加味麻黄附子细辛汤治疗缓慢性心律失常50例临床观察

【摘 要】目的：研究加味麻黄附子细辛汤对治疗缓慢性心律失常的作用。方法：观察50例缓慢性心律失常患者进行治疗的疗效，以常规治疗为对照，分析加味麻黄附子细辛汤效果。结果：治疗后两组共37例患者缓慢性心律失常症状消失，且24小时动态心电图监测心律提高，其中观察组所占病例数较多，治疗有效率96%，远远高于对照组52%，且观察组无不良反应出现，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加味麻黄附子细辛汤是一种安全可行的治疗手段，能提高缓慢性心律失常治疗有效率。

【关键词】缓慢性心律失常；加味麻黄附子细辛汤；临床效果

近年临床关于缓慢性心律失常的报道逐渐的增多，权威数据显示其在我国的发病率约占12%[1-2]。临床上的患者多表现为窦性心动过缓、房室传导阻滞、病态窦房结综合征等。心悸、疲乏、胸闷、气短等症状严重影响其正常生活[3]。中医认为，心肾阳虚是此病的病理基础，采取中药对心肾阳虚、气虚血滞引起的血液运行无力是主要治疗原则。笔者为分析加味麻黄附子细辛汤治疗效果，研究如下：

1 资料与方法

1.1对象资料与病例选择

为分析加味麻黄附子细辛汤治疗价值，拟定此研究于2016年1月至2017年12月在我院进行，以规定时段内收治50例缓慢性心律失常患者为研究对象，随机均分对照组与观察组各25例。

经年龄统计、病程统计：观察组患者年龄主要是集中在52岁左右，并且80%的患者均大于40岁，但不超过79岁，年龄最小的仅有26岁，平均（52.7±16.9），病程极大值为5.37年，极小值0.62年，平均（3.61±0.42）年，男女比例为13：12；对照组年龄主要是集中在50岁左右，并且80%的患者均大于36岁，但不超过75岁，年龄最小的仅有20岁，平均（53.1±15.4），病程極大值为5.51年，极小值0.32年，平均（3.74±0.29）年，男女比例为2：3。两组患者一般情况无统计学意义，P > 0.05。纳入所有缓慢性心律失常患者，均有房室传导阻滞、病态窦房结综合征、窦性心动过缓。排除肝肾、心肺功能异常患者，排除多器官功能障碍综合征患者，排除治疗过程中出现阿斯综合征、房室传导阻滞加重患者。

1.2治疗方法 常规治疗对照组：每次口服速效救心丸（天津中新药业集团股份有限公司第六中药厂，国药准字Z12020025）6粒，一天3次，连续服用8周。

观察组行加味麻黄附子细辛汤治疗：称取：15g丹参、5g麻黄、10g红参、30g黄芪、6g炙甘草以及8g制附子、3g细辛，用300ml开水煎煮，每天1剂，分两次服用，连续服用8周。

1.3效果评价 依据《中药新药临床研究指导原则》，就患者24小时心电图监测、房室传导阻滞、心率情况评价患者是否治疗有效。观察治疗过程中是否出现肝功能、肾功能、血常规异常等不良反应。

评价标准[4]：（1）无效：24小时动态心电图心率无改善，且症状无消失；（2）显效：症状消失，且24小时心电图窦性心律较之前提高；（3）有效：症状改善，且24小时心电图窦性心律略有提高。

1.4统计学方法 数据分析用SPSS18.0系统；计量（`x±s），t检验；计数（n，%），X2检验；P<0.05指有差异，符合统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗有效情况 治疗后两组共37例缓慢性心律失常患者症状消失或者减退，且24小时心电图窦性心律较治疗前提高，其中观察组占24例，对照组仅占13例，加味麻黄附子细辛汤治疗有效率较高，与常规治疗差异有统计学意义（P<0.05），见表 1 ：

2.2 不良反应情况 两组患者治疗后对照组有6例出现不良反应，均出现血常规异常，有轻微的肾脏损伤，观察组无不良反应出现，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

如果患者出现心肌缺血、心动过缓可能是由于缓慢性心律失常所致。头晕、乏力是房室传导阻滞、窦性心动过缓、病态窦房结综合征所致[5]。如果不给于患者及时有效治疗，将会导致晕厥、肾功能不全或者低血压等症状，进一步加重病情。中医认为，心律失常属于脉证、胸痹、眩晕、晕厥、心悸等范畴。中医指出，其标证即血脉瘀阻、痰湿等。孙冠珠等[6]在研究中指出，给予缓慢性心律失常患者以加味麻黄附子细辛汤治疗后其症状明显消失，且24小时动态监测心律明显提高，有效率高达90%以上。加味麻黄附子细辛汤，其成分制附子益气活血、温补脾肾、温经驱寒、助心阳之功。方中黄芪补气生血，灸甘草等能调节各药物共同作用，增加心脏收缩力，加快心率，增加心搏出量。笔者为进一步分析其效果，研究显示：治疗后两组共37例缓慢性心律失常患者症状消失或者减退，且24小时心电图窦性心律较治疗前提高，其中观察组占24例，有效率96%，对照组仅为52%；对照组有6例出现不良反应，均出现血常规异常，有轻微的肾脏损伤，观察组无不良反应出现，这与孙冠珠等的研究结果基本一致看，证明此研究可信度高。

综上所述，加味麻黄附子细辛汤对治疗缓慢性心律失常安全可行，值得推广。

参考文献：

[1] 张鹏飞，李波.中医治疗心律失常的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，（8）：98-98，100.

[2] 程秀君.心律失常的中医治疗[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2013，（35）：431，432.

[3] 陈晴晴，王振兴，陈晓虎.心悸心律失常的中医药治疗[J].吉林中医药，2016，（7）：674-677，678.

[4] 李雪峰.探讨中医治疗心律失常的疗效[J].中国继续医学教育，2015，（28）：171-172.

[5] 贾茉莉.心律失常的中医治疗[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（4）：399.

[6] 孙冠珠.探析中医治疗冠心病心律失常的临床效果[J].中医临床研究，2017，（16）：74-75.