药房抗生素的合理用药管理方法
[摘要] 目的 探究药房抗生素合理用药管理的方法。方法 选取2016年10月—2017年10月的380份药房抗生素处方，其中190份实行合理用药管理，作为观察组；其余190份不实行用药管理，作为对照组，观察两组抗生素用药情况、抗生素用药合格率。结果 两组抗生素单用、两种联用、≥三种联用情况进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组中用药合格184份、不合格6份，对照组中用药合格165份、不合格25份，组间抗生素用药合格率实行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 药房抗生素实行合理用药管理，可提高药房抗生素使用的合格率，具有重要的临床应用和推广价值。
[关键词] 药房；抗生素；合理用药；用药管理
[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）12（c）-0070-02
抗生素具有抑制和杀菌的功效，一般多在细菌感染、致病微生物感染治疗中应用[1]。药房常用的抗生素包括：青霉素、头孢菌素、第二代～第四代头孢菌素等。需要注意的是，不合理使用抗生素，或使用抗生素剂量较大，均会对患者有益菌构成破坏，导致患者肠道菌群发生紊乱情况[2]。药房实施抗生素合理用药管理方法，可满足医疗服务的需求和要求。当前，国内医疗事业获得良好发展，并且医疗机构、抗生素的质量、数量也发生较大改变，而药房如何做好合理使用抗生素、抗生素質量控制工作，为临床首要需解决的问题。所以2016年10月—2017年10月结合药房抗生素使用情况，制定完善的药房合理用药管理机制，进而从根本上做好药房抗生素用药管理工作，确保药房用药的合理性和安全性，防止产生滥用抗生素的情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取380份抗生素处方，均分为观察组和对照组。观察组中包括外科处方、内科处方、妇科处方、儿科处方、骨科处方各45份、52份、48份、32份、13份。对照组中包括外科处方、内科处方、妇科处方、儿科处方、骨科处方各40份、51份、44份、36份、19份。采用SPSS 12.0统计学软件，对观察组、对照组的临床基线数据加以分析，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
结合抗菌药物分级管理和抗菌药物临床应用标准，对药方用药处方进行监测。
1.3 观察指标
对两组抗生素单用、两种抗生素联用和≥三种抗生素联用情况、抗生素用药合格率，实行观察、比较。
1.4 统计方法
相关数据均通过SPSS 12.0统计学软件进行处理，计数资料用[n（%）]表示，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组抗生素应用情况的对比
两组抗生素单用和联用情况实行对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 两组抗生素用药合格率情况的对比
观察组和对照组中抗生素用药合格率数据对比为96.84%（184/190）、86.84%（165/190），组间比较，差异有统计学意义（χ2=12.679 5，P<0.05）。
3 讨论
当前，抗生素滥用情况比较严重，而药房抗生素合理用药管理，能够保证医疗安全，为患者提供优质的医疗服务，还可很好的宣传医院。治疗前，患者会产生不良心理情绪，如不安、紧张、焦虑等，部分患者还会对抗生素产生依赖。为此，临床方面需结合患者心理状态进行疏导，从而消除患者的负性心理，促使患者按医嘱进行治疗[3]。当前，国内药房抗生素不合理使用情况比较严重，这对于患者的治疗效果会造成严重影响。为此，应结合实际药房不合理抗生素使用情况加以具体分析，以制定针对性处理措施处理，从根本上提高药房抗生素合理用药率[4-5]。药房抗生素使用不合理的原因总结如下：药房处方不规范，没有遵循国家抗菌药物具体标准开具处方；没有按照药品要求规范药物的名称；医生签字和书写药物名称、方法、剂量时，易于产生连笔情况且缺乏规范[6]；处方修改后，没有在第一时间签名、修改日期；药方和患者的适应证不符；药物类型不能满足患者的实际临床需求，滥用联合药、反复用药情况，使得患者产生耐药性[7]；没有合理调整老年和婴幼儿抗生素药物的使用剂量；没有选择国家规定的药物；用药途径不适宜。药房中，使用抗生素存在较高的风险，而使用抗生素的情况会直接对患者的临床效果、生存质量构成严重影响。所以，护理人员需要准确掌握不同类型抗生素药物知识、药理知识，以及不同年龄段患者药物的类型、药物使用剂量，以此在遇到突发情况时能够及时进行处理[8]。合理使用专业技术，并规范药物使用方法，进而有效控制药房风险事件发生的几率。药房抗生素合理用药管理方法如下。
①规范分级管理药房抗生素，结合药物的疗效、药物特点，实行抗生素分类管理。按照抗生素的属性进行分类，如非限制性使用、限制性使用、特殊使用。然后，根据患者的病情变化，合理使用非限制抗生素进行治疗[9]。针对限制性使用抗生素，应在医嘱下投入应用，并填写特殊使用抗生素的申请量表，以便确保限制性抗生素的应用合理性。对于特殊状况下、急诊、药物试验时，需结合具体情况使用1 d特殊抗生素，并应做好抗生素药物使用剂量的控制工作。
②构建抗生素考核机制，考核人员包括：临床主治医师、医生、药房管理人员，定期进行考核、培训，持证上岗后才可开具抗生素处方。与此同时，相关管理人员应对所有科室抗生素应用状况，加以调查和分析，以便及时发现问题、及时通过针对性措施实行处理。定期组织相关人员学习抗生素方面的知识，从根本上持续加强临床医师的药理专业知识水平、操作水平。通过抽查方式，充分了解各科医师抗生素使用情况、对抗生素使用知识的掌握状况[10]。
③制定药房合理用药奖惩机制，通过考核的方式，了解工作人员对操作流程、药物药理知识、药物特点等了解情况，从而提高药房工作人员的专业操作水平和服务质量。构建责任机制。通过专人负责考核，以此对所有的医师、药剂人员进行全面监督，促使其均能达到国家规定的标准，合理使用抗生素的同时，促使其成为责任意识强、道德素质高的工作人员，确保抗生素应用的安全性、准确性、合理性。
该次研究结果显示，两组抗生素单用、两种联用、≥三种联用情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组抗生素用药合格率为96.84%，明显高于对照组抗生素用药合格率86.84%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。工业水平的提高，使得较多类型的抗生素涌现出来，每年抗生素滥用率约为42.45%，直接影响到抗生素的应用效果。较多患者认为抗生素的使用，可预防炎症。需要注意事项：抗生素对于细菌、致病微生物感染引发病症的治疗效果较好；但对于非细菌、致病微生物感染所致病症的治疗效果并不理想，且还会降低患者的抵抗病毒能力。此外，越来越多的患者认为治疗的过程中，聯用抗生素和价格昂贵的抗生素效果会更加理想。然而，结合相关数据来看，联用抗生素治疗会引发一系列的不良反应情况。为此，使用抗生素治疗时，应结合患者的病情情况，合理使用抗生素，并控制好抗生素药物使用剂量，从而获得最佳的临床效果，促使患者及早获得康复并回归社会。
综上所述，药方抗生素实行合理用药管理，能减少反复用药、联用药所致滥用抗生素情况，同时可规范医师和药剂师操作，提高其责任意识、服务意识，确保抗生素应用的合理、安全，具有重要的临床应用和推广的价值。
[参考文献]
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（收稿日期：2017-11-15）
