心理护理对精神病科抑郁症患者的临床干预研究
[摘要] 目的 探究心理护理对该院精神科抑郁症患者的临床干预治疗的效果。方法 选取该院精神病科抑郁症患者50例，将其随机分为对照组和干预组，各25例。所有患者均采用帕罗西汀药物进行治疗后，对照组给予一般常规护理，干预组给予常规护理的基础上，同时给予心理护理。比较两组患者HAMD量表评定、生活质量、临床有效率的变化。结果 治疗前，两组患者的HAMD量表评分间比较差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗后，两组患者经治疗1个月、2个月后，HAMD量表评分均优于治疗前（P<0.05），且干预组均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的身体功能、心理功能、社会功能方面均比治疗前有改善，且干预组的改善情况优于对照组（P<0.05）；对照组治疗有效率（80%）明显低于干预组（96%）（P<0.05）。结论 心理干预对于抑郁症患者的临床治疗、生活质量提高方面效果明显，可供临床推广应用。
[关键词] 心理护理；抑郁症；HAMD量表；生活质量
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）11（c）-0181-03
Clinical Intervention Study of Psychological Nursing for Psychiatric Patients with Depression
QING Hua
The Fourth People’s Hospital of Ordos City， Ordos，Inner Mongolia， 017000 China
[Abstract] Objective To explore the clinical intervention effect of psychological nursing for psychiatric patients with depression. Methods 50 patients with depression in our hospital were selected and randomly divided into control group and intervention group， 25 cases in each group. All patients were treated with paroxetine drug therapy， the control group received routine care in general， meanwhile the intervention group were given psychological care on the basis of routine care. The HAMD scale score， quality of life， clinical efficiency changes of two groups were compared. Results Before treatment， the two groups showed no difference in HAMD scale scores（P>0.05）； the two groups were treated one mont and two months later， HAMD scale scores of two group both were better than before treatment（P<0.05）， and the HAMD score of the intervention group was lower than the control group， the difference was significant（P<0.05）； physical function， psychological function， social function of patients in two groups improved than before treatment ， and the improvement in the intervention group was superior to the control group （P<0.05）； the response rate of control group （80%） was significantly lower than that in the intervention group（96%）（P<0.05）. Conclusion The psychological intervention for patients with depression significantly improves clinical treatment effect and quality of life， and it’s worthy of clinical application.
[Key words] Psychological nursing； Depression； HAMD scale； Quality of life
抑郁症是一种精神障碍类疾病，其发病机制现尚不明确，其临床表现为情感低落、情绪抑郁[1]。抑郁症已使患者的生活质量明显降低，甚至有自杀的行为出现，严重危害其身心健康。近年来，心理护理是治疗抑郁症的一个重要的方法，能帮助患者缓解抑郁症状，提高其治疗有效率[2]。因此，做好抑郁症患者的心理护理工作具有重要意义。该研究拟通过心理护理对该院精神科抑郁症患者进行临床干预治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014—2015年期间该院收治的精神科抑郁症患者50例。所有患者入选标准：均符合中国精神障碍分类与诊断标准中抑郁症的诊断标准，由精神科副高以上级别的医生进行确诊；患者均经汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）进行测量，所有患者总分≥17分；患者有正常的表达能力，并能积极配合。排除标准为：有肝、肾等功能障碍；有智力障碍不能完成抑郁症症测量评定表的患者；有严重的其他心脑疾病、意识不清者；不愿配合治疗者。所有患者均知情同意参与该研究，并签署知情同意书。将所有患者随机分为干预组与对照组，各25例。对照组中，男性13例，女性12例，患者的年龄为（45±12.51）岁；干预组中，男性11例，女性14例，患者的年龄为（44±13.95）岁。两组患者的一般临床资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
患者均采用帕罗西汀进行药物治疗。其中对照组给予一般常规护理方法，而干预组患者则在常规护理的基础上，给予心理护理，现具体护理方法如下。
（1）建立良好的护患关系：患者入院后，护士积极主动的介绍病房环境，让患者消除排斥感和陌生感。根据医院的实际情况，安排固定的护理人员照顾患者，使护士与患者尽快地熟悉起来，并取得患者及家属的信任，积极的配合治疗，为后期的心理护理做好铺垫工作。护士应该具有同情心和爱心，体谅患者，当患者具有倾诉需求时，医护人员应该积极聆听。护理人员应该耐心与患者进行交流，通过通俗易懂的语言，让患者意识到自己的疾病的具体情况，同时慢慢引导患者表达出自己的真实想法，并鼓励患者鼓起勇气，消除悲观的情绪，对生活积极向上。尊重患者的隐私与人格，防止其他因素给患者带来身体或者精神上的一些顾虑或者痛苦。
（2）认知性心理护理：对严重心理问题的患者进行有目的、有计划地进行健康教育，积极参与病房组织的唱歌、绘画等各种活动，让患者在参与活动的过程中增强自信，护理人员应及时肯定与加强让患者保持这样的心态，帮助其重新构建认知。护士可以同患者进行一起讨论，找出患者的不恰当的想法，指导患者具有重新认识自己的能力。不断培养其积极、乐观的生活态度。
（3）心理检测与分析：及时进行心理检测与分析，能够全面掌握患者的心理状况，从而有利于做出针对性的解决办法。同时，及时观察患者躯体性疾病给患者带来的情绪影响，进行及时排解。特别注意自杀是抑郁症患者易出现的最严重情况。当患者谈及此话题时，一定不能掉以轻心，一定要高度重视，家属与护理人员都需要特别的警惕，将患者安排在有安全设施的大房间中，以防意外发生。
1.3 观察指标与评价标准
（1）经过HAMD抑郁量表评分来判断疗效。分别在治疗前、治疗1个月后、2个月经过抑制量表进行测量。（2）生活质量评价：经治疗2个月后，采用QO-L1-74量表评价患者的生活质量，包括生活方面、心理方面、社会关系方面，共有74个条目，每一个条目为1～5分进行评分，患者测的得分值越高，表明生活质量越好。（3）临床疗效判断标准：患者的情绪低落、悲观失望、食欲不振、意志减退等临床症状消失为显效；上述症状得到有效的控制为有效；以上症状没有发生变化为无效。
1.4 统计方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料采用百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 HAMD量表评定比较
两组患者治疗前，HAMD量表评分间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗后，两组患者经治疗1个月、2个月后，两组患者的HAMD量表评分均优于治疗前（P<0.05），且干预组患者的在治疗1个月、2个月的HAMD量表评分均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 生活质量改善情况比较
经治疗后，两组患者的身体功能、心理功能、社会功能方面均比治疗前有所改善，且比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，干预组患者的生活质量改善情况明显优于对照组患，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 临床疗效的比较
经过2个月的治疗后，对照组治疗的总例数为20例，其总有效率为80%，而干预组治疗的总例数为24例，其总有效率96%；经比较，两组患者的临床有效率之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
抑郁症具有高复发率的精神类疾病，已经严重影响患者与其家庭的生活质量。由于患者及家属对抑郁症的认识不够，不能及时得到治疗，因此会引起病情的进一步加重，对于临床治疗更加不利。该研究组患者在进行治疗前，患者经HAMD量表评分后，患者的评分都较高，生活质量较低，已严重影响其身心健康。目前对于抑郁症的治疗，由于其病因复杂，尚无定论。很多学者认为其发病由多种因素功能影响，如生物因素、社会因素、心理因素等，但是他们认为心理因素在抑郁症的发病过程起着关键性的作用。临床上对于抑郁症的治疗有许多的药物，但是前期有一定的治疗效果，其临床有效率约为60%～80%，然而易发生复发，预后效果不好[3]。因此，心理护理与药物联合治疗已成为治疗抑郁症患者新的治疗方式。抑郁症患者经心理护理干预后，可提高患者的临床治愈率、生活质量。该研究结果显示，经对干预组进行心理干预后，患者的HAMD量表评分、生活质量、治疗有效率均优于对照组（P<0.05）。心理护理可改善患者的抑郁症的情况，同时其他的研究者也得出了同样的结论[4-5]。
综上所述，心理干预对于抑郁症患者的临床治疗、生活质量提高方面应用明显，可供临床推广应用。
[参考文献]
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[2] 邓明星，王芳.心理护理与认知行为治疗对抑郁症患者抑郁情绪的影响[J].四川精神卫生，2014，27（2）：170-171.
[3] 陆亚萍，钟晓仙.心理护理对产后抑郁症产妇的心理状态及治疗依从性的影响[J].中国药物与临床，2012，12（10）：1373-1375.
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[5] 钟海平，陈迪锋，吴桂红.心理护理干预对抑郁症患者治疗依从性及生活质量的影响[J].健康研究，2015，35（1）：54-56.
