家长和老师倍感担忧。所以幼儿园消毒工作的好坏直接影响幼儿的身体健康。为了杜绝传染病在幼儿园的发生，保障幼儿的身体健康，做好消毒工作至关重要。现将2012—2014年天津市河北区托幼机构的消毒监测结果报道如下。
1 对象与方法
1.1监测对象
2012—2014年天津市河北区疾病预防控制中心对辖区内公立托幼机构进行消毒质量监测。涉及紫外线灯、室内空气、物体表面、工作人员手、餐饮具消毒，共5个监测项目。
1.2 方法
按《托儿所 幼儿园消毒卫生规范》DB12/T 447-2011 执行。
①空气培养的采样是随机抽取两个班级，在一个班级内设置东、西、南、北、中5点，周围四点距离墙面1 m。将营养琼脂平板（直径为9 cm）置于采样点60～100 cm高度，打开平板盖，使平板在空气中暴露5 min，盖上平板盖，送回实验室后置37℃培养箱培养24 h后观察结果，计数平板上细菌菌落数。判断标准以≤1000 cfu/m3为合格。
②物体表面的采样方法是将经灭菌的内径为5 cm×5 cm的无菌规格板放在被检物体的表面，用一浸湿有无菌生理盐水的棉拭子在规格板内横竖往返各涂擦5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，共采集100 cm2，然后剪去手接触部分，将棉拭子放入10 mL无菌生理盐水采样管内送检。判断标准以细菌总数≤15 cfu/cm2为合格。
③教师手涂抹的采样方法是将被检人双手五指并拢，用一浸湿无菌生理盐水的棉拭子在双手指曲面，从指根到指端来回涂擦2次，然后剪去手接触部分，将棉拭子放入10 mL无菌生理盐水的采样管内送检。判断标准以细菌总数≤20 cfu/cm2为合格。
④食（饮）具消毒的采样与检验采用专用的大肠菌群快速检验纸片，按GB 14934中6.2执行。纸片采用南京三爱实业有限公司。判断标准为不得检出。
⑤紫外线灯辐照强度用ZG-4A紫外线辐照计检测，紫外线灯以≥70 μW/cm2为合格。
2 结果
①2012—2014年共计监测71所次托幼机构，其中示范园19所次，一级园52所次。2012年采样200份，合格149份，合格率74.50%；2013年采样340份，合格230份，合格率67.65%；2014年采样170份，合格128份，合格率75.29%；共计采样710份，合格507份，平均总合格率为71.41%，各年度合格率之间的差异无统计学意义（表1）。
②不同监测项目中，室内空气合格率最低（47.89%），餐饮具合格率最高（99.30%）。不同监测项目合格率差异有统计学意义（P<0.001）；不同年份紫外线灯、空气监测合格率差异均有统计学意义（P<0.001）（表2）。
③不同级别托幼机构监测结果显示，示范园工作人员手合格率高于一级园（P<0.05）（表3）。
3 讨论
从监测结果来看，河北区托幼机构消毒质量状况不容乐观，连续三年的监测结果没有明显差异，而且还存在一定的反复现象。从监测项目来看，餐饮具合格率达到了99.30%，高于本市其他城区[1]，也反映出辖区内托幼机构餐饮具消毒工作比较到位。紫外线灯合格率较低，为52.82%，但值得欣慰的是，辖区大部分托幼机构积极更换合格紫外线灯管，合格率出现了逐年上升的趋势。室内空气合格率也较低，仅为47.89%，低于国内其他城市[2-3]。随着紫外线灯管的逐年更换，室内空气合格率却在逐年下降。分析由于紫外辐射的局限性，辐射不到的角落容易形成死角，以至于消毒不彻底[4]；教师和保育员可能过分依赖新更换的紫外线灯管，以至于部分托幼机构室内门窗常年紧闭，空气流通较差。示范园与一级园的消毒工作区别不明显，但示范园工作人员手合格率明显高于一级园，一级园应加强工作人员的手消毒意识。
幼儿园虽有消毒隔离制度，但由于对消毒知识了解较浅，很难保证对药品和器械的合理、规范使用[5]。建议辖区内托幼机构应建立健全消毒工作制度，加强对托幼机构工作人员的消毒知识培训，强化消毒意识。各相关部门共同协作，切实提高托幼机构消毒工作质量，为幼儿营造安全健康的生活学习环境！
[参考文献]
[1] 李翠萍. 2012 年天津市北辰区托幼机构消毒效果监测[J].环境与健康杂志，2013，30（12）：1093.
[2] 张晓怡，杨幼清，方惠千，等.桐乡市托幼机构消毒质量监测结果分析[J].中国消毒学杂志，2014，31（6）：662-663.
[3] 李欣，王福才.2009-2011年唐山市托幼机构消毒效果监测[J].环境与健康杂志，2012，29（11）：1044.
[4] 蒋学兵，马骢，陆晓白，等.6种常用消毒方法对室内空气消毒效果的比较[J].中华医院感染学杂志，2004，14（11）：1258-1259.
[5] 曹建滨，曹子晶，王建，等.哈尔滨市部分托幼机构环境污染状况调查[J].环境与健康杂志，2009，26（2）：167.
（收稿日期：2014-12-08）
