子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究
[摘要]目的：探讨对产后出血患行以子宫压迫缝合术的临床效果。方法：将2014年1月-2016年1月我院收治的54例产后出血患者作为研究对象，观察所有接受研究患者出现产后出血的原因，并以此为依据采取针对性的子宫缝合术，对实施子宫压迫缝合术的使用方法和临床效果进行回顾性分析。结果：54例接受研究患者行以子宫压迫缝合术后53例止血有效，止血效率为53例（98.15%），经过子宫压迫缝合术治疗后并未出现任何临床并发症，40d后行以B超检查，53例患者愈合效果良好，1例患者出现液性暗区，所有接受研究患者均未出现后期出血。结论：通过对产后出血患者行以子宫压迫缝合术效果显著，能够达到较为良好的止血效果，并且具有操作简单、适应性强等优势，值得临床使用。
[关键词]子宫压迫缝合术；产后出血；治療效果
术后出血是一种较为常见的产后并发症，临床理论定义为产后1d内出血量>500ml，是导致产妇产后死亡的主要原因之一，发病几率为2%～3%。产后出血主要发生在产后2h，若不行以紧急救治将会严重威胁患者的身体健康和生命安全。女性人群在生产过程中，通常会发生子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素以及凝血异常等症状，均能够引起不同程度的产后出血，临床治疗通常使用收缩剂、结扎以及填塞纱布等处理方法，采取适当的止血方法能够有效降低对患者的损伤，进而达到提高整体的治疗效果。本研究通过对产后出血患者行以压迫缝合治疗，效果显著。详细报道见下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究是在患者知情同意下开展，将2014年1月-2016年1月我院收治的54例产后出血患者作为研究对象，观察所有接受研究患者出现产后出血的原因，并以此为依据采取针对性的子宫缝合术，所有患者皆符合慢阻肺伴呼吸衰竭的临床诊断标准，均为自愿参与配合本次研究。其中所有接受研究患者年龄在22-44岁，平均年龄（38.9±6.6）岁，怀孕次数1-5年，平均孕次（3.6±1.4）次，怀孕周期36～44周，平均孕周（38.3±6.5）周。其中，34例患者出现子宫收缩乏力，17例患者出现胎盘粘连、胎盘前置以及子宫下半段出血，3例手术过程中出现凝血功能异常，并行子宫肌瘤切除以及羊水栓塞。
1.2手术方法
本研究实施压迫缝合术的主要包括以下类型：B-lynch缝合术、Hayman缝合术、子宫下段缝合术、Cho缝合术。上述缝合术的操作和实施需要使用单乔可吸收缝合线行以缝合，具体操作方法如下所示：①B-lynch缝合术。将子宫从腹腔取出，行以子宫压迫后出血量减少，因此，可以行以该类压迫方法。取子宫右侧位置处作一切口，距离3cm处刺入官腔，于剖宫切口上方3mm、侧方4cm处推入宫腔后，将缝合线拉到子宫角4cm处，并绕至于子宫后壁，由子宫前壁位置推入宫腔，推入至左侧子宫后壁处，再将缝合线拉至子宫前壁，于右侧子宫上下位置处缝合切口，并在此过程中将缝合线拉近，检查出血情况后打结，关闭子宫切口；②Hayman缝合术。于子宫切口右侧3cm以及内侧3cm处入针，并以子宫前壁到子宫后壁的顺序走针，绕置到子宫底部打结后缝合；③子宫下段缝合。于膀胱处推入，于子宫颈内3cm、右侧子宫内3cm处入针，穿过子宫前壁绕置子宫后壁后，于子宫后壁下侧3cm位置入针穿刺直到子宫前壁，行以缝合后关闭切口；④Cho缝合术。选择子宫出血位置人针后，贯穿到子宫后壁处缝合，距离首针3cm处人第二针，第三针、四针于首针和次针周围3cm处入针，同样贯穿于子宫后壁，四针形成方形后打结，行以缝合后关闭切口。
1.3观察指标
手术后于患者臀部下方放置盘弯，便于收集患者阴道出血的情况，观察并记录下患者阴道出血情况，实时观察患者术后发生并发症的情况，总结并记录患者术后恶露的变化情况，观察患者后期出血情况。于40d后行以B超检查，观察并记录患者子宫切口的恢复情况、血液信号的变化情况等。
2结果
2.1术后治疗效果
54例产后出血患者行以宫缩药剂、官腔出血处缝合以及宫腔填塞纱布等传统处理，临床效果较差，后期采用B-lynch缝合术、Hayman缝合术、子宫下段缝合术、Cho缝合术。54例接受研究患者行以子宫压迫缝合术后53例止血有效，止血效率为53例（98.15%），行以压迫缝合术患者出血量平均为（947±133）ml。
2.2术后恢复情况
术后患者出血量为（29.5±5.7）ml；术后3例患者出现提问变化，变化范围在37.8℃-38.8℃，4d后情况得到好转；术后患者于第五天出院，恶露的消失时间在11d-30d。经过子宫压迫缝合术治疗后并未出现任何临床并发症，40d后行以B超检查，53例患者愈合效果良好，1例患者出现液性暗区，所有接受研究患者均未出现后期出血。
3讨论
产后出血不仅严重危害患者的生命安全，更是受到不同程度术后并发症的影响，如：子宫摘除、席汉氏综合征等。
压迫缝合术主要是通过捆绑和血管挤压等方法，减少血流形成血栓进而止血，在此过程中，将会关闭血窦。该类手术的适应程度较高，目前广泛应用于胎盘因素、胎盘前置以及凝血功能障碍等疾病的治疗过程中，与宫缩药剂以及填塞纱布的方法相比，更加具有科学性和有效性。本研究显示，54例接受研究患者行以子宫压迫缝合术后效率为98.15%，极大程度降低发生并发症的几率，临床效果极佳。
结语：
总而言之，通过对产后出血患者行以子宫压迫缝合术效果显著，止血效果良好，值得临床进一步推广和使用。
