血液透析患者经血传播肝炎病毒感染的预防与控制

[摘要] 目的 探讨分析血液透析患者经血传播肝炎病毒感染的预防与控制。方法 选取该院2011年6月—2015年3月期间行血液透析的131例患者予以研究，将观察组（n=71）乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒标志阳性患者予以分离，采用专用透析机，进行专人透析；对照组（n=60）标志阳性患者不分离，不固定人员透析，但是透析机与透析管路都为一次性使用。结果 观察组肝炎病毒感染率为4.2%，对照组肝炎病毒感染率为23.3%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 强化血液透析患者的管理，可以有效降低血液透析患者经血传播肝炎病毒的感染率，临床应用价值非常高。

[关键词] 血液透析；经血传播；肝炎病毒感染；预防；控制

[中图分类号] R8 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）05（b）-0177-02

[Abstract] Objective To explore the prevention and control of hemodialysis patients with transfusion transmitted hepatitis virus infection. Methods Selected in our hospital in June 2011-March 2015 during blood dialysis 131 patients to be studied， observation group（n=71） of hepatitis B virus or hepatitis C virus markers positive were treated by separation， using special dialysis machine， special dialysis； control group（n=60） sign positive patients are not isolated， not fixed dialysis personnel， but dialysis machine and dialysis tube for one-time use. Results The infection rate of hepatitis B virus in the observation group was 4.2%， and the infection rate of the control group was 23.3%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Strengthening the management in hemodialysis patients can effectively reduce the rate of blood dialysis patients blood transmission of hepatitis B virus infection and clinical application value is very high.

[Key words] Hemodialysis；Blood transmission；Hepatitis virus infection； Prevention； Control

血液透析是急慢性肾功能衰竭患者的重要治疗方法，临床应用非常广泛。在血液净化技术快速发展的形势下，患者存活时间越来越长，发生血源性传染病的几率也在不断提高，特别是病毒性肝炎[1]。所以，加强血液透析中肝炎病毒感染的预防与控制是临床亟需考虑的重要问题。该文通过对该院2011年6月—2015年3月期间行血液透析的131例患者予以研究，探究血液透析患者经血传播肝炎病毒感染的预防与控制，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2011年6月—2015年3月期间行血液透析的131例患者，随机分为两组：观察组（n=71）、对照组（n=60）。观察组中，女患者20例，男患者51例；年龄35～74岁，平均年龄（59.4±2.2）岁。对照组中，女患者18例，男患者42例；年龄37～76岁，平均年龄（59.4±2.7）岁。所有患者血液透析时间为2个月～12年，平均为（6.3±1.3）年；每周透析2～3次，每次4～5 h。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

观察组患者在进行血液透析之前，均要对肝功能与肝炎病毒予以全面监测，并且每半年复查1次，如果需要予以分离，采用专用透析机，进行专人透析；对照组患者在血液透析中查出病毒性肝炎感染，不予分离，不固定人员透析，但是透析机与透析管路都为一次性使用。

1.3 观察指标

将肝炎病毒感染率作为该研究的观察指标，探究血液透析患者经血传播肝炎病毒感染的预防与控制。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS 20.0对两组患者肝炎病毒感染率进行分析，计数资料用n（%）表示，予以χ2检验，若P<0.05，对比差异有统计学意义。

2 结果

对131例患者实施肝炎病毒感染预防与控制之后，观察组71例患者中，肝炎病毒感染率为4.2%，对照组60例患者中，肝炎病毒感染率为23.3%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

经过大量临床研究表明，血液透析患者经血传播肝炎病毒感染的预防与控制非常重要，同时也十分迫切。该文研究结果显示，对131例患者实施肝炎病毒感染预防与控制之后，观察组71例患者中，肝炎病毒感染率为4.2%，对照组60例患者中，肝炎病毒感染率为23.3%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，血液透析患者发生肝炎病毒感染和是否隔离透析、透析时间、是否专用透析机有着一定的联系；同时透析机消毒不到位也会导致患者发生肝炎病毒感染。所以，必须强化血液透析患者的管理，从而有效降低血液透析患者经血传播肝炎病毒的感染率。

在实际临床中，经常采取的措施主要包括以下几点：（1）加强血液透析室医务人员对乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒的学习与认识，同时建立与完善相关的规章制度，强化血液净化消毒管理，实现医疗操作的标准化与制度化，做到有法可依、有章可循，落实责任制，加强检查与监督，确保各项操作的严格落实[2]。（2）在进入血液透析室的时候，要求医务人员及时更衣、换鞋、戴口罩与帽子，针对不同患者的实际情况，给予针对性的观察[3]。在进行上机、下机、抽血、更换管路等操作的时候，医务人员必须戴手套，在接触患者血液、排泄物、分泌物的时候，也必须戴手套。如果医务人员不慎被患者刺伤或者血液污染，必须予以马上处理，用健侧手从近心端向远心端反复挤压受伤部位，促进血液流出，并且及时用清水清洗，之后用酒精、碘酒等进行消毒，避免出现感染[4]。（3）新患者在血液透析治疗中，需要对乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒的感染情况予以检测，对阳性患者予以隔离，并且使用专用透析机、透析床，安排专人进行透析，防止发生再次感染。（4）针对贫血患者而言，尽可能用促红细胞生成素予以治疗，减少输血，尽可能切断肝炎病毒的所有传播途径[5]。由于血液透析时间越长，其输血次数也就越多，从而发生感染的几率也就越高。

现阶段，在血液透析治疗中，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染依然是非常重要的问题，在很多经济不发达地区的发生率依然较高。因为血液透析患者的免疫力较低，导致大部分患者发生慢性贫血、营养不良、交叉感染的几率非常高。近些年来，随着医疗水平的不断提高，采取了很多预防措施，如对病毒携带者予以隔离、使用促红细胞生成素治疗贫血患者、切断传播途径、早期预防接种等。所以，在血液透析治疗中，预防医源性感染是非常重要的环节，也是提高护理水平与质量的重要组成部分。

总之，在血液透析治疗中，强化血液透析患者的管理，可以有效降低血液透析患者经血传播肝炎病毒的感染率，提高医疗质量，保证患者安全，临床应用价值非常高。

[参考文献]

[1] 杨云芳，宋爱平，郝桂仙，等.预防血液透析患者乙型肝炎与丙型肝炎病毒感染的效果观察[J].中国医药，2012，7（z1）：66-67.

[2] 孙启全.肾移植受者术前病毒感染状态的评估与处理[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2011，20（5）：453-454.

[3] 许亚茹，于垚，郑秀芬，等.血液透析患者经血液传播疾病的调查分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（2）：302-303.

[4] 汪虹伶，彭洪泉，林婉萍，等.维持性血液透析患者乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染临床调查分析[J].中国血液净化，2012，11（3）：168-170.

[5] 任丽峰，陈彦芬.血液透析患者肝炎病毒感染的预防及控制[J].中华医院感染学杂志，2011，21（23）：5021.

（收稿日期：2015-04-11）