产房管理中助产士绩效考核的应用效果分析
[摘要] 目的 探讨产房管理中应用助产士绩效考核的应用效果。方法 选取该院2012年1月—2013年1月未实施助产士绩效考核管理前的60名产妇的临床资料作为对照组；选取2014年2月—2015年2月实施助产士绩效考核管理后的60名产妇的临床资料作为观察组。比较两组产妇的各项分娩指标。结果 观察组剖宫产率、会阴侧切率、产后出血率、新生儿窒息率均明显低于对照组，观察组产妇满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在产房管理中对助产士实施绩效考核能够有效地提高其工作积极性，促进良好护患关系的建立，优化各项分娩指标，从而提高产妇护理质量，值得临床推广与应用。
[关键词] 产房管理；助产士；绩效考核；应用效果
[中图分类号] R192.7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）12（b）-0003-02
[Abstract] Objective To discuss the application effect of performance examination of midwives in Delivery room management. Methods 60 cases of delivery women before the performance examination in our hospital from January 2012 to January 2013 were selected as the control group， while 60 cases of delivery women after the performance examination from February 2014 to February 2015 were selected as the observation group， and various delivery indicators were compared between the two groups. Results The cesarean section rate， episiotomy rate， postpartum hemorrhage rate and neonatal asphyxia in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the satisfactory degree of delivery women in the observation group was obviously higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of performance examination of midwives in the delivery room management can effectively improve the work enthusiasm， promote the establishment of good medical relationship， and optimize various delivery indicators thus improving the nursing quality of delivery women， and it is worth clinical promotion and application.
[Key words] Delivery room management； Midwives； Performance examination； Application effect
产房是妇产科的重要组成部分，也是产科心脏，其护理质量的高低直接影响分娩安全[1]。尤其是在当前，人们生活水平不断提高，对于各项医疗服务的要求也逐渐增多[2]。分娩直接影響着一个家庭的完整，产科工作自然也成为社会各界关注的重点。尤其是，女性在分娩前后，其免疫功能下降，身体相对虚弱，同时，涉及到角色的转变，心理压力相对较重[3]。在多种因素的共同作用下，使得产科接收的产妇存在一系列的身心问题。如果护理措施不当，不仅会使得其他并发症发生，还可能会使得产妇心理负担过重，造成心理疾病[4]。对此，临床认为，必须要对产科工作加以优化，做好产房管理，促进产妇以及其家属对产房工作人员的认可与信赖，从而提升医院的服务力度。该院于2014年2月—2015年2月在产房管理中，实施助产士绩效考核取得了较好的成果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2012年1月—2013年1月未实施助产士绩效考核管理前的60名产妇的临床资料作为对照组。产妇年龄23～40岁，平均年龄（34.28±6.29）岁，孕周36～39周，平均孕周（38.2±0.4）周；选取2014年2月—2015年2月实施助产士绩效考核管理后的60名产妇的临床资料作为观察组。产妇年龄22～41岁，平均年龄（34.22±6.81）岁，孕周36～40周，平均孕周（38.1±0.3）周。两组产妇在年龄、孕周等一般资料比较上，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组未实施绩效管理，即采取常规产房管理措施。观察组采用绩效考核管理，其主要内容有以下几点。
1.2.1 绩效考核制度确立 为了保证绩效考核实施的规范性，必须要确立对应的制度。在制度的创设中，需要重视激励机制与风险相对称的管理理论的作用。将各项助产技术均作为基础性考核内容，同时，对其进行量化考核。具体的绩效考核标准有：接生技术考核、工作作风考核、三基考试、服务质量考核、参加院组织活动考核。每项考核指标均需要针对其在产房中的作用加以分值的确定。
1.2.2 量化考核方法 在产房中护士长、哺乳期人员均不纳入考核的范围。医院制定对应的绩效考核表格，其中包含了接生数量以及体会等基础性内容。同时，還包含了产妇生产后的相关指标，必须要将指标具体化，例如出生率、死亡率、产后贫血等等。
1.2.3 第三方评估机制 采用该院自制调查表，就产妇出院前对产房工作人员的服务满意度进行调查；同时，产房管理人员也需要对其管理下的助产士工作状况进行客观的叙述与评估。
1.2.4 绩效考核的结果 考核完成后，助产士每月的奖金必须要与之挂钩，以提高助产士的工作积极性与严谨度。通常来说，其奖金总数的20%除以全体助产士的绩效总分，所得出的平均值与其个人绩效成绩相乘，即是个人绩效奖金。个人绩效奖金可以根据第三方评估进行适当的调整，以保证发放的合理性。
1.3 评价指标
对两组患者的各项分娩指标进行统计。其中主要包含剖宫产、会阴侧切、产后出血、新生儿窒息等状况。同时，采用该院自制调查表，就产妇出院前对助产士的服务满意度进行调查，主要分为满意、基本满意、不满意3个级别。产妇满意度=满意+基本满意。
1.4 统计方法
数据以SPSS 18.0统计学软件分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组剖宫产率、会阴侧切率、产后出血率、新生儿窒息率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。
3 讨论
分娩是女性角色转变的重要过程，也是其生理转变的巨大过程。在分娩的过程中，产妇与胎儿的危险系数均相对较高。而产妇管理工作将会直接关系着产妇与新生儿的身体状况与预后难度[5]。因此，临床必须要做好产房管理工作。
助产士作为分娩中的重要组成部分，其会对产妇产生极大的影响。无论是产妇对生产知识的缺失与产后的哺乳方式等，助产士均可以给予一定的指导。传统的产房管理下，助产士没有充分认识到自身工作的特殊性，从而在工作态度与服务力度上，会存在一定的缺陷，严重限制产房工作质量的提升。而助产士绩效考核是一个监督、判断、观察兼具的过程，能够对产房的工作进行全面且客观的了解，从而使得助产士认识到积极工作的重要性。再者，产房工作本身具有较大的风险，护患纠纷发生可能性提高。这就使得其工作人员面对的压力较大，如果以奖金来进行引导，能够有效地缓解其不平衡的心理状态，形成产房内平等竞争的局面，调节助产士的工作状态，从而为产妇分娩提供一个更为良好的环境。在该次研究中，采用绩效管理的产妇满意度、分娩指标均优于未采用绩效管理组。由此可以看出，绩效管理的存在能够有效地引导助产士工作的开展，从而优化产房管理质量。
综上所述，在产房管理中对助产士实施绩效考核能够有效地提高其工作积极性，促进良好护患关系的建立，优化各项分娩指标，从而提高产妇护理质量，值得临床推广与应用。
[参考文献]
[1] 高丽霞.助产士绩效考核在产房管理中的实施效果[J].基层医学论坛，2013，17（36）：4893-4894.
[2] 庄薇，吴娜，厉跃红.助产士分层管理模式的效果评价[J].护理管理杂志，2014，14（2）：133-135.
[3] 吴南波.产房护理安全隐患分析及管理措施[J].全科护理，2015，13（19）：1878-1879.
[4] 秦连芝.助产士分层管理与EXCEL模板绩效核算的效果评价[J].山东医学高等专科学校学报，2016，38（3）：174-176，241.
[5] 庄薇，厉跃红，吴娜.助产士分级授权管理模式对产房质量控制的影响[J].解放军护理杂志，2013，30（11）：52-54.
（收稿日期：2017-09-11）
