ABC排班在母婴床旁护理中的实施与效果评价

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.033

摘要：目的：探讨ABC排班在母婴床旁护理中的应用，比较传统排班模式与ABC排班模式之间护理质量、产妇的满意度、护士的认可度及对健康教育效果的影响。 方法 在产科母婴床旁护理模式工作中实施ABC性排班模式，使用本院自行设计的产妇满意度调查表、护士满意度调查表单及健康教育评价效果表单对传统排班与ABC排班进行比较。 结果 实施ABC排班模式后，产妇总体满意度提高；健康教育效果提高；护士满意度提高。 结论 ABC排班模式有利于母婴床旁护理工作的连续性，提高产妇满意度，缓解护士压力，提高护士工作积极性及满意度，更适用于母婴床旁护理。

[关键词] ABC排班；母婴床旁护理；护理质量；护理满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）03（b）-0033-03

随着护理服务模式的转变，以家庭为中心的新型母婴床旁护理服务理念成为产科发展的趋势，母婴床旁护理模式越来越受到产妇及家属的欢迎。母婴床旁护理模式简单讲就是指产妇在住院期间母婴所享受的一切护理均由护理人员在产妇床边进行，由产妇及家属亲自参与，其具体内容包括新生儿床旁沐浴、婴儿抚触、游泳、皮肤护理、预防接种、听力筛查、疾病筛查等[8]。该院在2010年开始在产科实行母婴床旁护理工作模式，效果满意[1]，但是，随着母婴床旁护理工作的全面推广，工作范围及强度的增加，产科护理人员编制不足的矛盾日益突出。传统的排班模式无法满足现有的母婴床旁护理工作量，如何合理安排现有护理人力资源，合理解决人力不足的问题，既能顺利完成床旁护理工作，满足母婴需求，又能调动各级护理人员的积极性，提升护士专科水平。该院产科于2012年6月—2013年1月将ABC排班模式应用于产科母婴床旁护理，该模式在均衡护理人力资源的同时，重新明确了各岗位的工作职责和流程，也充分体现了优质护理的内涵，即A（Assure）—设立专职夜班，保证独立固定；B（Both）—年资高低搭配；C（Circle）—责任护士循环组，实现护理连续[8]。基本满足了人力的要求，取得了良好的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院产科产后病房开放床位36张，配备21名护士（包含护士长1名），均为女性，年龄19～38 岁 ，平均（24. 38 ±4. 87）岁；学历：本科5 名，大专10 名 ，中专6 名，职称：主管护师3 名，护师6名，护士 12 名，在本科的工作年限：5年以上6名，3～4年7名，1～2 年8名。

1.2 方法

对照组为2012年6月前采用的是传统的排班方式，2012年6月—2013年1月尝试使用ABC排班模式，为实验组。

1.2.1 对照组 传统的排班模式：护士共20名（护士长除外）分三班制，工作时间分别为A班（7：30-15：30），P班（15：30-22：30），N班（22：30-7：30）。每天A班护士9人，分为专业护士5名、沐浴、游泳护士1名、抚触班护士1名、预防接种及疾病筛查护士1名，帮班护士1名，P班护士1名，N班护士1名，主班护士1名为正常班。

1.2.2 实验组 连续性的母婴床旁护理排班模式：科内取消沐浴班、抚触班、预防接种及疾病筛查护士、帮班护士，增加专业护士岗位，保留主班护士、治疗护士岗位。护士长、主班护士、治疗护士按照正常班工作（8：00-12：00和13：30-17：30），其他护士全部进入连续性排班模式。①工作时间设定白班：工作时间为早8：00-20：00，夜班：工作时间为20：00-8：00②专业护士为白班护士，每位负责约4～5位产妇，全面负责孕产妇及新生儿的各项护理，包括新生儿床旁沐浴、新生儿床旁抚触、新生儿床旁预防接种、新生儿床旁疾病筛查、床旁健康教育、母乳喂养、治疗等。③相邻两组专业护士由高低年资护士搭配，形成相对固定的组，共同完成新生儿双人疫苗接种、疾病筛查的核对工作。④为节约人力，工作稳定的情况下一名护士16：00下班，另一名护士20：00下班⑤高年资护士负责合并症产妇或较重产妇，低年资或业务能力弱的护士负责病情较轻的产妇，高年资护士负责指导低年资护士工作⑥夜班实行双班制，由1名高年资护理（3年以上）搭配1名低年资护士工作⑦夜班护士共8名，相对固定，每半年循环轮转，保持专业护士岗位及夜班岗位的相对固定性⑧建立排班需求登记本，护士提前写明休班要求，护士长排班力求公正、公平、公开，体现人性化管理。

1.3 评价标准

本研究通过比较连续性排班前后6个月产妇对护士的满意度及护士对排班的满意度评价连续性排班的效果。

①“住院患者满意度调查表”是本院产科护士长共同根据床旁护理内容编写，于护理部修订后应用，用于测试住院产妇对护理工作的满意度（出院前一天测试），该表包含专业护士姓名、床旁护理内容、护士操作时是否讲解并要求家长实践等10项内容。②自行设计ABC排班前后护士满意度调查问卷，了解护士对ABC排班的认可度。指标包括：交接班前后清晰度、交接班次数、护士精神压力、工作强度、对新排班模式的接受程度及总评价等10项内容，由护士自测。从非常不同意、比较满意、同意、非常满意分别记分。每项满分为100分，四项分别赋予不同的分值。③健康教育评价效果 针对产妇对健康教育知识的掌握进行调查、包括新生儿床旁沐浴、抚触、脐带护理、母乳喂养等的掌握，由产妇或家属填写，能够掌握的填写“是”，不能掌握者为“否”。④护理质量评价 护理质量评价主要有护理三级质控小组负责，每月测评一次，以百分制计分。两种排班模式各测试6次，因次数较少，仅罗列均分，不做进一步比较。其中护理症的发生，在传统排班期间6个月发生跌倒5类，调整排班后未发生跌倒现象。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计软件对资料进行分析，产妇满意度及健康教育评价使用方差分析，护士满意度运用t检验进行比较。

2 结果

2.1 两种排班方式产妇对护士工作满意度的比较

实施ABC排班后，产妇对护理工作的总体满意度为97.7%（391/400），较实施ABC排班前91%（346/380）高。经检验，差异有统计学意义（P < 0.02）见表1。

2.2 健康教育效果评价

实施ABC排班后，产妇对健康教育的掌握程度提高，尤其是对于抚触、饮食指导、脐带护理及对专业护士的了解方面有了明显的提高。经检验，差异有统计学意义（P < 0.05），见表2。

2.2 护士对ABC排班后的满意度比较

选取产科一区传统排班护士作为对照组，本科内护士为实验组，将接受程度、精神压力、专科发展、护患关系等赋分为100分值，从表3可见：实施ABC排班后，。特别是在精神压力、专科发展、医护关系、成就感方面，护士的满意度明显提高，差异有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论

3.1 ABC排班模式在母婴床旁护理工作中的应用有利于母婴护理工作的连续性，提高产妇满意度 谢媛琪等认为连续排班使患者能得到相对固定人员的服务，较好地保持了工作的整体性和连续性，便于病情观察和护理，同时有利于护患沟通和开展健康教育[3]。本研究结果也显示ABC排班能够促进母婴床旁护理工作的开展，利于护士与产妇的沟通及健康教育的进行。母婴床旁护理实施初期，虽然将新生儿沐浴、抚触、疾病筛查等内容放于床旁，但不同护士循环进入病房工作，护士面孔较多，产妇无法记住主管护士，不利于护患沟通。开展ABC排班后，专业护士负责产妇减少，内容增加（包括产后护理、母乳喂养、饮食指导、新生儿沐浴、抚触、游泳等），产妇只需面对一位护士即可，护士在沐浴、抚触的同时讲解母乳喂养、新生儿预防接种等健康教育，一边操作一边讲解，利于产妇的接受及理解，提高母婴护理的连续性。

3.2 ABC排班有利于专业护士掌握母婴情况，提高护理质量。传统排班中，专业护士负责的产妇较多，对于危重症产妇母婴情况了解较好，但不能全面掌握本组产妇所有母婴情况（包括产妇饮食、新生儿大小便情况、母乳喂养情况等），不利于母婴的观察，实施ABC排班后，专业护士负责的产妇减少，与产妇沟通时间增多，可以及时发现产妇及新生儿的异常情况，并会主动与产科医生及儿科医生沟通，及时解决母婴问题，有研究显示[4]连续性排班有助于责任制护士熟练掌握患者病情，提高护理质量。本研究也能够证明ABC排班利于专业护士掌握母婴情况，提高护理质量，深化优质护理服务。

3.3 ABC排班缓解护士工作压力，提高护士工作积极性及满意度，排班是护理工作所密不可缺的，是与每一位护士息息相关的，直接影响对患者所提供的护理质量[5]，是评判护士排班成效最重要的参考指标之一[6]。有研究显示[4]ABC连续性排班提高了护士工作总体满意度，本研究结果显示，实施ABC排班后，护士满意度提高，工作积极性增加，两者之间差异有统计学意义。影响因素主要是新的排班模式减少了交接环节，节省了时间，提高了工作效率，促进专业护士对母婴的责任感。良好的沟通及产妇、家属等的认可提高了护士的工作积极性，增加了护士工作的归属感，激发了护士提高专科业务能力的想法。在与产科医生、儿科医生的不断沟通中，专科业务能力不断提高。双班制减轻了护士工作压力，夜间两人值班，低年资护士与高年资护士搭配，提高了护士夜间危重抢救及突发事件案的处理效果，同时以老带新促进年轻护士的成长，保障护理安全。彭刚艺等人[7]研究也显示护士工作时间连续、更加紧凑和集中，便于平衡家庭生活和工作的关系等原因，缓解了护士压力，明显提高护士对工作的满意度。

4 结语

综上所述，ABC排班模式促进了优质护理服务，满足了母婴护理的需求，提高了产妇满意度，同时合理的利用率人力资源，为发展专科护理提供了平台，也提高了护士的满意度，比传统排班更适应于母婴床旁护理。

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[7] 彭刚艺，刘雪琴，李茶香.当前护理人力资源管理的突出问题及应对策略[J].中国护理管理杂志，2008，8（9）：11-14.

[8] 王玉玲.母婴床旁护理实务手册[M].青岛：青岛卫生出版社，2010：6.

（收稿日期：2016-01-05）