对社区糖尿病患者采用以家庭为单位的护理管理的效果

【摘 要】目的：研究分析对社区糖尿病患者给予以家庭为单位的护理管理的应用及干预效果。方法：于2016年1月至2017年6月其间，选取社区内的的2型糖尿病患者160例，随机分为观察组及对照组（n=80例），观察组给予以家庭为单位的护理管理干预，对照组给予常规护理干预，为期6个月，就两组患者护理管理干预前后的生存质量（DSQL量表）、血糖控制水平、自我管理等情况进行对比。结果：护理干预6个月后，两组患者DSQL评分显著降低（P<0.05），且观察组DSQL评分显著低于对照组（P<0.05）；两组患者空腹血糖及糖化血红蛋白含量显著降低（P<0.05），观察组显著低于对照组（P<0.05）；两组患者对糖尿病的认知、饮食、运动、用药及复诊等各方面控制情况比较，观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论：对社区糖尿病患者给予以家庭为单位的护理管理模式，能够提高病患血糖控制水平，提高患者自我管理能力，进而提高患者的生存质量，对糖尿病这类慢性疾病的应用价值较大。

【关键词】糖尿病；社区；家庭；护理管理；生存质量

糖尿病已逐渐成为21世纪以来对我国居民健康影响较大的疾病之一，发病率呈现持续上升趋势，给个人家庭及社会都带来了较大的负担，且糖尿病患者血糖控制不佳，随病程延长，病情呈进行性发展，产生的远期并发症将直接影响患者的生存质量，威胁患者的生命安全[1-2]。护理工作的重点围绕院内病患，近年来逐渐重视对病患，尤其是慢性疾病患者的院外护理干预，家庭护理管理模式是一种较新型的、延续性的护理模式，以患者家庭為单位实施护理干预，能够有效提高患者的治疗效果。本次研究选取社区160例糖尿病患者，研究家庭护理管理的应用及效果，如下述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2016年1月至2017年6月其间，选取社区内的的2型糖尿病患者160例为研究对象，纳入标准：确诊为糖尿病患者；认知功能正常且能自主完成评定者；全程配合此次研究并签署知情同意书者；未合并器质性疾病者。按照随机数字表法分为观察组及对照组各80例，观察组男51例，女29例，平均（59.69±4.63）岁，病程（6.42±2.49）年；对照组男50例，女30例，平均（60.31±5.29）岁，病程（6.61±2.84）年。两组患者临床治疗对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：常规宣教，对日常饮食、运动、用药等注意事项进行介绍，定期电话随访询问患者血糖控制情况。

1.2.2 观察组：实施以家庭为单位的护理管理。

①小组建立：成立专门的家庭护理管理小组，纳入专业过硬、经验丰富、表达清晰、耐心细致的护理人员，定期开展培训。

②家属培训：家庭护理管理的核心即为病患家庭，因此需加强患者家属对糖尿病的认知程度，提高患者家属对糖尿病的发生、发展、治疗等的认知能力，加强家属对病患日常饮食控制、适量运动、合理用药等的重视，做好监督及督促的任务。

③饮食干预：护理人员连同营养师为病患制定个性化饮食方案，以控制糖、脂肪及盐的摄入，提高蛋白质及微量营养元素的摄取，家属要陪同患者一起做好合理健康膳食。

④运动干预：家属每天陪同患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、打羽毛球等，提高患者的耐力及毅力。

⑤血糖监测：家属每日为患者完成血糖监测，并记录在案，以备复诊时医生能够更完善了解病情变化。

⑥心理干预：糖尿病患者的饮食及运动等的要求较为严苛，易产生焦虑反抗心理，家属要关注患者的心理变化，及时开解疏导患者，同时给予患者家庭的鼓励与支持。

⑦并发症预防：详细向患者及家属介绍糖尿病常见并发症，指导其做好相应的预防措施，例如日常皮肤清洁、勤换衣袜床单、控制情绪等。

1.3 观察指标

1.3.1 生存质量评定：护理干预前后对患者给予生存质量异常量表（DSQL）[3]从生理、心理、治疗及社会关系四个维度进行分级评分，生存质量与分值呈负相关。

1.3.2 血糖控制水平：护理干预前后对两组患者的空腹血糖及糖化血红蛋白等指标进行监测对比。

1.3.3 自我管理情况评定：护理干预6个月后，采用自制问卷调查的方式从认知情况、饮食控制、规律用药、适量运动、定期复诊等各方面对患者的自我管理情况进行统计评定。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS20.0统计软件进行处理，计数资料采用c2检验，计量资料用（`x±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理干预前后两组生存质量评定比较：护理干预前，两组患者DSQL评分对比无显著差异（P>0.05），护理干预6个月后，两组患者DSQL评分显著降低（P<0.05），且观察组DSQL评分显著低于对照组（P<0.05），具体见表1。

2.2 两组患者血糖控制情况比较：护理管理前，两组患者空腹血糖及糖化血红蛋白对比无显著统计学差异（P>0.05），护理干预6个月后，两组患者各指标显著降低（P<0.05），观察组指标显著低于对照组（P<0.05），具体见表2。

2.3 两组患者实施护理干预后自我管理情况比较：护理管理后，两组患者对糖尿病的认知、饮食、运动、用药及复诊等各方面控制情况比较，观察组显著高于对照组（P<0.05），具体见表3。

3 讨论

糖尿病属多种因素导致的慢性病，需长期综合控制，才能提高预后效果。院内治疗配合完善的护理干预，通过治疗方案的调整、饮食控制等措施，能够较有效控制病情发展，提高生活质量[4]。以家庭为单位的护理管理干预将护理工作延伸至院外病患的家庭，发挥家庭对病患的监督与支持作用。本次研究显示，与常规护理模式相较，家庭护理管理能够增强患者对糖尿病及其注意要点的认知，提高自我管理水平，为期半年的干预后，患者的生存质量显著提高，且患者的血糖控制情况也显著优于常规护理。由此可见，对糖尿病患者实施以家庭为单位的护理管理，对患者糖尿病的控制及远期预后均有积极作用，值得实施采用。

参考文献

[1] 丛波，褚秀凤.以家庭为单位的护理管理在社区慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].国际护理学杂志，2013，32 （10）：2262-2264.

[2] 袁伟芳.对社区糖尿病患者应用以家庭为单位的护理管理的效果探讨[J].中国现代药物应用，2015，9（21）：235 -240.

[3] 李琛丽.延续性家庭护理干预对2型糖尿病患者自我管理水平和生存质量的影响[J].疾病监测与控制杂志，2017，11（2）：164-166.

[4] 卢静舒，王洁明.三主体双轨道交互式护理干预模式在2型糖尿病社区康复患者中的应用研究[J].护士进修杂志，2015，30（23）：2189-2191.