标准化护理措施在社区急诊患者治疗中的应用

[摘要] 目的 对比常规护理和标准化护理措施在社区急诊患者治疗中的应用效果分析。方法 选取2014年1月—2015年1月该社区医院收治的68例急诊患者作为该次的研究对象，按照随机数字表的方法分为观察组（n=34）和对照组（n=34），其中对照组患者采用常规护理进行社区转运，观察组的患者则采用标准化护理措施进行社区转运，分别对两组患者的救治时间以及患者对护理工作满意度进行客观比较。结果 经比较，观察组患者的救治相关时间明显更短于对照组的患者；观察组与对照组相比较，前者的临床疗效明显优于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对社区急诊患者转运中实施有效的标准化护理可以把握及时的救治时间，提高抢救的成功率，并辅助促进患者得到确切的治疗，改善预后，提高生存质量，值得临床推广应用。

[关键词] 标准化护理；急诊患者；护理满意度；转运

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）05（b）-0181-02

急诊护理安全工作是医疗护理治疗的重要组成部分，其可以直接反映社区卫生服务中心的医疗护理质量[1-2]。近年来，随着“大病进医院，小病进社区”观念的逐渐形成，社区卫生服务中心接收治疗的患者人数亦随之增长[3]。但是，因社区服务中心的抢救设备有限，人力资源相对匮乏，因而极容易导致病情不易被诊断以及急危重症的患者在接受治疗时需要快速转运，多数急危重症的特点在于发病急和进展快，常在数小时内达高峰，以及转运的环节繁多，问题复杂，易导致患者未达医院治疗即在院内转运期间发生危险状况，给病患的生活质量甚至其家庭均带来了严重的负面影响，且容易引发纠纷[4-5]。故此，笔者通过对社区急诊患者转运中实施了标准模式化护理，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2015年1月该社区卫生服务中心收治的68例急诊患者作为该次的研究对象，按照随机数字表的方法分为观察组（n=34）和对照组（n=34），其中观察组男性18例，女性16例，平均年龄为（46.18±2.42）岁，初中以上文化17例，初中以下文化17例，对照组患者男性22例，女性12例，平均年龄为（47.14±2.62）岁，初中以上文化19例，初中以下文化15例，两组患者的配对因素（年龄、性别以及文化程度）等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

其中对照组患者采用常规护理进行社区转运，待患者到达急诊室后，即对患者病历资料进行统计，准备用药，准备住院登记本，办理转运手续。观察组患者则采用标准化护理措施进行转运：①建立规范化、程序化及标准化的转运程序，以便护理措施的有序进行。首先顺应网络技术的发展，建立社区急诊人员-医院急诊科-病房三方综合连线，进行实时对讲。负责转运的急救医护人员在现场对患者的心率、收缩压、呼吸频率、体温以及意识等进行详细登记。采用采用改良的早期预警评分对患者的疾病情况评估，当分值>3～4分时，设为潜在急重症患者。把握每一分钟，待救护车一到达即进行及时有序地交接和记录。②护理人员应对患者的生命体征进行实时监测，以便及时进行现场施救。如患者出现呼吸困难，应清除患者气道内的分泌物，同时进行气管插管，使用便携式呼吸机，保持其呼吸通畅；如患者已经出现昏迷，双瞳孔不等，应立即使用滴注甘露醇进行脱水，消除脑水肿。同时，建立静脉通道，持续补液，防止患者出现休克的情况；如患者已经表现出烦躁，应及时进行妥善约束，抑或配合医生予以患者镇静剂等。做好患者体位护理、管道护理、安全护理，以及一切转运过程中各项风险控制管理等。③因患者家属极容易产生不良情绪，其不利于患者的疾病治疗，因而，在转运前，急诊工作人员应及时做好患者家属的心理干预，首先向其解释转运的目的，再通过引导和安慰告知患者需要其的支持，应该更加坚强的陪伴患者度过难关，获取患者家属的配合，使之能够作出正确的判断和决策，将患者安全地转运。④将患者转运至目标病室后，与医院急诊医生贺护士进行详细交接，以及将规范的交接记录交给急诊医护人员，有序地交接完毕后，由双方签名确认，完成安全转运。

1.3 观察指标

分别对两组患者的救治时间和临床疗效进行客观比较。

1.4 统计方法

数据采用 SPSS 17.0 统计学软件进行统计处理，定量数据以（x±s） 表示，组间比较采用 t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的救治时间对比

观察组患者的救治的相关时间明显更短于对照组的患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1

2.2 两组患者对护理工作满意度的比较

观察组与对照组相比较，前者的护理满意度明显优于后者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2

3 讨论

社区卫生服务中心在收治急诊患者时面对的情况较为复杂，不单单因设备和人力资源等在救治时受到一定的局限性，而且在将患者转运至医院的过程易发生交接不清、环节繁多，问题复杂，易导致患者未达医院治疗即在院内转运期间发生危险状况，进而影响到救治效果，且易发生护患者间的纠纷[6-8]。因而，在临床救治的过程中，还应加强护理措施，对社区收治的急诊患者在转运过程中建立标准化模式进行护理干预，通过与交接的医院急诊人员进行及时沟通，预见性风险管理，结合多方医护人员的相互配合，确保转运工作可以顺利开展[9-10]。

该研究的结果显示，实施标准化护理模式为观察组患者在交接时间和院前急救时间方面争取了足够优势，其比采用常规护理模式的对照组患者的交接时间和院前急救时间更短（P<0.05），同时该研究的结果亦显示，观察组患者对护理工作的满意度亦明显高于对照组（P<0.05），提示标准化护理模式应用于急诊转运过程中可以辅助提高急诊患者的救治时间，保证患者能够及时接受治疗，同时也促进了护患之间的关系。上述研究可能是因为：①社区护理人员及时备好患者转运的基本资料和病情信息，以及治疗的急救设备和药物，以便提高急救效率，缩短救治过程中的时间。②现场对患者的心率、收缩压、呼吸频率、体温以及意识等进行详细登记，以及采用改良的早期预警评分等对患者的疾病情况评估有效做好了风险防范，为医院急诊科和病房治疗提供了先机。③通过对患者和家属的心理护理可以提升患者在转运过程中对护理人员的配合度，进而可以为医疗护理安全提供保障。

综上所述，对社区急诊患者转运中实施有效的标准化护理可以把握及时的救治时间，提高抢救的成功率，并辅助促进患者得到确切的治疗，改善预后，以及促进了护患之间的关系，因而值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 周红娜.院前急救网络在社区危重患儿救治中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（2）：217-218.

[2] 孙新刚，岳祥海，张璐，等.健康宣教对社区居民卒中早期识别及急救转运知识水平的影响[J].临床医药实践，2016，25（6）：418-420.

[3] 黄品超.舒适护理模式在急诊患者转运中的临床应用[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（24）：149-150.

[4] 朱珊莉，黄维维，贺赛美.急诊患者安全转运影响因素分析与对策[J].中医药管理杂志，2015（21）：114-115.

[5] 俞瑩莹，杨香青.急诊患者转运过程中施行舒适护理服务的价值评析[J].现代养生，2016（2）：284.

[6] 蓝凤娟.弹力绷带固定静脉留置针在急诊患者转运中的应用效果评价[J].中国处方药，2017（1）：111-112.

[7] 苏硕，于海燕.规范院内护理转运流程在急诊科危重患者转运中的应用[J].中国继续医学教育，2015（8）：161-162.

[8] 王双双，赵春云，吴超.患者安全转运核对单在急诊危重患者转运中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（5）：148-149.

[9] 刘美娟，胡婷，梁敏丽.标准化沟通模式在儿科急诊院内转运中的应用[J].全科护理，2016，14（34）.

[10] 刘金金.改良早期预警评分在急诊患者院内安全转运中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（1）：152-153.

（收稿日期：20174-02-11）