病理教学中PBL教学法的应用研究
[摘要] 该文首先从PBL教学法的定义、PBL教学法的特征两个方面介绍了PBL教学法，然后分析了PBL医学教学，最后从病理理论教学中PBL教学法的应用、病理实验教学中PBL教学法的应用两方面对病理教学中PBL教学法的应用进行了简要探讨。
[关键词] 病理教学；PBL教学法；应用
[中图分类号] R642.41 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（c）-0051-02
在医学教育中，病理学属于一项极为重要的课程，在对人体发生疾病的原因、病变转归等进行研究的医学课程中发挥着基础性作用，有机连接其了基础医学和临床医学，能够将有效的理论基础提供给对疾病的预防。病理学作为一门学科较为抽象，学生在传统的教育模式下无法对病理学知识进行良好的掌握。因此，很多医学类高校在病理学教学中引入了PBL教学法，实践证明其促进了学生积极性的显著提升，将学生的学习兴趣极大激发了起来，为提高学习效果提供了良好的前提条件。
1 PBL教学法
1.1 PBL教学法的定义
PBL即以问题为导向的教学方法，中心是学生，1969年由美国神经病学教授Barrows提出，现阶段已经在世界各地得到了极为广泛的应用。PBL教学法给予了学生主动学习以充分的重视，对讨论式教学及启发式教学进行了大力的倡导，而讨论式教学及启发式教学的基础为问题，在对学生的学习动力进行激发和对学生把握学习内容进行引导的过程中，将临床问题作为基本的出发点。PBL教学法以贯穿基础和临床的主线为问题，将多个学科知识紧密联系了起来，使学生在对临床问题进行有效解决的同时对隐含在问题背后的科学知识进行深入的学习，从而促进学生解决问题的技能及自主学习能力的有效形成。PBL教学法能够对教学过程中只给予知识的传授以充分的重视，而忽略能力培养的弊端进行了有效的弥补，将良好的前提条件提供给了学生主观能动性的充分发挥、思维能力及解决问题能力的有效培养[1]。
1.2 PBL教学法的特征
①PBL教学法的主体为学生，在教学过程中学生是核心，因此教师在教学过程中就不再单纯讲授知识点，而是对学生进行积极有效的引导，使其学会自学，从而促进学生学习积极性的显著提升，将学生的学习兴趣培养起来，为学生对知识体系进行自主构建提供良好的前提条件。在对PBL教学法进行应用的过程中，教师应该将相关学习材料充分准备给学生，然后让学生对问题进行自主探索、深入分析和有效解决，学生独立完成所有涉及问题的程序。②PBL教学法下的问题从真实的情景中来。在PBL教学法实施过程中，应该在教学中引入真实或接近真实的情节，只有这样才能将学生的学习兴趣有效激发出来，促进学生探索欲望的显著提升，在真实的情景中学生将问题的答案寻找出来，促进学生学习效率的显著提升，同时能够将自身学习的知识充分利用起来对实际问题进行有效的解决，为未来就业提供良好的前提条件。③PBL教学法能够为学生对结构不良领域知识的学习提供良好的前提条件。结构不良领域的知识涉及的问题缺乏规律的答案，因此需要学生清晰学习知识间的联系，在遇到问题时不对相关解决方案进行僵硬的套用，而是将自身的知识体系充分利用起来，最终将新的解决方法寻找出来[2]。
2 PBL医学教学
在医学教育中，我们已经极为广泛地应用了PBL教学法，将核心设定为医学学生，将基础设定为医学问题，教师发挥辅导作用，以具体病例或医学专题为中心进行小组讨论。经典PBL教学法和非经典PBL教学法是PBL教学法的两种方式，前者采用学习小组的形式，将一名教师配备给每个小组来有效指导学生的学习过程[3]。现阶段，如果医学高校的主要任务为学科教学，那么其就很少采用该种教学方式，大部分采用后者，该种教学方式的基础为学科，按班级进行，将小组讨论安排在教学过程中，通常情况下只有一个教师参与，对学科的基本概念及理论进行传授，将有效的学习材料提供给学生，对学生进行积极的引导，使其积极准确地进行课堂讨论，从而在极大程度上促进学生自主学习[4]。
3 病理教学中PBL教学法的应用
3.1 病理理论教学中PBL教学法的应用
疾病的病理变化、形态学上的肉眼观察，其引发的疾病的临床病理联系是病理学中的重点内容和主要内容。传统的教学法下教师只是对相关知识点进行一味的讲授，而学生知识对教师所讲授的知识进行一味的接受，学生很难对学习感兴趣，也很难有效理解和掌握知识。运用PBL教学法，教师将教学的主体设定为学生，将基础设定为问题，将行使设定为小组讨论，严格依据教师将问题提出来、学生对相关资料进行认真全面的查找、学生分组讨论、教师总结的步骤[5]。比如，心肌梗死属于一种心血管系统疾病，在临床极为常见，大多数学生对这种疾病很熟悉，在这种情况下，教师可以将心肌梗死患者的案例举出来，通过案例将一系列问题导出来，比如，案例：女性，55岁，入院原因为近1年来偶尔有1 min/次左右的心前区闷痛并放射向左手尺侧、左肩部等，适当休息后自行缓解，但是在出现情绪激动的情况后心前区疼痛再次出现，程度更为严重，且具有较长的持续时间，休息后无法缓解，入院后接受心电图检查诊断为广泛前臂心肌梗死。让学生对该案例进行熟悉，然后向学生提问：该患者的心肌病理改变包括哪些？发病机制是什么？临床表现在哪些方面？并发症包括什么？出现时间为什么时候？通过学生对病理学知识的学习整理，对相关资料的查阅及分组讨论情况对学生掌握知识的状态有一个清晰的了解，最后和学生一起进行相关总结。
3.2 病理实验教学中PBL教学法的应用
病理学作为一门学科具有极强的实践性，学生要想进一步加深和巩固理论课上所学的内容，必须通过实验课，在病理实验教学过程中，PBL教学法下教师让学生将病理切片的典型图画出来，途径为通过对病理切片及大体标本进行认真细致的观察，然后让学生在纤维投影仪下将典型的视野寻找出来，途径为通过对多媒体的观察，并由此和疾病的临床表现有机结合起来，最后由教师对其进行总结[6]，比如，在对良恶性肿瘤的鉴别进行讲授的过程中，可以让学生将临床上表现不同的原因寻找出来，途径为通过对纤维瘤和纤维肉瘤、腺瘤和腺癌等的区别进行认真细致的观察，然后对相关资料进行积极查找，对良恶性肿瘤的区别进行分组讨论等，最后由教师对其进行总结。
医学教育能够将大量的医学人才提供给我国医学事业的发展，从而对我国医疗事业形成巨大的推动力。PBL教学法能够将传统教学的局限性有效突破，促进医学生学习效果的显著增强。在病理学教学中应用该方法能够促进学生合作能力、实践能力等的显著提升，从而极大地促进医学生的全面发展。
[参考文献]
[1] 张姝华.PBL教学中护理本科生信息管理能力测评的研究[D].太原：山西医科大学，2012.
[2] 杨文国，石莹，沈晓婧.基于PBL模式的《医药数理统计》教学改革[J].教育教学论坛，2014（48）：126-128.
[3] 任琦，关维俊，庞淑兰.PBL教学法在社会医学教学中的应用现状和问题探讨[J].教育教学论坛，2014（48）：194-195.
[4] 张颖，朱辉.PBL病例讨论中出现的问题及解决方法初探[J].基础医学教育，2014（11）：933-934.
[5] 钱俊，段影影，卢振泰.PBL在研究生数理统计教学中的探索[J].基础医学教育，2014（11）：924-926.
[6] 武桂琴，樊超强，张志梅.PBL教学模式在消化内镜教学中的应用效果研究[J].内蒙古中医药，2014（32）：81-82.
（收稿日期：2014-10-20）
